Що таке клінічно ізольований синдром (CIS)?

Чим клінічно ізольований синдром (CIS) відрізняється від розсіяного склерозу (РС)?

Велика різниця між CIS і MS полягає в тому, що CIS – це один епізод, тоді як MS включає кілька епізодів або спалахів.

З СНД ви не знаєте, чи повториться це коли-небудь. І навпаки, РС – це хвороба, яка триває протягом усього життя, без лікування, хоча нею можна керувати.

Деякі стани та симптоми, пов’язані з CIS, включають:

• Неврит зорового нерва. У цьому стані ушкоджується зоровий нерв. Це може призвести до поганого зору, сліпих плям і двоїння в очах. Ви також можете відчувати біль в очах.
• Поперечний мієліт. Цей стан пов’язаний із пошкодженням спинного мозку. Симптоми можуть включати м’язову слабкість, оніміння та поколювання або проблеми з сечовим міхуром і кишечником.
• Ознака Лермітта. Також відомий як феномен перукарського крісла, це відчуття викликається ураженням у верхній частині вашого спинного мозку. Відчуття, схоже на удар електричним струмом, йде від задньої частини шиї до хребта. Це може статися, коли ви згинаєте шию вниз.

СНД може викликати труднощі з:

• баланс і координація
• запаморочення і тремтіння
• скутість або спастичність м’язів
• статева функція
• ходьба

І CIS, і MS пов’язані з пошкодженням мієлінової оболонки. Запалення викликає утворення уражень, які переривають сигнали між вашим мозком та рештою тіла.

Симптоми залежать від локалізації ураження. Вони можуть варіюватися від ледь помітних до вимкнення. Важко відрізнити CIS від MS лише на основі симптомів.

Різницю між двома умовами можна виявити за допомогою МРТ. Якщо є докази лише одного епізоду, ймовірно, у вас CIS. Якщо зображення показують множинні ураження та ознаки інших епізодів, розділених простором і часом, можливо, у вас РС.

Що викликає СНД, і хто в більшій групі ризику?

CIS є наслідком запалення і пошкодження мієліну. Це може статися в будь-якому місці ЦНС.

Не зовсім зрозуміло, чому це відбувається. Деякі виявлені фактори ризику включають:

• Вік. Хоча ви можете розвинутися CIS у будь-якому віці, 70 відсотків людей з діагнозом це дорослі у віці від 20 до 40 років.
• Стать. У жінок СНД зустрічається в два-три рази частіше, ніж у чоловіків. МС також частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Епізод із СНД у вашому минулому підвищує ризик розвитку РС.

Як діагностується СІС?

Якщо у вас є якісь симптоми CIS, ваш лікар первинної ланки, ймовірно, направить вас до невролога.

Першим кроком є ​​збір вашої повної історії хвороби та обговорення ваших симптомів. Потім вам знадобиться неврологічний огляд, який може включати перевірку ваших:

• баланс і координація
• рухи очей і основний зір
• рефлекси

Деякі діагностичні тести, які допоможуть знайти причину ваших симптомів:

Аналізи крові

Немає аналізу крові, який міг би підтвердити або виключити CIS або MS. Однак аналізи крові відіграють важливу роль у виключенні інших станів, які супроводжуються подібними симптомами.

МРТ

МРТ головного мозку, шиї та хребта є ефективним способом виявлення уражень, спричинених демієлінізацією. Барвник, введений у вену, може виділити ділянки активного запалення. Контрастний барвник допомагає визначити, чи це ваш перший епізод, чи у вас були інші.

Якщо у вас є один симптом CIS, викликаний одним ураженням, це називається монофокальним епізодом. Якщо у вас є кілька симптомів, спричинених множинними ураженнями, у вас був мультифокальний епізод.

Поперекова пункція (спинномозкова пункція)

Після люмбальної пункції ваш лікар проаналізує вашу спинномозкову рідину для пошуку білкових маркерів. Якщо у вас кількість більше норми, це може свідчити про підвищений ризик розвитку РС.

Викликані потенціали

Викликані потенціали визначають, як ваш мозок реагує на зір, звук або дотик. Згідно з дослідженням 2013 р. 30 відсотків людей із СНД мають відхилення від зорових викликаних потенціалів.

Умови, які слід виключити

Перш ніж поставити діагноз СІС, необхідно виключити всі інші можливі діагнози.

Деякі з них:

• аутоімунні захворювання
• генетичні захворювання
• інфекції
• запальні розлади
• порушення обміну речовин

• новоутворення, які є аномальними розростаннями тканин

• захворювання судин

Як часто СНД прогресує до РС?

СНД не обов’язково переходить до MS. Це може назавжди залишитися поодинокою подією.

За даними Національного товариства розсіяного склерозу, якщо ваша МРТ виявила ураження мозку, подібні до РС, є від 60 до 80 відсотків ймовірності того, що у вас буде ще один спалах і діагноз РС протягом кількох років.

Якщо МРТ не виявило уражень мозку, подібних до РС, ймовірність розвитку РС протягом кількох років становить приблизно 20 відсотків.

За словами а звіт за 2018 рік про природний хід СНД:

• 48,1 відсотка людей із СНД перейшли на рецидивуюче-ремітуючий розсіяний склероз (RRMS) протягом 10 років після початкового епізоду
• 44,7 відсотка людей перейшли на RRMS протягом 20 років
• 14,9 людей перейшли на вторинно-прогресуючий розсіяний склероз (SPMS) протягом 10 років після початкового епізоду
• 38,8% людей перейшли на SPMS протягом 20 років

Для РС характерні повторні спалахи активності захворювання.

Якщо у вас другий епізод, ваш лікар, швидше за все, захоче повторити МРТ. Докази множинних уражень, розділених часом і простором, вказують на діагноз РС.

Як лікується СНД?

Легкий випадок СНД може зникнути сам по собі протягом кількох тижнів. Це може вирішитися ще до того, як ви почнете діагностувати.

При серйозних симптомах, таких як неврит зорового нерва, лікар може призначити лікування високими дозами стероїдів. Ці стероїди вводять у вигляді інфузій, але в деяких випадках їх можна приймати всередину. Стероїди можуть допомогти вам швидше одужати від симптомів, але вони не впливають на ваш загальний світогляд.

Існує ряд препаратів, що модифікують захворювання, що використовуються для лікування РС. Вони призначені для зменшення частоти та тяжкості спалахів. У людей із СНД ці ліки можна використовувати в надії відстрочити початок РС.

Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) схвалило наступні препарати для лікування СНД:

• диметилфумарат (Tecfidera)
• дироксимелю фумарат (Вумерити)
• фінголімод (Гіленя)
• глатирамеру ацетат (Копаксон, Глатопа)
• інтерферон бета-1а (Avonex, Rebif)
• інтерферон бета-1b (бетасерон, екставія)
• монометилфумарат (бафіртам)
• наталізумаб (Тисабрі)
• окрелізумаб (Ocrevus)
• офатумумаб (Кесимпта)
• озанімод (Zeposia)
• пегінтерферон бета-1а (Plegridy)
• сипонімод (Майзент)
• терифлуномід (Aubagio)

Запитайте свого невролога про потенційні переваги та ризики кожного з них, перш ніж прийняти один із цих потужних ліків.

Яка перспектива?

З CIS немає можливості точно знати, чи врешті-решт ви захворієте на РС. Можливо, у вас ніколи не буде іншого епізоду.

Однак, якщо виявляється, що у вас високий ризик розвитку РС, вам слід багато чого розглянути.

Наступним кроком є ​​консультація невролога, який має досвід лікування СНД та РС. Перш ніж приймати рішення про лікування, може бути розумним отримати другу думку.

Незалежно від того, чи вирішите ви приймати ліки від РС чи ні, обов’язково повідомте свого лікаря при перших ознаках іншого епізоду.

РС впливає на всіх по-різному. Неможливо передбачити довгострокову перспективу однієї людини. Через 15-20 років, одна третя людей з РС мають мінімальні порушення або взагалі відсутні. Половина мають прогресуючу форму РС та зростаючі порушення.