Ішемічна хвороба серця (ІХС) — це коли одна або кілька артерій серця закупорені або звужені відкладеннями бляшок, що утворюються вздовж стінок артерій. ІХС є основним фактором ризику серцевого нападу.
Менш поширеним, але не менш небезпечним є необструктивне захворювання коронарних артерій. Це коли артерії серця стискаються навколишньою тканиною серцевого м’яза або скомпрометовані чимось іншим, ніж закупорка кровоносних судин.
Причини необструктивного захворювання коронарних артерій не завжди відомі, хоча воно має багато тих самих факторів ризику, що сприяють розвитку обструктивної ішемічної хвороби серця.
Діагностика необструктивної ішемічної хвороби серця може бути складною, оскільки немає накопичення зубного нальоту, який можна було б визначити під час візуалізаційних тестів. Лікування зазвичай передбачає зміну способу життя та прийом ліків. Хірургічне втручання може знадобитися, коли ліки неефективні.
Про необструктивну ішемічну хворобу серця
Необструктивна ішемічна хвороба серця відрізняється від обструктивної ішемічної хвороби серця, про що думає більшість людей, коли говорять про ішемічну хворобу серця, декількома важливими моментами. Щоб краще зрозуміти відмінності, важливо зрозуміти традиційну САПР та її ускладнення.
Обструктивна ІХС
Клінічним терміном для закупорки або звуження артерій є атеросклероз, який викликає обструктивну ІХС. Відкладення артеріальних бляшок, які викликають атеросклероз, містять холестерин, жири, лейкоцити та інші речовини.
про
При атеросклерозі коронарні артерії можуть стати настільки вузькими, що серцевий м’яз може відчувати нестачу збагаченої киснем крові, що призводить до серцевого нападу.
Ще одним поширеним ускладненням атеросклерозу є розрив бляшки. Це може спричинити утворення тромбу, блокування кровотоку та спровокувати серцевий напад.
Значне зниження кровотоку через коронарні артерії також може викликати стенокардію, біль у грудях, спричинений поганим кровопостачанням серця.
Необструктивна ІХС
Необструктивна ішемічна хвороба серця, хоч і здається менш серйозною, також є основним фактором ризику серцевого нападу.
А
Необструктивна ІХС також може спричинити стенокардію разом із такими симптомами, які часто проявляють люди з обструктивною ІХС:
- втома
- серцебиття
- запаморочення
- біль у руках, спині, щелепі або шиї
Необструктивна ІХС не є результатом атеросклерозу, а відноситься до інших типів дисфункції коронарних артерій, зокрема:
- пошкодження ендотелію (внутрішньої оболонки) однієї або кількох коронарних артерій
- аномальне звуження коронарних артерій (коронарний вазоспазм)
- проблеми з меншими кровоносними судинами, які відгалужуються від основних коронарних артерій (мікросудинна дисфункція)
- тиск з боку сусідньої тканини серцевого м’яза (міокардіальний міст)
Які причини необструктивного захворювання коронарних артерій?
Оскільки необструктивна ІХС може проявлятися в кількох формах, вона має різні потенційні причини.
Дослідження 2021 року, наприклад, показує, що приблизно дві третини людей з необструктивною ішемічною хворобою серця мають коронарну мікросудинну дисфункцію — стан, який, ймовірно, викликаний поширеними факторами ризику серцевих захворювань, такими як:
- надмірна вага або ожиріння
- діабет
- високий кров’яний тиск
- високий рівень холестерину
- куріння
Ці фактори ризику також можуть спричинити ендотеліальну дисфункцію. Причина спазму коронарних судин, надмірно активне звуження серцевих артерій, до кінця не вивчена. Інша поширена форма необструктивної ІХС — міокардіальний мостик — є результатом вродженої аномалії анатомічної будови серця.
Як діагностується необструктивна ішемічна хвороба серця?
Діагностика необструктивної ІХС зазвичай починається з:
- огляд симптомів та історії хвороби людини
- огляд сімейної історії хвороби
- фізичний огляд
А
- шлунково-кишкові розлади
- кістково-м’язовий біль
- легеневі розлади
Для постановки діагнозу слід використовувати комбінацію інвазивних і неінвазивних візуалізаційних тестів. Навантажувальний тест для оцінки кровотоку та функції серця може бути корисним, але не виявить наявності необструктивної ішемічної хвороби серця.
Серед інших показів:
- МРТ серця
- ехокардіограма
- електрокардіограма
Але найбільш остаточний тест на необструктивну ІХС, на думку a
Ангіографія використовує спеціальне рентгенівське обладнання та барвник, який можна легко ідентифікувати, коли він проходить через кровотік у серці. Цей метод може показати, чи блокування коронарної артерії чи щось інше впливає на кровообіг у серці.
Як лікують необструктивну ішемічну хворобу серця?
Лікування визначається характером вашого необструктивного захворювання коронарних артерій. Як правило, управління станом здійснюється за допомогою способу життя та клінічних підходів.
Зміна способу життя
Легкі випадки необструктивної ішемічної хвороби серця, які не мають симптомів, можуть не потребувати лікування, крім підтримки здорового способу життя.
Якщо ви відчуваєте стенокардію або інші симптоми, і ваш лікар визначає, що у вас може бути ендотеліальна або мікросудинна дисфункція, вам, можливо, доведеться прийняти більш конкретну поведінку, здорову для серця, зокрема:
- займайтеся від 30 до 40 хвилин більшість днів тижня
- дотримання збалансованої дієти, наприклад середземноморської дієти або дієти DASH
- отримання достатньої кількості сну
- обмеження вживання алкоголю
- управління стресом
- КУРИТИ ЗАБОРОНЕНО
Клінічні методи лікування
Незважаючи на те, що необструктивна ішемічна хвороба серця не є результатом утворення бляшок в артеріях, які підживлюються холестерином, певний атеросклероз може бути присутнім.
За даними дослідників, опублікованих у
Додаткові профілактичні методи лікування та ліки також можуть бути використані для управління ризиком.
Інші ліки, які можуть бути придатними для необструктивної ІХС, включають антигіпертензивні препарати для зниження артеріального тиску, включаючи інгібітори АПФ, бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів.
Якщо діагностовано перемикання міокарда, яке викликає серйозну необструктивну ішемічну хворобу серця, може знадобитися хірургічне втручання, щоб змінити форму серця. «Зняття даху» передбачає видалення тканини серцевого м’яза, що тисне на артерію.
Суть
Необструктивна хвороба коронарних артерій може зустрічатися не так часто, як обструктивна ІХС, але вона є серйозним фактором ризику серцевого нападу.
Стан спричинений не бляшками, що утворюються в артеріях серця, а скоріше артеріальною дисфункцією або анатомічними аномаліями. Для постановки точного діагнозу може знадобитися кілька тестів.
Якщо у вас є такі симптоми, як стенокардія або інші ознаки ІХС, важливо попрацювати зі своїм кардіологом, щоб поставити діагноз і скласти план лікування.
Наявність необструктивної ішемічної хвороби серця підвищує ризик розвитку обструктивної ішемічної хвороби серця, тому вам можуть знадобитися як ліки, так і зміна способу життя.
Discussion about this post