Що таке пухлина надниркової залози?

Пухлина надниркових залоз – це аномальне зростання надниркових залоз. Найпоширенішим типом є аденома надниркових залоз, тоді як до рідкісних пухлин належать феохромоцитоми (впливають на адреналін), адренокортикальні карциноми (рак надниркових залоз) і нейробластоми (переважно вражають дітей).

Переважна більшість аденом надниркових залоз є доброякісними (нераковими), і вони можуть бути функціонуючими або нефункціонуючими. Працюючі виробляють надмірну кількість гормонів, таких як кортизол, альдостерон або адреналін, що призводить до певних проблем зі здоров’ям, тоді як непрацюючі не виробляють таких гормонів.

Гормонально активні (функціонуючі) пухлини надниркових залоз, незалежно від того, доброякісні вони чи злоякісні, часто викликають симптоми через надмірну кількість гормонів, які вони виробляють. дослідження припускає, що приблизно 15% випадкових пухлин надниркових залоз (пухлин, виявлених під час сканування на предмет інших проблем зі здоров’ям) викликають гормональну гіперактивність.

Пухлини надниркових залоз, що виробляють кортизол, які викликають синдром Кушинга, можуть включати такі симптоми:

• ожиріння
• високий кров’яний тиск (гіпертонія)
• високий рівень цукру в крові (гіперглікемія)
• втома
• депресія
• порушення менструального циклу
• слабкість проксимальних м’язів
• акне
• почервоніння обличчя
• розтяжки
• переломи
• низька щільність кісткової тканини (остеопенія)

Симптоми пухлин надниркових залоз, що секретують альдостерон, можуть включати:

• гіпертонічна хвороба (особливо резистентна гіпертензія)
• м’язова слабкість
• низький рівень калію (гіпокаліємія)
• низький рівень магнію (гіпомагніємія)
• високий рівень натрію (гіпернатріємія)

Гормонально неактивні (нефункціонуючі) аденоми надниркових залоз:

• зазвичай не викликають симптомів
• часто виявляються випадково при знімку черевної порожнини

Феохромоцитома проявляється інакше, ніж інші пухлини надниркових залоз. Симптоми можуть включати:

• прискорене серцебиття
• гіпертонія
• втрата ваги
• безсоння

• напади тривоги або паніки

Нефункціонуючі пухлини надниркових залоз можуть викликати симптоми, якщо вони розростаються настільки, що тиснуть на навколишні органи, нерви або кровоносні судини, що спричиняє дискомфорт або біль.

дослідження показує, що нефункціонуючі пухлини надниркових залоз з часом можуть стати гормонально активними:

• 17% протягом 1 року
• 29% протягом 2 років
• 47% протягом 5 років

Імовірність переродження аденоми надниркових залоз в ракову пухлину дуже мала.

Визначення того, чи є пухлина надниркових залоз раковою, зазвичай передбачає медичне обстеження, візуалізаційні тести та іноді біопсію.

Ось кілька кроків, які можуть зробити медичні працівники, щоб визначити природу пухлини надниркових залоз:

• Тести зображення: КТ, МРТ та УЗД можуть допомогти візуалізувати розмір, розташування та характеристики пухлини.
• Дослідження гормональної функції: Аналізи крові можуть допомогти визначити, чи функціонуюча пухлина виробляє надмірну кількість гормонів, таких як кортизол, альдостерон або адреналін.
• Біопсія: Біопсія може бути виконана, якщо є сильна підозра, що пухлина може бути раковою.
• Характеристики зображення: Злоякісні пухлини можуть мати неправильну форму, швидкий ріст, інвазію в сусідні тканини або наявність певних типів тканинних структур.
• Розмір і швидкість росту: Як правило, більші пухлини надниркових залоз частіше є раковими. В вивчення з 76 людей з нефункціонуючими пухлинами надниркових залоз рівень злоякісності становив 0% для пухлин менше 4 сантиметрів у діаметрі, 2,9% для пухлин 4–6 сантиметрів і 13,6% для пухлин більше 6 сантиметрів.
• аналіз сечі: Аналіз сечі на метанефрини також може бути використаний для оцінки феохромоцитоми.

Який відсоток пухлин надниркових залоз є раковими?

У той час як доброякісні пухлини в наднирковій залозі є поширеними, рак у наднирковій залозі або навколо неї дуже рідкісний. За даними Urology Care Foundation, ці види раку зустрічаються лише у 1-3 з 1 мільйона людей.

З аденом надниркових залоз виявлено випадково о 5% є злоякісними.

Точна причина пухлини надниркових залоз залишається неясною. Вважається, що поєднання генетичних мутацій, гормонального впливу та факторів навколишнього середовища, ймовірно, сприяє їх розвитку.

Такі фактори, як ожиріння та вживання тютюну, можуть збільшити ймовірність розвитку аденоми надниркових залоз.

А вивчення 2005 людей з інцидентомами надниркових залоз (AI) виявили, що AI найбільш поширений серед людей у ​​віці 70 років. Також були поширені гіпертонія, порушення глюкози (діабет) і високий рівень холестерину.

Деякі генетичні захворювання також пов’язані з підвищеним ризиком пухлини надниркових залоз, зокрема:

• сімейний аденоматозний поліпоз (FAP)
• множинна ендокринна неоплазія, тип 1 (MEN1)
• Синдром Лі-Фраумені
• Комплекс Карні
• нейрофіброматоз 1 типу
• множинна ендокринна неоплазія типу 2 (MEN2)

Нефункціонуючі доброякісні аденоми надниркових залоз зазвичай не потребують лікування.

Хірургічне втручання може бути рекомендоване для більших або потенційно ракових пухлин, а також менших пухлин, які викликають проблеми, пов’язані з гормонами. За невеликими неактивними пухлинами уважно спостерігають, і якщо вони ростуть або починають виробляти гормони, можна розглянути можливість хірургічного втручання.

Людям, які не можуть пройти операцію, такі ліки, як спіронолактон, можуть допомогти впоратися з надмірним виробленням гормонів.

Яка виживаність при пухлинах надниркових залоз?

Більшість пухлин надниркових залоз є доброякісними і, отже, не смертельними.

Ось 5-річна відносна виживаність при раку надниркових залоз, згідно з Американське ракове товариство:

• Локалізована стадія (обмежена джерелом): 73%
• Регіональна стадія (поширення на прилеглі території): 53%
• Віддалена стадія (поширення на віддалені органи): 38%
• Всі етапи разом: Середня виживаність становить 50% через 5 років.

Пухлини надниркових залоз — це аномальні новоутворення з різним розміром, поведінкою та виробленням гормонів. Більшість з них доброякісні та нефункціонуючі, але деякі є раковими.

Важливо відзначити, що не всі пухлини надниркових залоз, навіть якщо вони гормонально активні, викликають симптоми. Регулярні медичні огляди та візуалізація можуть допомогти виявити безсимптомні пухлини та контролювати будь-які симптоми, що виникають.