Що таке рефлекторне нетримання сечі?

Причини і фактори ризику

Рефлекторне нетримання викликане дисфункцією м’яза сечового міхура, який називається м’язом детрузора. Навіть якщо ваш сечовий міхур не наповнений, цей м’яз скорочується і стискається, сигналізуючи вашому тілу до сечовипускання.

Ви можете бути схильні до ризику рефлекторного нетримання сечі, якщо у вас серйозні неврологічні порушення через:

• травми спинного мозку
• розсіяний склероз
• променеве лікування
• хірургічне пошкодження

Як це порівнювати з іншими типами нетримання сечі

Хоча діагностика та лікування часто схожі, нетримання може бути викликано різними причинами:

Стресове нетримання сечі: Це місце, де витік сечі відбувається в результаті тиску на сечовий міхур від таких речей, як кашель, чхання, сміх або фізична активність.

Змішане нетримання сечі: Це коли у вас є суміш симптомів як рефлекторного, так і стресового нетримання.

Нетримання сечі при переповненні: Це відбувається, коли сечовий міхур не спорожняється повністю, а це означає, що у вас може витікати сеча навіть після того, як ви пішли в туалет. Це також називається афтер-дриблінгом у чоловіків.

Функціональне нетримання сечі: Цей тип нетримання виникає в результаті захворювання, наприклад, деменції. Це коли хвороба або інвалідність заважає вам шукати ванну, що змушує вас помочитися.

Діагностика рефлекторного нетримання сечі

Якщо ви відчуваєте симптоми нетримання сечі, зверніться до лікаря. Важливо визначити тип нетримання сечі, оскільки кожен тип вимагає дещо різного лікування.

Перед призначенням лікар може попросити вас вести щоденник сечовипускання. Це включає в себе реєстрацію ваших щоденних звичок, нещасних випадків та споживання рідини протягом щонайменше одного тижня, що може допомогти вашому лікареві у постановці діагнозу.

Під час прийому ваш лікар проведе повний фізичний огляд, щоб зрозуміти вашу історію хвороби, симптоми та визначити, які діагностичні тести необхідні.

Вони можуть включати:

Аналіз сечі: Це стандартний аналіз сечі.

Стрес-тест на кашель: Ваш лікар дасть вам пити рідину, щоб наповнити наш сечовий міхур, а потім попросить вас відкашлятися. Якщо ви відчуваєте нетримання сечі в цей час, це допоможе вашому лікарю діагностувати тип.

Посів сечі: Якщо ваш стандартний аналіз сечі вказує на інфекцію, вашу сечу буде відправлено в лабораторію для виявлення бактерій, які можуть вказувати на інфекцію сечовивідних шляхів або інший тип інфекції.

Огляд органів малого таза (жінки): Це може допомогти вашому лікареві визначити, чи є у вас випадання тазових органів або розслаблення.

Оцінка тазового дна: Це може допомогти вашому лікареві оцінити вашу здатність скорочуватися та розслабляти м’язи тазового дна та оцінити їх силу.

Аналіз крові: Цей тест оцінює функцію нирок і визначає будь-які хімічні дисбаланси, а також рівень простат-специфічного антигену (для чоловіків).

Оцінка залишкової сечі після сечовипускання: Цей тест вимірює рівень сечі у вашому сечовому міхурі через 15 хвилин після відвідування туалету. Він використовується для оцінки вашої здатності досягти спорожнення сечового міхура. Цей зразок сечі також можна досліджувати на наявність інфекцій, кристалів, цукру або крові.

Уродинамічне тестування: Це стосується різноманітних тестів, які використовуються для визначення потоку, ємності та функції сечового міхура. Вони можуть включати цистометрограму, стрес-тест, профіль тиску в уретрі, урофлоуметрію або дослідження тиску сечовипускання.

Цистоскопія (після простатектомії): Цей тест використовується для виявлення скорочення шийки сечового міхура. Цей тест виконується шляхом введення невеликої камери в сечовий міхур, де лікар може провести більш детальний огляд.

Варіанти лікування

Лікування може відрізнятися в залежності від тяжкості ваших симптомів і того, як вони впливають на ваше життя. Ваш план лікування може складатися з одного або кількох з наступного:

Поведінкові тренування вдома

Це може включати:

Тренування сечового міхура: Це поведінкова техніка, яка використовує техніки відволікання або глибокого дихання, щоб допомогти вам навчитися стримувати надмірно активні нервові сигнали та придушувати невідкладні відчуття. Іншими словами, ви заново вчитеся утримувати і випускати сечу у відповідний час.

Подвійне спорожнення: Це техніка, яка допомагає повністю спорожнити сечовий міхур. Коли ви закінчите сечовипускання, зачекайте кілька хвилин, а потім знову спробуйте спорожнити сечовий міхур.

Заплановані перерви на ванну: Перенавчання сечового міхура може включати регулярні заплановані відвідування ванної кімнати. Зазвичай це передбачає уникнення туалету, якщо це не передбачено розкладом. І ви повільно подовжуватимете час очікування, щоб покращити свою здатність утримувати сечу.

Вправи для тазових м’язів: М’язи тазового дна підтримують вашу матку, сечовий міхур і кишечник. Сила цих м’язів може підтримувати здорову функцію сечового міхура та допомагати вам запобігати витоку сечі. Вправи для тазового дна, також відомі як вправи Кегеля, передбачають регулярні скорочення м’язів, які контролюють сечовипускання. Після кількох місяців регулярних вправ м’язи часто працюють набагато краще.

Продукти

Це може включати:

Нижня білизна для дорослих: Це абсорбуючі вироби, такі як штани та прокладки при нетриманні.

Патчі або заглушки: Деякі пристрої можна вставити в піхву або уретру, щоб запобігти витоку. Вони можуть бути особливо корисні під час фізичних вправ.

Катетери: Для цього в сечовий міхур вводиться тонка трубка, яка відводить сечу в мішок.

Ліки

Ваш лікар може призначити такі ліки, як:

Антихолінергічні та антимускаринові засоби: Ці ліки призначені для розслаблення м’язів сечового міхура, щоб зменшити спазми сечового міхура.

До них належать:

• оксибутинін (Окситрол)
• толтеродин (Детрол)
• дарифенацин (Enablex)
• троспій (Sanctura)
• соліфенацин (Vesicare)

Бета-3 агоністи: Мірабегрон (Myrbetriq) є бета-3-агоністом, який може допомогти придушити мимовільні скорочення сечового міхура.

Трициклічні антидепресанти: Незважаючи на те, що ці препарати були розроблені для лікування депресії, вони можуть бути ефективними релаксантами м’язів сечового міхура у деяких людей. До них відносяться іміпраміну гідрохлорид (тофраніл) і амітриптиліну гідрохлорид (елавіл).

Місцевий естроген: Підходить для жінок, крем з кон’югованим естрогеном (Premarin) можна вводити навколо або в піхву, де він допомагає підвищити тонус м’язів уретри та посилити силу м’язів тазового дна.

Медичні прилади

Існує кілька медичних пристроїв, які можуть допомогти в лікуванні рефлекторного нетримання сечі у жінок:

Вставка уретри: Це тампоноподібний пристрій, який вставляють у піхву, щоб запобігти витоку. Його видаляють, коли потрібно помочитися.

Песарій: Це кільцеподібний пристрій, який чинить тиск на уретру, щоб зменшити протікання сечового міхура.

Інші варіанти

Іноді можуть знадобитися більш радикальні хірургічні втручання:

стропи: Ваш хірург може вставити рукотворну пов’язку, призначену для фіксації шийки сечового міхура та уретри, або для підняття шийки сечового міхура, щоб зняти тиск із сечового міхура та покращити функцію сечовипускання.

Штучний сфінктер: Ця процедура спеціально розроблена для чоловіків, які мають проблеми з несправністю сфінктера, що спричиняє проблеми з сечовим міхуром або сечовипусканням.

Outlook

Лікування рефлекторного нетримання сечі може зажадати деяких проб і помилок, щоб визначити, що найкраще підходить для вас, але це можливо. Поговоріть зі своїм лікарем про ваші варіанти. Вони будуть поруч, щоб підтримати вас у процесі пошуку найкращого рішення.