Що таке статин-індукована міопатія або м’язовий біль?

Класифікації міопатії

Міопатію поділяють на три різні типи залежно від токсичності:

• Міалгія відноситься до генералізованого болю в м’язах. Невелике підвищення ферменту креатинкінази, яке пов’язане з пошкодженням м’язів, також виявляється в крові за допомогою звичайного аналізу крові.

• Міозит проявляється болем у м’язах, чутливістю або слабкістю та підвищеним рівнем креатинкінази в крові.

• Рабдоміоліз – це крайній, небезпечний для життя тип міопатії. Це викликано руйнуванням м’язів і значним підвищенням креатинкінази, що в 10 разів перевищує нормальні значення. У деяких випадках рабдоміоліз може призвести до летального результату через гостру ниркову недостатність.

Симптоми статин-індукованої міопатії

Як і в більшості випадків міопатії, симптоми виникають у м’язах верхньої частини рук, плечей, тазу та стегон. На запущеній стадії захворювання можуть уражатися м’язи стоп і рук.

Поширені скарги, особливо в нижній частині тіла, включають:

• судоми
• тяжкість
• жорсткість

Симптоми рабдоміолізу включають:

• сильний біль у м’язах по всьому тілу
• темна сеча
• м’язова слабкість
• ураження нирок

Люди, які займаються фізичною активністю, частіше страждають на міопатію, ніж люди, які ведуть малорухливий спосіб життя.

Фактори ризику

За даними клініки Mayo, кілька факторів ризику були пов’язані зі статин-індукованою міопатією:

• люди жіночої статі
• низький індекс маси тіла (ІМТ)
• похилий вік, особливо 80 років і старше
• наявність нелікованого гіпотиреозу, високого кров’яного тиску, захворювання печінки та нирок
• велике вживання алкоголю
• енергійні фізичні вправи
• наявність цукрового діабету 1 або 2 типу
• надмірне вживання журавлинного або грейпфрутового соку
• лікарські взаємодії, а саме з лікарськими засобами, що використовуються для лікування ВІЛ, антибіотиками, антидепресантами, ліками, що використовуються для придушення імунної системи, та ліками від порушення серцевого ритму
• серйозна травма або хірургічне втручання

Лікування міопатії

Якщо у вас починають проявлятися симптоми м’язової міопатії після початку терапії статинами, якнайшвидше зверніться до лікаря або лікаря. Аналіз крові зазвичай призначають для вимірювання рівня креатинкінази та виключення рабдоміолізу. Якщо причиною є рабдоміоліз, лікування статинами буде негайно припинено.

У більшості ситуацій креатинкіназа буде нормальною або лише незначно підвищена. Якщо це стосується вас, ваш лікар, швидше за все, почне з виключення інших факторів, які можуть сприяти вашому болю, наприклад:

• напружені фізичні вправи
• вживання грейпфрутового соку
• деякі медичні стани, включаючи гіпотиреоз або дефіцит вітаміну D

Іноді необхідна коротка перерва від прийому статинів, щоб визначити, чи є м’язові болі, які ви відчуваєте, через вживання статинів чи це просто частина природного процесу старіння. Ваш лікар може тимчасово припинити лікування на пару тижнів, щоб у вас був час порівняти, що ви відчуваєте, коли ви приймаєте ліки і не приймаєте ліки.

Зменшення дози може допомогти зменшити біль у м’язах, але це також може перешкодити ефекту вашого ліки на зниження рівня холестерину. З цієї причини ваш лікар може просто запропонувати перейти на інший статин, який працює так само добре, але його можна приймати в меншій дозі.

Також заохочуються звички здорового способу життя, такі як:

• помірні фізичні навантаження
• здорова дієта
• втрата ваги
• відмова від куріння
• дієтичні добавки, включаючи вітамін Е, коензим Q10 і ніацин

М’язова міопатія може бути неприємним побічним ефектом терапії статинами, але ви ніколи не повинні припиняти приймати ліки на будь-який час без попередньої консультації з лікарем.