Що таке ходьба на нозі і як вона лікується?

Огляд

Ходьба на носках — це модель ходьби, коли людина ходить на підніжках, а не торкаючись п’ятами землі.

Хоча це звичайна модель ходьби у дітей молодше 2 років, більшість людей в кінцевому підсумку приймають модель ходьби від п’яти до носка.

Згідно з клінікою Мейо, якщо ваш малюк досягає певних етапів розвитку, ходьба на носках не є приводом для занепокоєння.

У багатьох випадках причина, чому ваша дитина може продовжувати ходити на носках після 2 років, невідома. Однак це іноді може викликати напруження литкових м’язів, що ускладнює вивчення моделі ходьби від п’яти до носка, коли ваша дитина стає старше.

Причини ходьби на нозі

Часто лікарі не можуть визначити причину, чому дитина може ходити на нозі. Вони називають це «ідіопатична» ходьба на нозі.

Ці діти зазвичай можуть ходити звичайним кроком від п’яти до носка, але вважають за краще ходити на носках. Однак лікарі виявили деякі умови, при яких дитина може часто ходити на ногах.

Дитячий церебральний параліч

Цей стан впливає на тонус м’язів, координацію та поставу. У тих, хто страждає на церебральний параліч, може спостерігатися нестійка ходьба, включаючи ходьбу на носках. Їх м’язи також можуть бути дуже жорсткими.

М’язова дистрофія

М’язова дистрофія – це генетичне захворювання, яке викликає м’язову слабкість і виснаження. Одним з потенційних побічних ефектів є ходьба на нозі. Якщо дитина раніше ходила з п’яти до пальців і починає ходити на носках, потенційною причиною може бути м’язова дистрофія.

Аномалія спинного мозку

Аномалії спинного мозку, такі як зв’язаний спинний мозок, при якому спинний мозок прикріплюється до хребта, або утворення хребта, можуть спричинити ходьбу на нозі.

Чи є ходьба на нозі симптомом аутизму?

Лікарі помітили, що люди з розладами аутичного спектру частіше ходять на носках. Це група умов, які впливають на спілкування, соціальні навички та поведінку людини.

Однак лікарі точно не встановили, чому люди з аутизмом можуть частіше ходити на нозі.

Сама по собі ходьба на нозі не є ознакою аутизму.

Деякі із запропонованих причин ходьби на пальцях ніг у людей з аутизмом включають сенсорні проблеми, коли дитині може не подобатися, як її п’яти відчувають, коли вони вдаряються об землю. Іншою можливою причиною є проблеми із зором та вестибулярним апаратом (рівновагою).

Ходьба на нозі у дорослих

Хоча лікарі зазвичай асоціюють ходьбу на нозі з дітьми, цілком можливо, що стан може вплинути на дорослих. Іноді доросла людина завжди ходила на нозі, і коригувальні заходи були неефективними.

В інших випадках ви можете почати ходити на носках у дорослому віці. Це може бути ідіопатичним або через різні стани, які можуть вплинути на ноги. Приклади включають:

• мозолі
• мозолі

• периферична нейропатія або втрата чутливості стоп

Якщо ви почали ходити на нозі, але цього не зробили в дитинстві, поговоріть зі своїм лікарем про потенційні причини.

Діагностика причини ходіння на нозі

Якщо ви або ваша дитина продовжуєте ходити на нозі, вам потрібно звернутися до лікаря, який оцінить можливі причини. Зазвичай це починається зі збору історії хвороби. Приклади запитань, які може задати лікар:

• чи народилася дитина доношеною (37 тижнів і більше), чи у матері були ускладнення вагітності
• чи досягла дитина таких етапів розвитку, як сидіння та ходьба
• якщо вони ходять на обох ногах або на одній
• якщо в сімейному анамнезі є ходіння на нозі
• якщо вони можуть ходити з п’яти до ніг, коли їх запитають
• якщо у них є інші симптоми, пов’язані з ногами або стопами, такі як біль або слабкість у ногах

Ваш лікар також проведе фізичний огляд. Зазвичай це включає прохання побачити вас чи вашу дитину на прогулянці. Вони також перевірять ступні та ноги на предмет розвитку та діапазону рухів.

Інші іспити можуть включати обстеження неврологічної функції та сили м’язів. Якщо в історії хвороби вашої дитини немає нічого, що б вказувало на причину ходіння на нозі, ваш лікар зазвичай не рекомендуватиме проведення візуалізації або тестів нервової функції. Це тому, що для багатьох людей ходіння на нозі є ідіопатичним і не має відомої причини.

Як перестати ходити на нозі

Ходьба на нозі може викликати занепокоєння, тому що якщо вона продовжується після 5 років, у людини можуть виникнути проблеми з ходьбою з опущеними п’ятами пізніше в житті, хоча більшість з ідіопатичною ходьбою на нозі цього не роблять.

Якщо ви ходите на носках більшу частину часу, у вас можуть виникнути проблеми зі зручним носінням взуття або заняттям розважальними заходами, пов’язаними з носінням спеціального взуття, наприклад, роликових ковзанів. Ви також можете легше впасти.

Нехірургічне лікування

Нехірургічне лікування зазвичай рекомендується дітям у віці від 2 до 5 років, особливо якщо вони можуть ходити плоскостопістю, коли це підказує. Іноді може допомогти просто нагадати дитині ходити плоскостопістю. Коли вони стають старшими, діти з ідіопатичною ходьбою на нозі майже завжди переходять до плоскостопості.

Інші методи лікування включають:

• Носіння спеціальних гіпсів для ніг, які можуть допомогти розтягнути м’язи і сухожилля в литках, якщо буде виявлено, що вони напружені. Ваша дитина зазвичай отримує нові гіпси кілька разів у міру збільшення гнучкості.
• Спеціальний бандаж, відомий як ортез гомілковостопного суглоба (AFO), може допомогти розтягнути м’язи і сухожилля в щиколотках. Цей тип бандажів зазвичай носять довший період часу, ніж гіпс для ніг.

• Ін’єкції ботокса в ноги можуть допомогти послабити надмірно активні та напружені м’язи ніг, якщо вони спричиняють ходьбу пальців. Ці ін’єкції можуть допомогти м’язам вашої дитини легше розтягуватися, якщо вони можуть отримати користь від гіпсів або фіксації.

Ваш лікар може порекомендувати комбінацію лікування для найкращих результатів.

Хірургічне лікування

Якщо людина продовжує ходити на носках після 5 років і не може ходити плоскостопістю, коли її просять, її м’язи та сухожилля можуть бути занадто тугими, щоб фіксувати або розтягувати їх. В результаті ваш лікар може порекомендувати операцію для подовження частини ахіллового сухожилля.

Зазвичай це амбулаторна процедура, яка не вимагає від вас залишатися на ніч у лікарні.

Після операції ви зазвичай будете носити гіпси для ходьби протягом чотирьох-шести тижнів. Потім ви можете пройти фізичну терапію для подальшого розвитку моделі плоскостопості.

Прогноз

Більшість дітей, які не мають основного захворювання, що спричиняє ходьбу на носках, зрештою ходитиме «п’ята до пальця». Коли причина виявлена, лікування при ходьбі на нозі може дозволити їм ходити плоскостопістю.

Однак деякі діти з ідіопатичною ходьбою на пальцях можуть повернутися до ходьби на пальці навіть після лікування, поки більшість з них в кінцевому підсумку не стане плоскостопістю.