Що таке MONA і чи все ще використовується під час серцевого нападу?

MONA — це мнемоніка, якій навчали медичних працівників, наприклад лікарів, медсестер і техніків екстреної медичної допомоги (EMT), для початкового лікування підозри на серцевий напад. Це означає:

морфін
киснева терапія
нітрати
аспірин

MONA більше не навчається нових медичних працівників. Нові дослідження, в т.ч огляди навчсвідчить про те, що MONA не така ефективна, як вважалося раніше.

З чотирьох методів лікування серцевого нападу MONA лише аспірин все ще регулярно рекомендує Американська асоціація серця (AHA) та Американського коледжу кардіології (ACC).

Читайте далі, щоб дізнатися більше про MONA, зокрема про те, чому її більше не викладають і що зараз рекомендують медичні асоціації.

Що таке MONA?

MONA була мнемосхемою, якій навчали персонал відділення невідкладної допомоги та лікарів швидкої медичної допомоги для початкового лікування гострого коронарного синдрому. Гострий коронарний синдром це група станів, що характеризуються відсутністю кровотоку до серця. Ці умови включають:

Нестабільна стенокардія: Нестабільна стенокардія характеризується зниженням кровотоку до серця, що створює ризик серцевого нападу.
Інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI): STEMI, або класичний серцевий напад, спричинений повною обструкцією вашої коронарної артерії.
Інфаркт міокарда без підйому сегмента ST (NSTEMI): NSTEMI зазвичай є менш шкідливим типом серцевого нападу, викликаного частковою обструкцією коронарної артерії.

Цілями MONA були:

зменшити симптоми
запобігти або обмежити пошкодження серця
покращити результати

The МОНА Мнемоніка не мала на меті вказати, у якому порядку слід застосовувати лікування, а просто надала простий спосіб запам’ятати компоненти.

Лікування MONA

Чотири види лікування, які склали MONA, включають:

морфін: Морфін — це опіоїдний знеболюючий препарат, який дають для зменшення болю, пов’язаного з серцевим нападом. Його використання при серцевих нападах сягає принаймні 1930-х років.
Киснева терапія: Киснева терапія – це коли медичні працівники дають вам додатковий кисень через маску або трубку, щоб підвищити рівень кисню у вашій крові. Його використовували для лікування серцевих нападів приблизно з 1900 року.
Нітрати: Нітрати – це ліки, які допомагають розслабити артерії, щоб збільшити приплив крові до серця. Нітрати використовувалися для лікування серцево-судинних захворювань з часів кінець 1800-х.
Аспірин: Аспірин призначають після серцевого нападу, щоб допомогти розрідити кров і зменшити утворення тромбів, які можуть сприяти закупорці. Ефекти аспірину на розрідження крові були визнані з 1960-ті роки.

За останні 100 років ризик смерті в лікарні після серцевого нападу знизився приблизно 90%. Однак деякі частини лікування MONA можуть бути пов’язані з гіршими результатами.

Наприклад, у 2015 р дослідження, дослідники порівняли результати для людей із STEMI (класичний серцевий напад) без низького рівня кисню в крові, які або отримували 8 літрів кисню на хвилину, або не отримували кисню. Дослідники виявили, що введення кисню було пов’язане з більшим пошкодженням серця через 6 місяців.

Чому MONA більше не використовується при серцевих нападах?

В огляді досліджень 2015 року дослідники знайшли докази того, що рутинне використання морфіну, кисневої терапії та нітратів не підтримується. Вони дійшли висновку, що MONA слід переглянути як навчальний посібник.

У 2018 році огляддослідники дійшли висновку, що MONA слід розглядати як застарілу.

Зараз вважається, що суворе дотримання MONA може бути корисним більше шкоди ніж добре, оскільки не включає використання потенційно корисних ліків.

З чотирьох кроків, тільки аспірин AHA та ACC все ще регулярно рекомендують як початкове лікування інфаркту. Інші методи лікування все ще рекомендуються в окремих ситуаціях.

Ось а резюме що дослідження виявили щодо кожного лікування MONA та рекомендації AHA та ACC:

Лікування	Висновки	Рекомендації AHA/ACC
морфін	– Жодної користі для зниження смертності – Пов’язаний із вищим рівнем смертності людей із NSTEMI – Можливо, більше пошкоджень серця у людей з STEMI	– NSTEMI: помірна рекомендація – STEMI: препарат вибору для полегшення болю
Киснева терапія	– Жодної користі для зниження смертності – Пов’язаний із вищим ризиком повторного серцевого нападу або великих аритмій	– NSTEMI: настійно рекомендується, коли насичення киснем нижче 90% – STEMI: можна використовувати, якщо насичення киснем менше 90%
Нітрати	– Жодної користі для зниження смертності	– NSTEMI: настійно рекомендується при стійкій недостатності кровотоку (ішемії), серцевій недостатності або високому кров’яному тиску
Аспірин	– Пов’язаний із підвищенням рівня смертності	– Наполегливо рекомендується для NSTEMI та STEMI

Що замінює МОНА при серцевому нападі?

AHA і ACC ще настійно рекомендую використання аспірину при початковому лікуванні серцевого нападу, за винятком тих, хто не може приймати його безпечно.

Для початкового лікування серцевих нападів досліджується багато різних ліків.

ТРОМБІНИ2

У 2015 році дослідженнядослідники запропонували нову мнемоніку, відому як ТРОМБІНИ2щоб включити ширший спектр поточних варіантів лікування, який включає:

тієнопіридини, включаючи прасугрель і клопідогрель
гепарин, включаючи еноксапарин
блокатори ренін-ангіотензинової системи
киснева терапія
морфін
бета-блокатори
інвазивна операція з розширення заблокованої коронарної артерії
нітрогліцерин
статини і саліцилати (аспірин)

Цей розширений перелік методів лікування тепер є частиною поточного лікування серцевого нападу.

Які симптоми серцевого нападу?

The Центри контролю та профілактики захворювань рекомендує негайно зателефонувати в 911 або в місцеву екстрену службу, якщо у вас або когось із вами з’явилися симптоми серцевого нападу. До первинних симптомів відносяться:

біль у грудях
задишка
слабкість
запаморочення або непритомність, які можуть викликати холодний піт
біль у щелепі, шиї або спині
біль в одній або обох ваших руках або плечах
нудота і блювота

Після виклику 911 Червоний Хрест рекомендує:

бути готовим до проведення серцево-легеневої реанімації або автоматичного зовнішнього дефібрилятора, якщо людина перестає дихати і не реагує
допомагаючи людині прийняти зручне положення та послаблюючи тісний одяг
отримання ліків від людини, якщо їй прописано ліки від болю в грудях
заспокоювати та спостерігати за ними до прибуття швидкої допомоги
пропонувати аспірин, якщо людина чуйна, здатна жувати та не має захворювання, яке заважає їй безпечно приймати аспірин

Суть

MONA — це мнемоніка, яку раніше навчали нових медичних працівників, щоб допомогти їм запам’ятати, як лікувати серцеві напади. Однак нові дослідження зробили MONA застарілою. З чотирьох методів лікування MONA поточні рекомендації рекомендують лише регулярне застосування аспірину. Інші три види лікування все ще застосовуються в конкретних ситуаціях.

Важливо телефонувати в 911 кожного разу, коли ви підозрюєте, що у вас або когось із ваших близьких серцевий напад. Чим раніше розпочато лікування, тим менша ймовірність важких ускладнень.