Що таке PDD-NOS?

Що таке PDD-NOS?

PDD-NOS був діагностований до 2013 року, коли особа мала:

• порушення соціальних навичок
• труднощі у взаємодії з іншими людьми
• проблеми з вербальним або невербальним спілкуванням
• стереотипність поведінки, інтересів і діяльності

PDD-NOS був одним із п’яти діагнозів, включених до Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів, 4-е видання, редакція тексту (DSM-4-TR), опублікованого в 2000 році.

PDD-NOS застосовувався лише до людей, у яких не було жодного з наступних діагнозів:

• специфічне первазивне порушення розвитку
• шизофренія
• шизотиповий розлад особистості
• уникаючий розлад особистості

PDD-NOS також включав діагноз атипового аутизму, який використовувався, коли потреби людини в підтримці не відповідали повним критеріям діагностики аутичного розладу, або через те, що ознаки проявились або були діагностовані в старшому віці, вони не були типові риси аутизму або обидва.

У 2013 році Американська психіатрична асоціація оновила DSM до свого п’ятого видання. Завдяки цій зміні була виключена вся категорія «повсюдних розладів розвитку», а діагноз PDD-NOS більше не використовувався.

Натомість ці стани були поміщені під діагноз «розлад спектру аутизму» (РАС) у категорії «розлади нервової системи».

Читайте далі, щоб дізнатися більше про те, що таке PDD-NOS, що говорять поточні діагностичні критерії та як сьогодні діагностується та лікується захворювання.

PDD-NOS і синдром Аспергера

Раніше DSM-4 розділяв аутизм на п’ять окремих категорій. Це були:

• аутичний розлад
• Синдром Ретта
• Синдром Аспергера
• дитячий дезінтегративний розлад
• PDD-NOS

Діагноз PDD-NOS може бути поставлений людині з меншими потребами в підтримці, яка не відповідає всім критеріям діагнозу Аспергера. Так само цей діагноз могли поставити тим, хто не відповідав усім необхідним діагностичним критеріям для синдрому Ретта.

У DSM-5 ці стани тепер згруповані під єдиною діагностичною міткою: розлад спектру аутизму (РАС).

Які риси PDD-NOS?

Раніше людям ставили діагноз PDD-NOS, коли вони не виявляли характеристик, що відповідають іншим захворюванням у категорії «повсюдного розладу розвитку».

Ознаки первазивного розладу розвитку включали:

• проблеми з використанням і розумінням мови
• труднощі у спілкуванні з людьми
• незвичайна гра з іграшками
• проблеми зі змінами в розпорядку дня
• повторювані рухи або поведінка

У DSM-5 ознаки PDD-NOS та інші категорії аутизму були об’єднані. З 2013 року ознаки РАС поділяються на дві категорії, які включають:

• дефіцит спілкування та взаємодії
• обмежені або повторювані рухи

Людей з аутизмом оцінюють на основі вираженості цих рис, а ступінь тяжкості визначається на основі рівня підтримки, якої вони потребують у кожній категорії. Категорії мають унікальні характеристики.

Потреби в підтримці соціального спілкування та взаємодії може включати такі речі, як:

• труднощі з ініціюванням або підтриманням розмови
• встановлення обмеженого зорового контакту або відсутність зорового контакту взагалі
• важко виражати почуття чи емоції або не розуміти почуттів інших
• нерозуміння невербальних сигналів, таких як міміка, жести або пози
• повільно реагувати на тих, хто вигукує їх ім’я або намагається привернути їхню увагу

Потреба в обмежувальній або повторюваній поведінці можуть бути такі речі, як:

• участь у повторюваних діях, таких як розгойдування вперед-назад або повторення певних слів чи фраз
• дотримання певного розпорядку дня та засмучення, коли в нього вносяться навіть незначні зміни
• мають більшу або меншу чутливість до сенсорної стимуляції, наприклад шуму або світла
• мати інтенсивний, дуже цілеспрямований інтерес до конкретних об’єктів або тем
• формування певних харчових уподобань або відмова від певної їжі

Під час діагностики РАС медичні працівники оцінюють рівень підтримки, необхідний людині для її повсякденного функціонування, за шкалою від одного до трьох для кожної з двох категорій.

Вони також повинні вказати, чи потреби в підтримці пов’язані з:

• інтелектуальні відмінності
• порушення мови
• відомий медичний або генетичний стан або фактор навколишнього середовища
• інший розлад нервової системи, психічний або поведінковий розлад
• кататонія

Що може викликати PDD-NOS або аутизм?

РАС є дуже складним станом, і не всі причини відомі. Його в цілому згоден що комбінація генетичних факторів і факторів навколишнього середовища, ймовірно, відіграє роль у виникненні стану.

Генні мутації можуть бути фактором, що сприяє цьому, але наука наразі не дає остаточного висновку щодо цього. РАС часто описують як генетично неоднорідний (це означає, що він може мати багато причин).

Крім того, РАС може бути пов’язаний з певними генетичними розладами, такими як синдром крихкого X або синдром Ретта.

Як і у випадку з можливими генетичними причинами, дослідники продовжують досліджувати потенційні екологічні причини та інші фактори, що сприяють РАС. Ось деякі приклади тем, які досліджуються:

• вірусні інфекції
• ліки, які приймаються під час вагітності
• забруднювачі навколишнього середовища

Потенційні причини аутизму

На даний момент потенційні причини та фактори, які можуть збільшити ваші шанси на РАС, включають:

• наявність члена сім’ї з РАС (включаючи братів і сестер або батьків)
• вплив важких металів та інших токсинів навколишнього середовища
• народжуватися чоловіком, як і хлопчики швидше за все мати діагноз РАС, ніж дівчата
• народження від старших батьків
• народження дуже передчасне або з низькою вагою
• наявність генетичних захворювань, таких як синдром крихкого X або синдром Ретта

Крім того, якщо вагітна особа приймає певні ліки, що відпускаються за рецептом, які були пов’язані з РАС, це підвищує ймовірність.

Деякі люди стурбовані тим, що РАС може бути пов’язано з дитячими щепленнями. Таким чином, це була дуже важка область дослідження протягом багатьох років. Однак дослідження виявили немає посилання між вакцинами або їх компонентами та розвитком РАС.

Як діагностується PDD-NOS?

Оскільки PDD-NOS не входить до DSM-5, він, ймовірно, не буде діагностований сучасним лікарем. Навпаки, ті, хто колись отримав діагноз PDD-NOS, тепер можуть отримати ASD діагноз і ступінь тяжкості.

Якщо вашій дитині було поставлено діагноз PPD-NOS до 2013 року, можливо, вам знадобиться повторний огляд у лікаря та надання оновленого діагнозу та рекомендацій щодо підтримки.

Діти повинні проходити регулярні перевірки розвитку як частину кожного планового огляду здоров’я.

Під час цих оглядів лікар розпитає вас про розвиток вашої дитини та оцінить, як дитина спілкується, рухається та поводиться.

Крім того, Американська академія педіатрії (AAP) рекомендує всім дітям пройти спеціальний скринінг на РАС у віці від 18 до 24 місяців.

Якщо лікар помітить будь-які ознаки можливої ​​проблеми з розвитком, вони вимагатимуть другого, більш повного обстеження. Вони можуть провести цей скринінг самостійно або направити вас до спеціаліста, наприклад педіатра, психолога чи дитячого невролога.

Розлад аутичного спектру також можна діагностувати у дітей старшого віку, підлітків і дорослих після огляду лікаря первинної медичної допомоги або спеціаліста з розладів аутичного спектру.

Яка підтримка доступна для PDD-NOS?

Існує цілий ряд підтримуючих терапій та інших міркувань, доступних для РАС, включаючи PDD-NOS.

Нижче ми коротко розглянемо деякі з них:

• Прикладний аналіз поведінки (ABA). Існує кілька видів ABA. За своєю суттю ABA спрямована на посилення позитивної поведінки, одночасно перешкоджаючи негативній поведінці.
• Мовна або мовна терапія. Цей тип терапії може допомогти з дефіцитом мови або спілкування.
• Трудова або фізична терапія. Це може допомогти з проблемами координації та навчанням повсякденним завданням, таким як одягання та купання.
• ліки. Ліків для безпосереднього лікування РАС немає. Однак інші стани, такі як тривога та депресія, часто виникають разом із РАС. Ліки можуть допомогти в лікуванні цих захворювань.
• Когнітивна поведінкова терапія. Когнітивно-поведінкова терапія може допомогти людям з аутизмом впоратися з тривогою, депресією або іншими психологічними проблемами, які вони можуть відчувати.
• Зміни дієти. Це може включати такі речі, як безглютенові або казеїнові дієти або використання вітамінних або пробіотичних добавок. Наразі більшість із них не показали доведеної користі, тому вам слід поговорити з педіатром, перш ніж змінювати дієту вашої дитини.
• Альтернативні або додаткові методи лікування. Вони можуть включати різноманітні речі, такі як музична терапія, масаж та лікування травами. Важливо пам’ятати, що немає багато досліджень щодо ефективності багатьох із цих методів лікування, тоді як інші виявилися неефективними. Деякі з цих методів лікування можуть супроводжуватися значним ризиком, тому поговоріть з лікарем перед початком.

Які перспективи для тих, хто має PDD-NOS?

Немає «ліків» від РАС. Однак важлива рання діагностика та ранній початок підтримуючої терапії. Це допоможе переконатися, що люди з аутизмом отримають необхідну допомогу та інструменти, необхідні для того, щоб навчитися функціонувати в своєму оточенні.

Немає двох однакових аутистів. Прогноз може залежати від наявних потреб у підтримці, а також від їх серйозності. Ваш лікар тісно співпрацюватиме з вами, щоб розробити план підтримки, який підходить вам або вашій дитині.

PDD-NOS була однією з категорій поширених розладів розвитку, знайдених у DSM-4. Він включав риси, які віднесли людину до спектру аутизму, але не узгоджувалися з іншими категоріями PDD, знайденими в цій версії DSM.

З 2013 року PDD-NOS більше не є діагнозом. Натомість його включено до загального діагнозу розлад спектру аутизму (РАС).

Розлад аутистичного спектру зазвичай діагностується у маленьких дітей, але його можна діагностувати і у дорослих. Існує багато можливих варіантів підтримуючої терапії, доступних для аутистів. Багато з них зосереджені на просуванні кращих соціальних і комунікативних навичок і зменшенні негативної поведінки.

Кожен аутист різний. Вибираючи план підтримки, ви разом із лікарем визначите оптимальний курс терапії для вас або вашої дитини.