Стадування TNM – це система, яка використовується для стадії раку легенів з 1966 року. Система вимірює розмір пухлин, кількість уражених лімфатичних вузлів і те, наскільки рак поширився.
Як і у випадку інших типів стадії раку, система TNM призначає вищі числа більш поширеному раку. Розуміння вашої стадії TNM може допомогти вам зрозуміти перспективи вашого раку легенів та варіанти лікування.
Діагностика та визначення стадії раку легенів
Онкологи використовують систему, яка називається стадією, щоб оцінити, наскільки далеко прогресували певні види раку. Більш низькі пронумеровані стадії вказують на те, що рак міститься в одному органі або системі тіла, тоді як стадії з більшою нумерацією означають, що рак поширився на інші частини тіла.
Системи стадії використовуються для визначення плану лікування, а також служать способом швидкої передачі тяжкості раку легенів у людини.
Найбільш часто використовувана система стадії раку легенів називається системою TNM. Система TNM вимірює як розмір пухлини, так і поширення раку.
Онкологи можуть визначити стадію TNM у людини за допомогою того самого тесту, який дозволяє їм діагностувати рак легенів. Ваш початковий діагноз раку буде поставлений на основі розміру пухлини та поширення раку, але під час лікування ви будете перевірятися.
Як працює система TNM
Система TNM означає:
- Пухлина. Показник «Т» фокусується на зростанні первинної пухлини.
- Вузол. «N» фокусується на кількості лімфатичних вузлів навколо легенів, де присутні ракові клітини.
- Метастазування. «М» оцінює, наскільки рак поширився або дав метастази в інші органи і тканини.
Система TNM використовується з 1966 року. Протягом десятиліть система кілька разів оновлювалася, щоб включати більше деталей і точнішу постановку. На даний момент випущено 8-е видання, 9-е видання знаходиться в розробці.
Система використовує літери та цифри для опису прогресування раку. Букви позначають уражену частину тіла, а цифри – ступінь тяжкості. Далі ми опишемо значення кожної стадії TNM при раку легенів.
Оновлення системи встановлення TNM
Очікується, що 9-е видання системи визначення стадій TNM буде опубліковано в 2024 році. У 9-му виданні будуть враховані біомаркери та інші фактори та спроба ще більше вдосконалити систему TNM.
Очікується, що ці зміни допоможуть онкологам визначити більш точні стадії та розробити більш відповідні плани лікування. Мета – покращити рівень виживаності хворих на рак легенів.
Стадії раку легенів TNM
Стадії переходять від окультного до 4-го, і кожен етап розбивається на більш точні етапи.
На окультній стадії пухлини немає, а ракові клітини не поширилися в лімфатичні вузли або по всьому тілу. Рак легенів знаходиться в прихованій стадії, коли ракові клітини виявляються в легеневих рідинах, але пухлина не утворюється. Окультна стадія позначається цими буквами і цифрами:
- TX: немає пухлини
- НІ: відсутність поширення на лімфатичні вузли
- ПН: відсутність поширення на інші частини тіла
Якщо пухлина присутня, рак легенів буде оцінено на рівні 0 або вище. Поєднання стадій пухлини, вузла та метастазів визначить вашу загальну стадію. Ця діаграма пропонує розбивку кожного етапу.
| Стадія раку легенів | Стадія TNM |
|---|---|
| етап 0 | ТІС, НІ, МО |
| етап 1А1 | T1mi, T1a, NO, MO |
| етап 1А2 | T1b, НІ, МО |
| етап 1A3 | T1c, НІ, МО |
| етап 1В | T2A, НІ, МО |
| етап 2А | T2B, НІ, МО |
| етап 2В | T1a – T2b, N1, MO |
| стадія 3А | T1a – T4, NO, хоча N1, MO |
| етап 3В | T1a через T4, N2, хоча N3, MO |
| стадія 3С | T3–T4, N3, M0 |
| етап 4а | Будь-який T, Будь-який N, M1a або M1B |
| етап 4В | Будь-який T, Будь-який N, M1C |
Стадії пухлини від 0 до 4
TNM стадія 0 відноситься до пухлини, що знаходиться у верхніх шарах клітин у ваших дихальних шляхах. Він не поширився на ваші лімфатичні вузли або інші системи організму. Стадія пухлини записується як TIS. Додаткові стадії пухлини включають:
- T1mi. На стадії T1mi частина пухлини, яка поширилася на легеневу тканину, становить 0,5 сантиметра (см) або менше.
- T1a. На стадії TIa пухлина становить 1 см або менше і не поширилася на бронхи або оболонки навколо легенів.
- T1b. На стадії T1b пухлина становить від 1 до 2 см і не поширилася на бронхи або оболонки навколо легенів.
- T1c. На стадії T1c пухлина становить від 2 до 3 см і не поширилася на бронхи або оболонки навколо легенів.
- T2a. На стадії T2a пухлина має розміри від 3 до 4 см і поширилася на бронхи або оболонки навколо легенів або частково блокує дихальні шляхи.
- T2b. На стадії T2b пухлина має розмір від 4 до 5 см і поширилася на бронхи або на оболонки навколо легенів, або частково блокує дихальні шляхи.
- Т3. На стадії Т3 пухлина має розмір від 5 до 7 см, поширилася на грудну стінку, парієтальную плевру, діафрагмальний нерв або тім’яний перикард, або має принаймні два вузлики в частці легені.
-
Т4. На стадії Т4 пухлина відповідає принаймні одному з наступних критеріїв:
- більше 7 см
- поширився на хребет, кіль, трахею, стравохід, діафрагму або серце
- є принаймні два вузлики в різних частках однієї легені
Вузликові стадії 0-3
Вузлик, або поширення на лімфатичний вузол, також має стадії. Більш високі стадії вказують на більшу тяжкість і подальше поширення:
- N0 На стадії N0 поширення на лімфатичні вузли не відбувається.
- N1. На стадії N1 рак присутній в лімфатичних вузлах на тій же стороні, що й первинна пухлина.
- N2. На стадії N2 рак знаходиться в лімфатичних вузлах між легенями і на тій же стороні, що і первинна пухлина.
- N3. На стадії N3 рак присутній у лімфатичних вузлах біля ключиці з обох боків і може бути присутнім у лімфатичних вузлах на протилежній стороні легенів від первинної пухлини.
Метастази 0 або 1 стадії
Стадії метастазування засновані на тому, наскільки рак поширився на інші частини вашого тіла. Для раку легенів вони включають:
- M0. На стадії M0 поширення на інші частини тіла не відбувається.
- M1a. На стадії M1a рак поширився на обидві легені, рідину в перикарді (мішку) навколо серця або будь-яку тканину навколо легенів.
- M1b. На стадії M1b рак поширився на такий орган, як мозок або лімфатичний вузол за межами грудної порожнини.
- M1c. На стадії M1c рак присутній у кількох лімфатичних вузлах або органах за межами грудної порожнини.
Ресурси для підтримки
Будь-який діагноз раку може бути переважним. Важливо піклуватися про себе та знаходити підтримку під час лікування раку.
Правильна підтримка для вас буде залежати від вашої ситуації та особистих уподобань. Наприклад, якщо ви релігійний, церковні групи можуть бути корисними. Якщо у вас є близькі родичі, вони можуть запропонувати підтримку та допомогу.
Інші варіанти підтримки включають:
- звертатися до друзів, щоб поговорити або отримати допомогу з завданням
- поговоріть зі своїм онкологом про кожен етап вашого лікування, щоб переконатися, що ви його розумієте
- запитати свого онколога про соціальних працівників або терапевтів, які працювали з хворими на рак легенів
- пошук місцевих груп підтримки для спілкування з іншими хворими на рак легенів
- приєднання до онлайн-груп підтримки або форумів
Існує кілька ресурсів, які можуть допомогти вам знайти групу підтримки, зокрема:
- LungCancer.org
Національний інститут раку - Альянс раку легенів
Американське ракове товариство - GO2 Фонд боротьби з раком легенів
- CancerCare
Система TNM використовується онкологами, щоб точно визначити, наскільки далеко прогресував рак легенів. Він вимірює ріст пухлини, поширення на лімфатичні вузли та загальне поширення. Нижчі стадії раку легенів не поширилися, тоді як більш високі вказують на прогресуючий рак.
Стадія TNM може допомогти вашому лікареві визначити найкращі варіанти лікування для вас і допомогти вам зрозуміти прогресування раку легенів.
Discussion about this post