Яка різниця між магнітно-резонансною та ендоскопічною ретроградною холангіопанкреатографією?

Чим відрізняється підготовка до процедур?

Перед тим, як отримати будь-яку процедуру, ваш лікар розгляне наявність у вас алергії чи захворювання.

Ці фактори можуть збільшити ризик ускладнень, пов’язаних із контрастним барвником, який використовується для отримання кращих зображень. Він використовується в ERCP та деяких тестах MRCP.

Залежно від ваших факторів ризику лікар може вжити додаткових заходів обережності під час планування процедури.

Підготовка також залежить від тесту.

Підготовка до ЕРХПГ

ERCP включає седативні препарати. Отже, ось що передбачає підготовка:

• Вам може знадобитися на короткий час припинити прийом ліків, якщо вони взаємодіють із седативними. Вам також може знадобитися тимчасово припинити прийом ліків, які контролюють згортання крові.
• Попросіть друга чи родича, якому ви довіряєте, допомогти вам повернутися додому. Вас попросять уникати водіння протягом 24 годин після процедури.
• Уникайте їжі, пиття, куріння або жувальної гумки за 8 годин до ЕРХПГ. Це дозволить лікарю правильно оглянути ваш кишковий тракт.

Підготовка MRCP

Оскільки MRCP менш інвазивний, процес підготовки є менш суворим. Це може включати наступне:

• Носіть зручний одяг.
• Зніміть усі прикраси.
• Повідомте свого лікаря, якщо у вас є імплантований пристрій.
• Можливо, вам доведеться уникати їжі та пиття за кілька годин до процедури.

Порівняння процедур ERCP та MRCP

Ось порівняння ERCP та MRCP.

Обладнання

ERCP використовує ендоскоп, який є довгою трубкою з крихітною камерою на кінці, і катетером. Обидва інструменти вставляються в тонку кишку. ERCP також включає рентген, який використовує випромінювання для створення зображень проток.

MRCP включає апарат МРТ. Він використовує магніти та радіохвилі для отримання зображень.

призначення

Обидва методи використовуються для виявлення проблем підшлункової залози та жовчовивідних шляхів. Вони створюють схожі зображення, які можна використовувати для діагностики.

ERCP також дозволяє вашому лікарю завершити певне лікування, наприклад:

• сфінктеротомія
• встановлення стента
• видалення каменів

Якщо ви не можете отримати ERCP, можна використовувати MRCP як заміну. MRCP також може визначити, чи потрібна вам ERCP як передопераційна процедура.

Місцезнаходження

Обидва тести можна зробити в лікарні або амбулаторному центрі. Ви також можете пройти будь-який тест під час перебування в лікарні.

процес

Під час обох процедур ви будете лежати на столі.

ERCP займає від 1 до 2 годин. Зазвичай це включає в себе наступне:

1. Ваш лікар призначить вам внутрішньовенне (в/в) заспокійливі засоби, щоб допомогти вам розслабитися.
2. Вони також зроблять вам місцеву або загальну анестезію.
3. Ваш лікар вставлятиме ендоскоп у ваш рот, поки він не досягне вашої тонкої кишки.
4. Вони знайдуть протоки та введуть катетер в ендоскоп, поки він не досягне проток.
5. Ваш лікар введе в протоки контрастний барвник і зробить рентгенівський знімок.

Процес отримання MRCP займає від 45 до 60 хвилин. Він передбачає:

1. Ви ляжете на спину на стіл, який буде ковзати в апарат МРТ.
2. Якщо ви також отримуєте стандартне МРТ, контрастний барвник буде введений у вашу руку.
3. Вас попросять залишатися нерухомими протягом усього тесту. Вас також попросять кілька разів затримати дихання на 12-18 секунд.
4. Апарат МРТ зробить кілька зображень ваших проток.

Відновлення після ЕРХПГ і МРХПГ

Після ЕРХПГ вам потрібно буде почекати, поки закінчиться дія заспокійливого або анестезії. Ймовірно, вам доведеться залишитися в лікарні або амбулаторному центрі протягом 1-2 годин.

Ви також можете відчувати наступне після ERCP:

• здуття живота
• нудота
• біль у горлі

Повернувшись додому, рекомендується відпочити. Ви можете повернутися до звичного харчування, коли біль у горлі пройде.

MRCP майже не вимагає відновлення. Після процедури можна йти додому. Якщо ви прийняли заспокійливе, вам потрібно підвезти додому.

Різниця між ризиками ERCP та MRCP

Оскільки ERCP є інвазивним, процедура пов’язана з більшим ризиком, ніж MRCP. За даними Національного інституту діабету, захворювань травної системи та нирок (NIDDK), ускладнення виникають у Від 5 до 10 відсотків тестів ERCP.

Потенційні ускладнення ЕРХПГ включають:

• панкреатит, який є найбільш частим ускладненням

• інфекція жовчного міхура або жовчних шляхів
• шлунково-кишкова кровотеча
• пункція проток або тонкої кишки
• нетипова реакція на заспокійливий засіб або барвник
• пошкодження тканин рентгенівськими променями

MRCP є неінвазивним, тому ризики менші. Вони включають:

• рубці нирок від барвника
• алергічна реакція на барвник
• питання, що стосуються імплантованих пристроїв

Яка процедура підходить саме вам?

Якщо у вас алергія на йод, краще уникати ЕРХПГ. Це тому, що контрастний барвник, який використовується в ERCP, містить йод. У цьому випадку MRCP є більш безпечним вибором.

Але якщо вам потрібне інше лікування, наприклад видалення каменів, кращим вибором є ЕРХПГ. MRCP не дозволить вашому лікарю завершити інше лікування.

Що щодо сканування гепатобіліарної імінодіоцтової кислоти (HIDA)?

Сканування гепатобіліарної імінодіоцтової кислоти (HIDA) використовується для отримання зображень жовчних проток, жовчного міхура, печінки та тонкої кишки. Він включає в себе радіоактивний індикатор, який вводять у вену.

Його також називають:

• сканування гепатобіліарної системи
• холесцинтиграфія
• гепатобіліарна сцинтиграфія

Сканування HIDA може діагностувати стан, який можна лікувати за допомогою ERCP. Його також можна використовувати після MRCP для підтвердження результатів.

Що щодо вартості?

Вартість ЕРХПГ і МРХПГ може сильно відрізнятися. Це залежить від багатьох факторів, наприклад від вашої страхової компанії та місця вашого проживання.

За даними MDsave.com, середня вартість ERCP становить 11 234 долари.

За словами а., середня вартість MRCP становить 4656 доларів США Стаття 2015 року.

І ERCP, і MRCP використовуються лише для діагностики захворювань. Якщо у вас є медичне страхування, це означає, що ваш постачальник повинен покривати частину або всі витрати.

На винос

ЕРХПГ і МРХПГ використовуються для діагностики проблем з жовчними і панкреатичними протоками. ERCP є більш інвазивним, але його можна використовувати для лікування певних станів. MRCP є неінвазивним і ідеальним, якщо ви не можете отримати ERCP.

Ваш лікар може визначити, який тест найкращий для вас. Вони розглядатимуть такі фактори, як історія хвороби та симптоми. У деяких випадках вони можуть використовувати MRCP, щоб визначити, чи потрібна вам ERCP.