Який зв’язок між оперізувальним лишаєм і енцефалітом?

Вірус VZV викликає оперізувальний лишай і вітряну віспу. Зазвичай він викликає вітряну віспу в дитинстві, а потім залишається в організмі в латентному стані. Через роки він може знову активізуватися, викликаючи болісний висип, відомий як оперізувальний лишай.

Коли VZV реактивується, він також може поширюватися в центральну нервову систему. Це може спричинити такі неврологічні розлади, як енцефаліт. Однак це ускладнення зустрічається рідко.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, енцефаліт зустрічається в 1 з 33 000–50 000 випадків ВЗВ. Інші дослідження показують, що енцефаліт VZV вражає 0,1–0,2% людей з VZV.

Енцефаліт, спричинений VZV, також називають «герпесним енцефалітом» або «енцефалітом VZV». Це допомагає відрізнити його від інших причин енцефаліту, таких як:

• інфекція вірусом простого герпесу (ВПГ), найчастішою причиною вірусного енцефаліту
• віруси, що переносяться комарами або кліщами
• бактеріальні або грибкові інфекції
• проблеми з імунною системою

Енцефаліт VZV зазвичай виникає у людей з активною формою оперізуючого лишаю, хоча він може виникати до або після висипу. Рідко це може протікати без появи висипу.

Ризик розвитку VZV енцефаліту вищий для людей з ослабленим імунітетом. Це може включати:

• дорослі старше 50 років
• люди, які живуть з розладом імунодефіциту, таким як ВІЛ
• людей, які отримують протипухлинну терапію
• людей, які перенесли трансплантацію органів

Звіт про випадок 2020 року та огляд дослідження показали, що в дуже рідкісні випадкиенцефаліт VZV може розвинутися у дітей або людей зі здоровою імунною системою. Щоб зрозуміти, чому це відбувається, потрібні додаткові дослідження.

Симптоми енцефаліту VZV часто починаються як легкі симптоми, схожі на грип. Це може включати:

• головний біль
• лихоманка
• блювота
• болі в м’язах і суглобах
• ригідність шиї

Крім того, люди з енцефалітом VZV часто відчувають зміни психічного стану, такі як дезорієнтація, сплутаність свідомості або зміна особистості чи поведінки.

Невідкладна медична допомога

Енцефаліт — це серйозний медичний стан, який може швидко прогресувати, спричиняючи довгострокові неврологічні пошкодження та навіть смерть. Рання діагностика та лікування в стаціонарі мають вирішальне значення.

Зверніться за невідкладною медичною допомогою, якщо ви помітили будь-які з наступних ознак або симптомів важкого енцефаліту:

• зміни особистості
• проблеми з мовою або слухом
• подвійне бачення
• галюцинації
• судоми
• втрата свідомості
• м’язова слабкість
• втрата пам’яті
• втрата чутливості окремих частин тіла

Щоб діагностувати енцефаліт, лікар почне з проведення фізичного огляду та перегляду вашої історії хвороби, включаючи прийом ліків і наявні захворювання.

Вони також можуть запитати про будь-які дії протягом останніх днів або тижнів, пов’язані з:

• вплив комах, кліщів або тварин
• контакт з хворими людьми
• нещодавня подорож

Якщо ваш лікар підозрює енцефаліт VZV, він може виконати або призначити такі діагностичні тести:

• фізикальне обстеження для оцінки рухової та сенсорної функції, нервової функції та психічного стану
• лабораторне дослідження крові, сечі та виділень з організму, щоб допомогти виявити інфекцію головного або спинного мозку
• тестування полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) для виявлення вірусних інфекцій, таких як VZV, у спинномозковій рідині

• КТ або МРТ для оцінки запалення головного мозку

Люди, у яких діагностовано енцефаліт, потребують негайного лікування, щоб запобігти прогресуванню захворювання та пошкодженню мозку.

Стандартним лікуванням VZV-енцефаліту є противірусний препарат ацикловір, який може допомогти уповільнити прогресування та поширення вірусу.

Ацикловір буде вводитися внутрішньовенно (через крапельницю) у лікарні. Типова тривалість лікування:

• 7 днів у людей з ослабленим імунітетом
• 10–14 днів у людей з ослабленим імунітетом

Поширені побічні ефекти ацикловіру включають нудоту, блювоту та діарею. Рідкісні, але серйозні побічні ефекти можуть включати галюцинації, сплутаність свідомості та судоми. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви відчуваєте будь-які серйозні побічні ефекти.

Інші методи лікування, які допомагають впоратися з симптомами енцефаліту VZV, можуть включати:

• IV рідини, щоб запобігти зневодненню
• знеболюючі
• підтримка дихальних шляхів, дихання та кровообігу
• ліки для лікування судом
• стероїди, такі як преднізон, щоб зменшити запалення кровоносних судин (васкулопатія)
• дихальну трубку, сечовий катетер або зонд для годування, якщо відбувається втрата свідомості

У більшості людей із оперізувальним лишаєм не розвивається енцефаліт. Енцефаліт є рідкісним ускладненням, яке вражає лише 0,1–0,2% людей із VZV.

Деякі люди мають більший ризик ускладнень від VZV, таких як оперізувальний лишай та енцефаліт. Це включає:

• люди з ослабленим імунітетом, такі як ті, хто живе з ВІЛ або певними видами раку, такими як лейкемія або лімфома
• люди, які приймають імунодепресанти, такі як стероїди та ліки, які дають після трансплантації органів

Якщо у вас ослаблений імунітет і спостерігається спалах оперізуючого лишаю, поговоріть зі своїм лікарем про будь-які тривожні симптоми, які виникають на додаток до висипу. Розпізнавання симптомів енцефаліту якомога раніше може допомогти запобігти прогресуванню захворювання та ускладненням.

Не завжди вдається запобігти енцефаліту. Однак ви можете вжити заходів, щоб уникнути контакту з певними інфекціями, які викликають захворювання:

• Переконайтеся, що ви та ваші діти постійно робите щеплення, включаючи рекомендовані вакцини під час подорожі.
• Дотримуйтесь гігієни, часто миючи руки з милом і водою.
• Уникайте спільного використання посуду.
• Захистіть себе від впливу комарів і кліщів за допомогою сорочки з довгими рукавами, довгих штанів і репелентів.
• Уникайте контакту з людьми, які перенесли спалах оперізуючого лишаю.

Перспективи для людини з VZV-енцефалітом залежать від того, чи є у них ослаблений імунітет і як рано вони отримують діагноз і лікування.

Дослідження показують, що рівень смертності людей з VZV енцефалітом є 5–15%. У людей з ослабленим імунітетом ймовірність смерті може досягати 80%.

Приблизно 40% людей з енцефалітом потребують госпіталізації у відділення інтенсивної терапії (ВІТ). Дослідження серії випадків 2022 року показало, що 1 із 3 важкохворих людей із VZV-енцефалітом мав сприятливі неврологічні результати через 1 рік після надходження до відділення інтенсивної терапії.

Одужання від енцефаліту може бути тривалим і складним процесом. Багато людей не можуть повністю одужати і мають довгострокові ускладнення через пошкодження мозку.

Ускладненнями енцефаліту можуть бути:

• втрата пам’яті
• часті судоми
• зміни особистості
• труднощі з концентрацією та вирішенням проблем
• стійка втома
• втрата слуху або мови
• сліпота

Чим раніше людина з енцефалітом VZV отримає лікування, тим більше шансів на позитивний результат.

У дуже рідкісних випадках разом з оперізувальним лишаєм може розвинутися енцефаліт. Це може статися, коли вірус, який викликає оперізувальний лишай, поширюється на центральну нервову систему.

Важливо отримати лікування якомога раніше, щоб покращити перспективи енцефаліту, який є серйозним захворюванням.

Поговоріть з лікарем і негайно отримайте медичну допомогу, якщо ви помітили ознаки та симптоми енцефаліту.