Які є варіанти лікування ОКР?

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) — це стан, при якому люди знову і знову відчувають небажані та тривожні думки (нав’язливі ідеї).

Щоб зменшити занепокоєння, яке викликають ці думки, люди з ОКР часто відчувають, що їм потрібно виконати певні дії (компульсії). У деяких людей з ОКР також спостерігаються моторні або голосові «тики», наприклад прокашлювання горла та кліпання очей.

Дані національного дослідження, проведеного Гарвардською медичною школою, показують, що ОКР не рідкість: Близько 2,3 відсотка населення відчуває ОКР в певний момент свого життя.

ОКР — це тривалий стан, який може заважати виконанню важливих повсякденних справ, як-от робота чи навчання, а також може впливати на стосунки.

Хоча ліків ще немає, є методи лікування, які можуть полегшити симптоми ОКР. У цій статті ми розглянемо, що передбачають ці варіанти лікування.

Варіанти лікування ОКР

Багато людей, які відчувають симптоми ОКР, ніколи не звертаються за лікуванням, можливо, тому, що симптоми можуть з’являтися і зникати, і їхня тяжкість може змінюватися протягом життя.

При ОКР раннє лікування зазвичай є найкращим напрямком дій. Результати, як правило, більш успішні при ранньому втручанні та належному догляді.

Результати також краще коли лікування надається міждисциплінарною медичною командою. Це можуть бути лікарі, психологи, психіатри, психіатричні медсестри та фармакологи, які працюють разом, щоб створити план лікування, який відповідає вашим індивідуальним потребам.

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)

Для багатьох людей когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) є ефективним способом лікування симптомів ОКР, з ліками чи без них.

КПТ – це тип бесідної терапії, який зосереджується на виявленні та зміні нездорових і нереалістичних моделей мислення.

Якщо у вас ОКР, ви, ймовірно, знайомі з цим циклом: у вас є нав’язлива думка, яка викликає занепокоєння. Чим більше ви намагаєтеся контролювати або придушувати думку, тим гірше зростає тривога. Ви можете вдатися до ритуалів або компульсивної поведінки, щоб спробувати нейтралізувати загрозу, яку представляють небажані думки.

За допомогою КПТ ви та ваш терапевт говорите про думки, які викликають у вас тривогу. Ви можете:

обговоріть, наскільки вірогідними чи реалістичними є ваші припущення
реструктурувати думки, щоб вони були здоровішими та реалістичнішими
досліджуйте будь-яке почуття надмірної відповідальності, яке ви можете відчувати
відключіть свої думки від дій, які ви робите
практикуйте прийняття думок замість того, щоб намагатися їх уникати або регулювати

Нові типи КПТ включають терапія прийняття та прихильностіякий допомагає вам розглядати думки та почуття, включаючи тривогу, як тимчасові переживання, які не потрібно контролювати.

Навчитися відокремлювати себе від своїх думок є ключовою частиною цього терапевтичного підходу, як і відданість життю, заснованому на ваших довготривалих цінностях, а не на швидкоплинних думках і почуттях.

Дослідники виявляють, що онлайн-програми КПТ можуть бути такими ж ефективними для деяких людей, як і особисті сеанси терапії.

Терапія запобігання впливу та відповіді

Терапія запобігання впливу та реагування (ERP) спрямована на усунення основних страхів як нав’язливих ідей, так і компульсії. На початку ваших терапевтичних сеансів ваш терапевт розповість вам про ОКР і надасть вам навичок, які ви можете використовувати для зменшення тривоги.

Ваш терапевт також допоможе вам визначити ситуації та події, які викликають нав’язливі думки та тривогу. Вони допоможуть вам з’ясувати, чи пов’язані ці події з людьми, речами, місцями, почуттями чи сенсорними подразниками, такими як запахи чи звуки.

Ваш терапевт зазвичай надасть вам можливість описати дії, які ви відчуваєте змушеними виконати, і як ці примуси пов’язані зі страхами, які ви відчуваєте. Після того, як ви визначите тригери, ваш терапевт допоможе вам класифікувати їх відповідно до того, наскільки вони засмучують.

З часом ви та ваш терапевт поступово протистоятимете кожному зі своїх страхів, починаючи з найменшого засмучення. Це дозволить вам потренуватися заспокоюватися за допомогою навичок, які ви навчилися.

Мета полягає в тому, щоб ви змогли самостійно зменшити свою тривогу, що, у свою чергу, може допомогти зменшити потребу в ритуалах і примусах, щоб полегшити ваш страх.

Не кожен, хто починає курс ERP, дотримується його. Але для тих, хто це робить, дослідження показує, що ERP може бути дуже ефективним методом розриву зв’язку між нав’язливими думками та компульсіями.

Ліки

Якщо у вас діагностовано ОКР, ваш лікар або медичний працівник може призначити ліки, які допоможуть вам впоратися з вашими симптомами.

Найефективніші ліки — це клас антидепресантів, які називаються селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Серед найбільш часто призначаються:

Паксіл (пароксетин)
Золофт (сертралін)
Прозак (флуоксетин)
флувоксамін
Целекса (циталопрам)

Може знадобитися час, щоб ці ліки накопичилися у вашій системі до ефективного рівня. Деякі дослідження показує, що ви можете отримати найкращі результати, якщо приймати ліки постійно протягом року або більше.

Трициклічний антидепресант кломіпрамін також був добре вивчений і показав свою ефективність у зменшенні симптомів ОКР. Незважаючи на ефективність, у деяких людей побічні ефекти більш виражені.

Якщо ви приймаєте ліки для лікування симптомів ОКР, важливо поговорити зі своїм медичним працівником, перш ніж припинити або зменшити кількість, яку ви приймаєте. Занадто швидке припинення або зменшення дози може мати шкідливі наслідки.

Терапія стимуляції мозку

Під час терапії стимуляцією мозку лікарі використовують або магнітні, або електричні імпульси, щоб змінити активність у ділянках мозку, які, як відомо, впливають на симптоми ОКР.

Глибока стимуляція мозку

Наукові докази ефективності глибокої стимуляції мозку неоднозначні. Через інвазивний характер цієї терапії більшість лікарів погоджуються, що її слід розглядати, лише якщо психотерапія чи ліки не можуть допомогти зменшити симптоми ОКР.

Під час глибокої стимуляції мозку лікар встановлює дуже тонкий електрод у ділянку вашого мозку, яка, як відомо, пов’язана з ОКР.

Коли електрод встановлено, невеликі електричні імпульси можна використовувати для стимуляції мозку. Якщо стимуляція не полегшує симптоми, електрод можна видалити або повторно імплантувати в іншу область мозку.

Терапія стимуляції мозку використовується для лікування ОКР із середини 1980-х років. Дослідження, що тривають, дозволяють лікарям точніше націлюватися на ті ділянки мозку, які пов’язані з певними симптомами.

Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС)

Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) — це неінвазивна методика стимуляції мозку, яка є багатообіцяючою для лікування ОКР.

Під час терапії TMS лікар посилає струм енергії через магнітну котушку, яка розміщується на вашій голові, зазвичай біля чола. Вважається, що магнітний імпульс, який подається, стимулює нервові клітини у вашому мозку, які пов’язані з симптомами ОКР.

В даний час TMS вважається допоміжною терапією. Це означає, що він використовується разом з ліками для зменшення симптомів.

Потрібні додаткові дослідження, щоб зрозуміти, як працює ця терапія та на які ділянки мозку націлюватись для досягнення найкращих результатів.

Що ви можете зробити, щоб допомогти собі?

ОКР може викликати сильний стрес. Незалежно від того, яке лікування ви вирішите застосувати та ваша медична команда, може бути корисним також дізнатися більше про те, як знизити рівень стресу.

Усі наведені нижче методи управління стресом є ефективними способами заспокоїти ваш розум і тіло:

медитація
техніки уважності
глибокі дихальні вправи
регулярні фізичні вправи
достатній сон

Коли ви маєте справу з таким складним станом, як ОКР, турбота про загальне здоров’я особливо важлива. Деякі кроки, які ви можете зробити, щоб оптимізувати своє здоров’я, включають:

здорове, збалансоване харчування
залишаючись добре зволоженим протягом дня
виконувати вправи принаймні 20-30 хвилин на день
спати не менше 7-8 годин щоночі
практикувати вдячність на регулярній основі
оточіть себе підтримуючими друзями та медичними працівниками

Подібні стратегії самообслуговування можуть здатися важким завданням, коли ви маєте справу з проблемою психічного здоров’я. Якщо ви відчуваєте себе приголомшеними списком справ із догляду за собою, можна просто вибрати одну здорову звичку та практикувати її, коли зможете.

Як знайти терапевта, який підійде саме вам

Вам не потрібно боротися з симптомами ОКР самостійно. Хороший терапевт може бути союзником, який трансформує та розширює можливості.

Ось кілька речей, про які слід пам’ятати, якщо ви вирішите шукати терапевта:

Знизьте свої витрати за допомогою терапевтів у вашій мережі медичного страхування.
Подивіться, чи можете ви знайти місцевого терапевта, який має досвід лікування людей з ОКР.
Подумайте, чи почуваєтеся ви комфортніше з терапевтом, який поділяє вашу расу, стать чи віру. Цей фактор може бути особливо важливим, якщо ви зазнали жорстокого поводження чи дискримінації в медичних закладах.
Поговоріть із надійними друзями та колегами про те, кого б вони порекомендували.
Спробуйте пошуковий онлайн-інструмент, подібний до того, який підтримує Асоціація поведінкової та когнітивної терапії.
Перевірте свою державну ліцензійну комісію, щоб переконатися, що будь-який потенційний терапевт має ліцензію в штаті, де ви проживаєте.
Шукайте терапевта, кабінет якого знаходиться недалеко від вашого місця проживання або роботи.
Дозвольте собі спробувати більше одного терапевта, якщо це необхідно. Не вважайте себе зобов’язаним триматися терапевта, якщо ви вважаєте, що він вам не підходить.

Вартість і страхування

Хоча багато форм терапії можна завершити за 8-12 тижнів, лікування ОКР потребує часу. А коли йдеться про охорону здоров’я, час часто перетворюється на витрати.

Більшість приватних планів медичного страхування, включно з тими, до яких ви можете отримати доступ через свого роботодавця, покривають певні види психічного здоров’я. Деякі роботодавці також пропонують програми допомоги працівникам, які включають консультації щодо психічних розладів.

Medicare Part A, більшість планів Medicare Advantage (Medicare Part C) і Medicaid пропонують лікування психічних захворювань.

Якщо ви не маєте доступу до медичної допомоги, ви можете шукати терапевта, чиї тарифи базуються на вашому рівні доходу або який пропонує ковзаючу шкалу оплати.

Good Therapy і Open Path Psychotherapy Collective пропонують інструменти пошуку, які можуть підключити вас до терапевтів, які можуть запропонувати знижені ставки. Багато громадських медичних центрів також надають безкоштовні або недорогі послуги психічного здоров’я.

Суть

ОКР – це психічний стан із симптомами, які можуть порушити ваше життя. Хороша новина полягає в тому, що існують методи лікування, які можуть полегшити тривогу, зменшити нав’язливі думки та допомогти керувати компульсивною поведінкою.

Поведінкова терапія та антидепресанти є перевіреними методами лікування ОКР. Існують також інші варіанти, які можуть покращити якість вашого життя, хоча необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, наскільки вони ефективні.

Вивчаючи варіанти лікування, також важливо робити все можливе, щоб знизити рівень стресу та дбати про загальне здоров’я.