Як визначити та лікувати гендерну дисфорію

Що таке гендерна дисфорія?

У багатьох сучасних культурах ґендер розглядається через бінарність чоловік/чоловік і жінка/жінка, а не через спектр гендерної ідентичності та самовираження.

Через це стать і стать людини часто визначаються при народженні, хоча це визначення є предметом суперечок.

Гендерна дисфорія виникає, коли хтось, якому при народженні присвоєно чоловік/чоловік або жінка/жінка, відчуває, що не відповідає цій категорії.

Відчуття цієї невідповідності в культурі, яка наполягає на бінарній гендерній категоризації, часто викликає душевний біль, ізоляцію та суїцидальні думки.

Що відчуває гендерна дисфорія?

Часто люди, які відчувають гендерну дисфорію, не тільки відчувають, що не відповідають своїй приписаній статі, але й долають неприязнь до своїх анатомічних або соціальних статевих характеристик і прагнуть володіти іншими статевими ознаками.

Це може проявлятися багатьма способами, включаючи відчуття сильної та непереборної потреби позбутися своїх грудей, мати власні груди або отримати або звільнитися від певних фізичних характеристик, які культурно перекладаються як «чоловічі» чи «жіночі».

Іноді ці почуття є несвідомими і виникають як:

• загальне (або екстремальне) відчуття дискомфорту в тілі
• відсутність самовизнання (наприклад, відсутність зв’язку з людиною в дзеркалі)

• соціальна тривожність через сприйняття та припущення інших людей щодо своєї статі

• відсутність ідентифікації з одягом, манерами та очікуваннями своєї статі
• загальне відчуття того, що в тілесному досвіді чогось не вистачає

Ці відчуття можуть супроводжуватися наступним:

• гнів
• смуток
• бажання ізолюватися
• ненависть до себе

Наслідки гендерної дисфорії можуть призвести до:

• конфлікти в сім’ях і соціальних групах

• суїцидальні думки або спроби

• безпритульність
• вразливість до насильства з боку інших

Важливо, щоб гендерно підтверджувальна допомога (GAC) була доступною для тих, хто відчуває дисфорію, та їхніх близьких.

Коли розвивається гендерна дисфорія?

Старіші дослідження припускає, що розуміння своєї гендерної ідентичності стає постійним у віці від 5 до 7 років.

А 2020 дослідження 210 дорослих трансгендерів виявили, що 73% транс-жінок і 78% транс-чоловіків вперше відчули гендерну дисфорію до 7 років.

Їхні висновки узгоджуються з дослідженням 2018 року, яке свідчить про те, що гендерна дисфорія зазвичай розвивається в ранньому віці, хоча діти та підлітки можуть не мати мови, щоб зрозуміти або описати свої почуття як дисфорію.

Тим не менш, люди будь-якого віку можуть відчувати гендерну дисфорію. Дорослі можуть усвідомити пізніше в житті, що їхні підліткові почуття були результатом дисфорії, або вони можуть виявити, що тепер у них є мова, щоб описати свої почуття.

Що викликає гендерну дисфорію?

Існує багато запропонованих причин гендерної дисфорії, але жодна з них не доведена.

Деякі медичні працівники намагаються визначити причину як генеалогічну, нейробіологічну або екологічну, але гендерної дисфорії не виникло б, якби не жорсткість культури навколо гендерної бінарності, визначеної як чоловік і жінка.

Деякі люди вважають, що гендерної дисфорії не існує. Протягом десятиліть багато людей, які відчували гендерну дисфорію, піддавалися конверсійній терапії або їм було відмовлено в лікуванні.

Пошуки причини пов’язані з гендерним есенціалізмом, тобто вірою в те, що гендерна ідентичність і сексуальна орієнтація є біологічно зумовленими та неминучими. Прикладом є (помилкове) переконання, що жінки за своєю суттю слабші за чоловіків через свою біологію.

Гендерний есенціалізм ігнорує соціальні фактори. По суті, якби не існувало гендерної бінарності та гендерне вираження не було насильницьким, гендерна дисфорія все ще могла б існувати, але, можливо, з меншою силою.

Доступ до GAC і відсутність жорстких припущень зменшили б біль, який так часто асоціюється з гендерною дисфорією.

Термін «гендерна ейфорія» часто використовується для опису відчуття повного прийняття в рамках своєї гендерної ідентичності та самовираження.

Як діагностується гендерна дисфорія?

Через систему охорони здоров’я в Сполучених Штатах діагностика гендерної дисфорії часто необхідна для отримання гендерно підтверджуючої медичної допомоги.

Цей діагноз є суб’єктивним і залежить від компетенції окремих постачальників, географічного розташування та законів.

Крім того, симптоми гендерної дисфорії не завжди відповідають параметрам визначення в Діагностичному та статистичному посібнику з психічних розладів, що може створювати перешкоди для надання допомоги.

Щоб отримати належний догляд за гендерною дисфорією, необхідно знайти спеціаліста з охорони здоров’я, який підтверджує гендерні аспекти.

Які гендерно підтверджуючі інтервенції існують?

Багато людей, які звертаються за медичною допомогою з приводу гендерної дисфорії з підвищеним ризиком для самоушкодження. GAC і гендерна терапія можуть допомогти зменшити цей ризик.

GAC — це те, як це звучить — догляд, який підтверджує гендерну ідентичність людини, незалежно від того, чи відповідає вона її статі, визначеній при народженні, чи відображає її.

Це включає:

• звертаючись до особи, використовуючи правильні займенники
• використовуючи бажане(і) ім’я(а) особи, яке може відрізнятися від того, що зазначено у свідоцтві про народження
• надання співчутливої ​​допомоги

GAC для гендерної дисфорії також включає:

• проведення чесних дискусій щодо досвіду гендерної дисфорії
• надання ресурсів та допомога в обговоренні гендерної ідентичності з родиною та соціальними групами
• обговорення та, можливо, призначення блокаторів статевого дозрівання або гормональної терапії, які можуть допомогти вирівняти тих, хто відчуває гендерну дисфорію, з їхньою гендерною ідентичністю
• зв’язок людини з медичними працівниками або організаціями, які можуть допомогти їй зробити фізичні зміни відповідно до її гендерної ідентичності, наприклад голосова терапія, видалення волосся та зв’язування грудей
• визначення можливостей індивідуальної або групової терапії для надання допомоги пом’якшити можливі наслідки ізоляції, залякування та насильства

Ті, хто його надає, і ті, хто має до нього доступ, часто вважають GAC рятівним.

Де можна дізнатися більше про наступні кроки?

Якщо ви або хтось, кого ви любите, відчуваєте труднощі, знайте, що існує шлях від гендерної дисфорії до гендерної ейфорії.

Щоб знайти опіку для дітей та підлітків, подивіться на інтерактивну карту програм Human Rights Campaign по всій країні.

Якщо ви доросла людина, яка цікавиться доглядом, є кілька способів знайти медичних працівників у вашому регіоні, які підтверджують гендерні аспекти. Ви можете спробувати:

• пошук «транс доброзичливий лікар в [your city or state]» у Google
• перегляд онлайн-каталогу Всесвітньої професійної асоціації трансгендерного здоров’я або онлайн-каталогу Outcare
• зателефонувати або надіслати електронною поштою своєму постачальнику страхових послуг, якщо це можливо, щоб дізнатися, чи є у них список професіоналів у мережі
• запланувати консультацію в службі телемедицини, орієнтованій на ЛГБТК, як-от Folx, Plume і Queermed

Інші поширені запитання

Чи є гендерна дисфорія те саме, що гендерна невідповідність?

Гендерна невідповідність – це термін, який розвинувся з гендерної дисфорії. Термін «дисфорія» може бути патологічним, тоді як вважається, що «неконгруентність» точніше описує відчуття приналежності до іншої гендерної ідентичності чи вираження, ніж те, що було присвоєно при народженні.

Чи всі діти, підлітки та дорослі однаково відчувають гендерну дисфорію?

Кожна людина відчуває гендерну дисфорію по-різному. Дорослі часто можуть розуміти й вербалізувати почуття гендерної дисфорії точніше, ніж діти, але можуть відчувати себе більш обмеженими гендерною бінарністю.

Діти та підлітки, які відчувають гендерну дисфорію, можуть бути більш збентеженими або переповненими цими почуттями, особливо під тиском з боку родини та соціальних груп.

Не кожен, хто відчуває гендерну дисфорію в дитинстві чи підлітку, продовжить відчувати її у дорослому віці.

Чи є спосіб лікування гендерної дисфорії без переходу на медичне лікування?

Так! Соціальний перехід — як-от використання імені або займенників, з якими ви почуваєтеся в одному ряду — це завжди варіант.

Не кожен, хто відчуває гендерну дисфорію, вирішує змінити медичну чи соціальну сферу, але для деяких це найкраще рішення.

Скільки вам має бути років, щоб отримати гендерно підтверджувальну допомогу?

Немає мінімального віку для догляду за підтвердженням статі. Усі діти, підлітки та дорослі повинні отримувати відповідний догляд у будь-якому віці та на будь-якому етапі свого життя. Це вірно для людей будь-якої статі та життєвого досвіду.

Чи потрібно вам відчувати гендерну дисфорію для соціального або медичного переходу?

Ні, хоча медичний діагноз зазвичай необхідний, щоб отримати медичне страхування для переходу на лікування.

Суть

Можна стверджувати, що гендерна дисфорія не існувала б без культурної гендерної бінарності, особливо тому, що це проблема в основному в культурах, які мають жорсткі визначення статі.

Хоча медичне втручання може допомогти тим, хто відчуває гендерну дисфорію, не менш важливо, щоб ми всі зробили свій внесок у переривання шкідливих культурних наративів, які зміцнюють трансфобію та гендерні норми.

Не кожна транс-людина відчуває гендерну дисфорію, і не кожен, хто відчуває гендерну дисфорію, є трансгендером. Найважливіше, щоб ті, хто відчуває гендерну дисфорію, отримували підтримку та турботу з боку своєї родини та соціальних груп, а також гендерно підтверджувальну допомогу від кваліфікованого медичного працівника.

Анастасія Селбі є випускницею програми MFA в Syracuse University і зараз живе в Сіетлі, штат Вашингтон, де вони працюють нянею та письменницею. Їхні статті були опубліковані в High Country News, Boulevard, Vox, The New Ohio Review, Allure і Tricycle Buddhist Review. Ви можете знайти їх в Instagram. Зараз вони працюють над книгою.