Як ви зберігаєте конфіденційність як дивний утриманець медичного страхування?

Яке ви маєте право на конфіденційність здоров’я?

У 1996 році в Сполучених Штатах набув чинності Закон про перенесення та підзвітність медичного страхування (HIPAA). Цей федеральний закон встановив стандарти захисту конфіденційності конфіденційної інформації про здоров’я.

Під Правило конфіденційності HIPAA, існують лише певні ситуації, коли медичний працівник або страхова компанія можуть надати інформацію про здоров’я пацієнта без їхньої згоди. Однією з таких ситуацій є пошук оплати.

Це означає, що ваш лікар може поділитися інформацією про вашу історію здоров’я з вашою страховою компанією. У свою чергу, кожного разу, коли ви користуєтеся медичною послугою, цей страховий постачальник може надати записи людині, яка має страховку.

Якщо ви перебуваєте на утриманні за планом медичного страхування, цим страхувальником є ​​ваш батько або опікун.

«Як медичного працівника, HIPAA захищає моїх пацієнтів, законодавчо забороняючи мені обговорювати проблеми пацієнта з друзями чи родиною, якщо пацієнт не дає чіткої згоди», — каже Бетані Мелоун, доктор медичних наук, хірург у Форт-Ворті, штат Техас..

«Хоча це захищає стосунки між лікарем і пацієнтом, є й інші способи, за допомогою яких головна особа на страховому полі може дізнатися про делікатні теми охорони здоров’я. Це відбувається у формі пояснення пільг (EOB), документу, який надсилає страхова компанія, у якому перераховується, які медичні послуги були надані та виставлені страхуванню», — додає вона.

Якщо ви перебуваєте на утриманні одного з батьків або опікуна за планом страхування, ваш страховик може надіслати копію EOB вашому опікуну поштою або в електронному вигляді. Ваш лікар або інші медичні працівники можуть також надсилати їм рахунки за послуги.

Якщо ви не обговорювали свою стать чи сексуальну приналежність зі своїми батьками чи опікунами або не хочете, щоб вони знали, що ви користувалися певними медичними послугами, ви можете неохоче звертатися за цими послугами.

Наприклад, в a 2019 дослідження, дослідники виявили, що молоді дорослі менш охоче приймають доконтактну профілактику (PrEP), коли вони не хочуть, щоб їхні батьки знали, що вони її приймають. Цей препарат знижує ризик зараження ВІЛ.

Незважаючи на те, що ВІЛ може вражати людей будь-якої статі чи сексуальної орієнтації, він уражає трансгендерних жінок і чоловіків, які мають секс з чоловіками, частіше, ніж у середньому.

«Якщо молоді дорослі ще не розмовляють зі своїми батьками чи опікунами про ці речі, це викликає велике запитання», — каже Шафер. «Чи зможу я отримати лікування, яке підтверджує сексуальність або гендерну приналежність, яке допоможе мені прожити найкраще життя як особи, яку я ідентифікую, чи я збираюся стримуватись від цих речей, тому що я не готовий вийти ?’”

Закони штату, які захищають конфіденційність

HIPAA — не єдиний нормативний акт, який регулює обмін конфіденційною інформацією про здоров’я.

Кілька штатів встановили додаткові положення для захисту конфіденційності утриманців медичного страхування. Наприклад, деякі держави:

• дозволити утриманцям страхування подати письмовий запит до свого постачальника страхових послуг для конфіденційного спілкування
• дозволити постачальникам страхових послуг надсилати EOB безпосередньо пацієнтам, а не власникам полісів, або видавати EOB лише тоді, коли настав термін оплати
• захищати конфіденційність утриманців, які шукають лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)

У деяких випадках ці засоби захисту застосовуються лише до повнолітніх утриманців. В інших випадках вони поширюються і на неповнолітніх. Конкретні медичні послуги, на які поширюється цей захист, залежать від штату.

Подивіться на цю таблицю, щоб дізнатися, чи ваш штат встановив захист конфіденційності для утриманців страхувальників. Майте на увазі, що ця інформація може змінюватися з часом.

Поговоріть зі своїм лікарем або страховою компанією, щоб дізнатися більше про поточні закони та практику у вашому штаті. Ви також можете відвідати веб-сайт Інституту Гуттмахера, щоб дізнатися більше про політичні рішення щодо сексуальних і репродуктивних прав.

Поради щодо вирішення проблем конфіденційності

Як вирішити проблеми конфіденційності, пов’язані зі страхуванням? Розглядаючи такі кроки.

Отримайте інформацію перед призначенням

Щоб приймати обґрунтовані рішення щодо використання ваших медичних послуг і конфіденційності, важливо знати, якою інформацією буде ділитися ваша команда охорони здоров’я та страхова компанія — і з ким.

«Я вважаю, що дуже важливо знати, чого очікувати, щоб не було несподіванок, — каже Шафер. — Поговоріть зі своїми лікарями ще до того, як зайдете в їхній кабінет, щоб заздалегідь знати, що буде надіслано до вас додому або ваших опікунів».

«Запитайте їх, чи є альтернативні способи повідомити цю платіжну інформацію», – додає вона. «Іноді лікарі можуть надіслати рахунок, який може бути менш конкретним або трохи більш стриманим або конфіденційним».

Окрім розмови зі своїм лікарем та іншими членами групи догляду, ви можете зв’язатися зі своїм постачальником страхових послуг, щоб дізнатися більше про їхню політику та практику конфіденційності.

Підготуйтеся до складних розмов

У деяких випадках ви можете вирішити отримати доступ до медичних послуг, навіть якщо це означає, що один із батьків або опікун отримає інформацію про ці послуги.

Шафер закликає людей підготуватися до можливих питань, які можуть виникнути вдома.

«Якщо ви збираєтеся продовжити це, майте на увазі, що це може бути розмова, яку вам доведеться мати зі своєю родиною або людьми, які отримують ці рахунки», — пропонує вона.

«Сумна реальність полягає в тому, що багато людей, які є частиною ЛГБТКІА+ спільноти, живуть у гомофобному та трансфобному середовищі. Якщо ви потрапили в таку ситуацію, переконайтеся, що у вас є безпечний простір, люди та ресурси, на яких ви можете спертися, якщо вам доведеться вийти, пояснити законопроект або вирішити подібну ситуацію», — каже вона.

Подумайте про власну страховку

Якщо ви можете собі це дозволити, ви можете відмовитися від страхового полісу свого опікуна та зареєструватися у власному плані страхування. Таким чином усі ваші страхові записи будуть доставлені безпосередньо вам.

Перш ніж зареєструватися в плані, дізнайтеся, які типи послуг він охоплює. Жодний план не покриває всі медичні послуги. Навіть якщо послуга покривається, вам може знадобитися відповідати певним критеріям або виконувати певні дії, щоб отримати відшкодування за неї.

Наприклад, якщо вас цікавить допомога, пов’язана з перехідним періодом, наприклад гормональна терапія чи хірургія для підтвердження статі, шукайте план, який охоплює ці методи лікування. Перегляньте список винятків із покриття в договорі про страховий поліс і зверніться до постачальника страхових послуг для отримання додаткової інформації.

Будьте готові до запитань, які можуть виникнути у ваших батьків або опікунів щодо вашого рішення відмовитися від їхнього страхування та зареєструватися за власним планом.

Шукайте безкоштовні або недорогі медичні послуги

Якщо у вас немає медичного страхування або ви не можете вимагати певних послуг у своїй страховці, можливо, вам доведеться сплатити повну вартість послуг із власної кишені. Однак у деяких випадках ви можете мати право на недорогі або безкоштовні медичні послуги. Приклади:

• Терапія та консультування. Деякі консультанти з питань психічного здоров’я надають терапію за ковзною шкалою оплати праці, що означає, що вони стягують різну плату залежно від доходу або платоспроможності людини. Ви також можете розглянути терапевта, який навчається в університеті. Вони є хорошим варіантом безкоштовної або недорогої підтримки та працюють під пильним наглядом ліцензованих професіоналів.
• Кризова підтримка та доступ до спільноти. Ви можете отримати безкоштовну та конфіденційну підтримку від кризового консультанта через The Trevor Project, некомерційну організацію, яка надає підтримку психічного здоров’я членам ЛГБТКІА+ спільноти.
• Гендерно-стверджуючий догляд. Національний центр трансгендерної рівності пропонує інформацію та поради, які допоможуть членам спільноти трансгендерів зрозуміти свої права на здоров’я, отримати страховку та знайти фінансову підтримку, пов’язану з переходом.
• Загальний догляд і рецепти. Щоб знайти клініки та аптеки, які надають безкоштовне або недороге лікування незастрахованим або недостатньо застрахованим людям, відвідайте Національну асоціацію безкоштовних і благодійних клінік.

Послуги сексуального здоров’я

У будь-якому випадку може бути важко обговорювати секс з батьками чи опікунами, але це може бути особливо важко, якщо ви не зацікавлені в них або не відчуваєте підтримки. Деякі організації пропонують безкоштовні або недорогі послуги та турботу про сексуальне здоров’я, зокрема:

• Шукайте GetTested, базу даних Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), щоб знайти безкоштовне, недороге та конфіденційне тестування на ІПСШ поблизу вас.
• Зв’яжіться з найближчим центром Planned Parenthood, щоб дізнатися, чи пропонують вони безкоштовні чи недорогі послуги сексуального здоров’я, включаючи PrEP, тестування на ІПСШ, тестування та послуги на вагітність.
• Відвідайте Програму з питань ВІЛ/СНІДу Райана Уайта Адміністрації ресурсів і послуг охорони здоров’я, щоб знайти послуги з догляду та підтримки ВІЛ або подати заявку на отримання фінансової допомоги на ліки від ВІЛ.
• Відвідайте веб-сайт Ready, Set, PrEP, щоб дізнатися, чи маєте ви право на безкоштовні ліки PrEP. Національний альянс державних і територіальних директорів зі СНІДу (NASTAD) також надає інформацію про державні програми допомоги PrEP.
• Шукайте онлайн-базу даних Greater Than AIDS, щоб знайти постачальників PrEP, послуги тестування та лікування ВІЛ, а також інформацію про варіанти медичного страхування у вашому штаті.

Якщо ви є залежним від медичного страхування ЛГБТКІА+, важливо знати, що ваші батьки або опікун можуть отримувати інформацію про медичні послуги, до яких ви маєте доступ.

Деякі штати прийняли положення щодо захисту конфіденційності утриманців страхувальників, але ці засоби захисту відрізняються від штату до штату та від однієї ситуації до іншої.

Поговоріть зі своїм лікарем і зверніться до свого постачальника страхових послуг, щоб дізнатися, які засоби захисту доступні для вас і яку інформацію можуть отримати ваші батьки або опікуни. Якщо ви вирішите отримати доступ до конфіденційних медичних послуг, будьте готові до розмов, які це може викликати.

Іноді для вас може бути доцільно зареєструватися у власному плані страхування або шукати доступні медичні послуги, до яких можна отримати доступ без страхування.