Як гіперкальціємія ускладнює множинну мієлому?

Множинна мієлома є другим за поширеністю видом раку крові.

Є багато симптомів, які можуть розвинутися через множинну мієлому. Однією з найпоширеніших є аномально високий рівень кальцію в організмі Дослідження 2007 року. Це називається гіперкальціємія.

У людей з множинною мієломою частіше спостерігається гіперкальціємія, ніж у будь-якому іншому стані.

За словами а 2020 дослідження що спостерігали за 357 людьми з множинною мієломою, 16,8 відсотка мали гіперкальціємію на момент встановлення діагнозу. За оцінками Інституту раку Дани-Фарбера, приблизно у 25 відсотків людей з діагнозом множинна мієлома розвинеться гіперкальціємія як постійне ускладнення.

У цій статті досліджується, чому гіперкальціємія так часто розвивається у людей з множинною мієломою та як це ускладнення може вплинути на ваше загальне сприйняття.

Що таке гіперкальціємія?

Гіперкальціємія є одним із найпоширеніших ускладнень множинної мієломи і може розвинутися з кількох причин. Медичний працівник діагностує цей стан, вимірявши кількість кальцію в крові або сечі.

Коли рівень кальцію підвищується вище звичайного діапазону, це називається гіперкальціємією.

Кальцій: що він робить і скільки нам потрібно?

Ваше тіло складається з низки необхідних мінералів, і кальцій є одним із них. Кальцій зберігається у ваших кістках і зубах, що робить їх міцними та твердими. Кальцій також використовується для передачі нервових сигналів, руху крові та регулювання рівня гормонів.

Для вимірювання кількості кальцію в організмі використовуються два вимірювання: сироватковий кальцій та іонізований кальцій. Рівень кальцію в сироватці крові показує, скільки кальцію міститься у вашій крові. Іонізований кальцій, також відомий як вільний кальцій, вимірює загальну кількість кальцію в організмі.

Звичайні діапазони для кожного з них:

сироватковий кальцій: від 8,6 до 10,3 мг/дл
іонізований кальцій: від 4,4 до 5,2 мг/дл

Споживання кальцію відбувається в основному з їжі, яку ви їсте, але деяким людям також потрібно приймати добавки.

Більшість дорослих потребує близько 1000 міліграмів (мг) кальцію на день зі свого раціону. Якщо використовуються добавки, найкраще приймати лише 500 мг за раз. Одноразовий прийом більше 500 мг може призвести до того, що кальцій не засвоїться організмом повністю.

Якщо у вас таке захворювання, як множинна мієлома, обов’язково обговоріть будь-які ліки чи добавки, які ви приймаєте, з медичним працівником. Те, що можна було приймати до постановки діагнозу, може бути не рекомендовано після нього.

Чому гіперкальціємія розвивається у людей з множинною мієломою?

Є кілька причин, чому рівень кальцію може підвищуватися при множинній мієломі. Вважається, що основною причиною є руйнування кістки внаслідок уражень, спричинених множинною мієломою.

Коли кістки руйнуються, вони вивільняють додатковий кальцій у вашу кров і підвищують рівень кальцію. Однак дослідження 2020 року показало, що приблизно 91,2 відсотка людей з множинною мієломою зазнали руйнування кісток, тоді як лише приблизно 16,8 відсотка мали гіперкальціємію. Це свідчить про те, що дисбаланс кальцію може виникати і з інших джерел.

Рівень кальцію також може підвищуватися, оскільки мієлома вражає інші частини тіла. Паращитовидна залоза відіграє велику роль у регуляції кальцію, тому будь-яке пошкодження цієї залози може спричинити дисбаланс.

У людей з множинною мієломою також може бути основна вторинна причина гіперкальціємії, наприклад гіперактивна паращитовидна залоза. Гіперактивність цієї залози також може бути основною причиною гіперкальціємії.

Ураження нирок також є частим ускладненням мієломної хвороби. Нирки можуть відігравати важливу роль у регулюванні кальцію. Дослідження 2020 року, згадане раніше, показало, що ураження нирок вплинуло приблизно на 81,8 відсотка людей із множинною мієломою.

Як гіперкальціємія впливає на прогресування та перспективи множинної мієломи?

Гіперкальціємія сама по собі може бути серйозною проблемою, що призводить до порушення серцевого ритму і навіть коми. При множинній мієломі це зазвичай є ознакою більш серйозного захворювання.

Люди з множинною мієломою, у яких також розвивається гіперкальціємія, мають загальний нижчий рівень виживання, ніж ті, у кого немає цього ускладнення. У середньому вони живуть приблизно на 20 місяців менше, ніж пацієнти з множинною мієломою без гіперкальціємії.

Зв’язок між гіперкальціємією та більш важкою множинною мієломою настільки сильний, що його використовують як індикатор пошкодження органів.

Симптоми КРАБ при множинній мієломі

За даними Інституту раку Dana-Farber, пошкодження органів при множинній мієломі діагностується на основі наявності симптомів CRAB, які включають:

C = рівень кальцію (підвищений)
Р = ниркова (ниркова) дисфункція
А = анемія
Б = ураження кісток

Які симптоми гіперкальціємії при множинній мієломі?

Симптоми гіперкальціємії при множинній мієломі загалом такі ж, як і у людей без цього типу раку. Деякі люди можуть навіть не помітити жодних симптомів.

Загальні симптоми гіперкальціємії включають:

нудота
блювота
втрата апетиту
запор
підвищена спрага
часте сечовипускання
м’язова слабкість
посмикування м’язів
втома
спантеличеність
біль у кістках

Як діагностується гіперкальціємія при множинній мієломі?

У більшості випадків медичний працівник використовуватиме аналіз крові для вимірювання рівня кальцію. Це можна зробити за допомогою тесту на кальцій у сироватці крові або тесту на іонізований кальцій.

Дослідження 2019 року припускає, що іонізований кальцій може бути кращим вибором з двох для виявлення гіперкальціємії у людей з множинною мієломою.

Як лікують гіперкальціємію при множинній мієломі?

Основним способом лікування гіперкальціємії є усунення основного захворювання, яке вперше спричинило її. У людей з множинною мієломою та іншими видами раку це може бути непросто.

Людей, у яких розвивається гіперкальціємія з множинною мієломою, зазвичай лікують внутрішньовенними рідинами та бісфосфонатами.

Бісфосфонати зазвичай використовуються для лікування остеопорозу, оскільки вони можуть уповільнити втрату кісткової маси. Це може допомогти зменшити кількість кальцію, що надходить у ваше тіло.

Приклади бісфосфонатів включають:

Актонел (ризедронат)
Аредія (памідронат)
Боніва (ібандронат
Фосамакс (алендронат)
Reclast (золедронова кислота)

На винос

Гіперкальціємія може розвинутися з кількох причин у будь-кого, але найчастіше вона зустрічається у людей із такими захворюваннями, як множинна мієлома. Гіперкальціємія настільки поширена при множинній мієломі, що її часто використовують як міру тяжкості захворювання.

Люди з гіперкальціємією з множинною мієломою зазвичай мають гірший прогноз, ніж люди без цього ускладнення.

Якщо у вас є симптоми гіперкальціємії, медичний працівник проведе ряд тестів, щоб виявити причину. Якщо причиною є множинна мієлома, ваш лікар розглядатиме гіперкальціємію як симптом вашого захворювання.

Завжди поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж почати приймати будь-які нові ліки або добавки, особливо якщо у вас є хронічне захворювання, таке як множинна мієлома.