Колоректальний рак (КРР) починається в товстій або прямій кишці, областях, які складають ваш товстий кишечник. Товстий кишечник поглинає воду та сіль з їжі та зберігає залишки відходів, поки вони не можуть бути викинуті під час дефекації.
Відповідно з
Скринінг колоректального раку часто передбачає проведення колоноскопії або дослідження калу. Однак інший тип менш інвазивного аналізу крові може шукати біомаркери колоректального раку. Цей вид тесту має потенціал, хоча він ще не є стандартним у скринінгу.
У цій статті ми докладніше розглянемо тести на основі біомаркерів крові, як їх можна використовувати для КРР і що сказано в поточних рекомендаціях щодо скринінгу КРР.
Що таке аналіз крові на біомаркери?
Простіше кажучи, аналіз крові на біомаркери шукає в організмі ознаки ракових маркерів. Для цього використовується зразок крові, взятий із вени вашої руки.
Специфічні для раку маркери — це в основному все, що виробляється раковими клітинами або виробляється вашим організмом у відповідь на рак. Вони часто включають білки або специфічні зміни, пов’язані з нуклеїновими кислотами (ДНК або РНК).
Пошук цих біомаркерів може допомогти повідомити лікаря про:
- чи може бути рак
- якщо конкретні види лікування можуть бути більш ефективними для раку
- наскільки добре може працювати поточне лікування раку
- оцінки прогнозу раку
Як зараз використовуються біомаркери на основі крові?
Здебільшого тести на біомаркери крові наразі використовуються більше для лікування та прогнозу, ніж для скринінгу. Прикладом цього є аналіз крові CA-125, який іноді використовують для раку яєчників.
CA-125 виробляється клітинами раку яєчників і може бути присутнім у крові. Зниження рівня СА-125 може свідчити про ефективність лікування. Однак підвищення може вказувати на неефективне лікування або рецидив раку після ремісії.
Хоча ці тести можуть надати корисну інформацію, важливо зазначити, що тести на біомаркери крові зазвичай не використовуються самі по собі. Зазвичай потрібні інші тести, щоб підтвердити їхні результати.
Використовуючи приклад вище, підвищення рівня CA-125 може вказувати на потенційний рецидив раку яєчників. Однак лікар, швидше за все, захоче провести візуалізацію та інші тести, щоб краще зрозуміти, що може відбуватися.
Як щодо використання біомаркерів на основі крові для скринінгу?
Використання біомаркерів на основі крові для скринінгу колоректального раку все ще знаходиться на ранніх стадіях. Відповідно з
Це стосується чутливості та специфічності. В ідеалі тест на біомаркери для скринінгу раку повинен бути як високочутливим, так і високоспецифічним.
Тест із високою чутливістю виявить біомаркери раку у більшості людей, але тест із низькою чутливістю може виявити не всіх із цими біомаркерами. Це означає, що може знадобитися більше скринінгових тестів, щоб визначити наявність раку.
Тим часом тест з високою специфічністю виявить ракові біомаркери, специфічні лише для певного типу раку. Однак, коли специфічність низька, ви можете отримати більше помилкових спрацьовувань. Це може призвести до гіпердіагностики або додаткового обстеження.
Як тести на основі біомаркерів крові використовуються для колоректального раку?
Наразі існує один тест на основі біомаркерів крові для скринінгу колоректального раку, який схвалено Управлінням з контролю за продуктами й ліками (FDA). Він називається тест Epi proColon і був схвалений у 2016 році.
Тест Epi proColon використовує зразок крові для виявлення певної зміни в ДНК, яка називається метилюванням. Метилювання — це тип зміни вашої ДНК, який може регулювати експресію гена.
Цей тест спеціально шукає метилювання в певній ділянці гена під назвою Septin 9 (9 ВЕРЕСНЯ). Наявність метилювання тут пов’язана з CRC.
Коли використовується тест Epi proColon?
Тест Epi proColon показаний для скринінгу КРР у дорослих віком 50 років і старше, які мають середній рівень ризику. Однак він не призначений для заміни стандартних скринінгових тестів CRC, таких як колоноскопія.
Виробник тесту заявляє, що перед використанням тесту Epi proColon слід запропонувати типові скринінгові тести CRC і відмовитися від них. Крім того, вони зазначають, що діагностична колоноскопія все ще необхідна після позитивного результату Epi proColon.
Наскільки точний тест Epi proColon?
Ан
інший
В огляді 2019 року зазначено, що тест Epi proColon може підвищити рівень скринінгу КРР у людей, які відмовляються від скринінгу за допомогою колоноскопії.
Однак цей огляд також викликав занепокоєння, що деякі люди можуть почати вибирати Epi proColon замість інших скринінгових тестів. Оскільки Epi proColon має нижчу чутливість, він може пропустити деякі CRC, які можна було б знайти за допомогою інших методів.
CRC зростає у молодих людей. Таким чином, дослідження 2022 року розглядало Epi proColon як менш інвазивний спосіб скринінгу раннього початку КРР. Дослідники виявили, що тест був досить чутливим і специфічним для цієї мети.
Чи покривається страхуванням тест Epi proColon?
Чи покривається тест Epi proColon залежить від типу вашого страхування. Якщо ви коли-небудь сумніваєтеся, чи покривається певний тест, радимо звернутися до вашої страхової компанії.
Наприклад, Medicare стверджує, що вони покриватимуть схвалений скринінг біомаркерів крові на CRC один раз на 3 роки.
Однак Центри медичної допомоги та медичної допомоги (CMS), які керують Medicare, заявили, що тест Epi proColon не відповідає критеріям чутливості та специфічності для охоплення.
Як ще біомаркери на основі крові використовуються при раку товстої кишки?
Є кілька додаткових біомаркерів, які можна використовувати для колоректального раку. Подібно до того, що ми розглядали раніше, багато з них обговорюються у зв’язку з лікуванням і перспективами.
Огляд 2019 року докладно підсумовує ці біомаркери. Давайте коротко розглянемо пару цих біомаркерів.
- Циркулюючі пухлинні клітини. Циркулюючі пухлинні клітини – це ракові клітини, які знаходяться в крові. Взагалі кажучи, циркулюючі пухлинні клітини пов’язані з гіршим прогнозом КРР. Їх наявність може бути показником того, що рак поширився за межі товстого кишечника до віддалених органів, таких як печінка, легені або мозок.
- ДНК пухлини. ДНК пухлини в крові також можна проаналізувати на певні зміни, як у тесті Epi proColon. Деякі зміни, наприклад, у генах КРАС і BRAFможе вказувати на те, що КРР може бути стійким до певних методів лікування.
Які перспективи тестування біомаркерів крові на колоректальний рак?
Лікарі та вчені наполегливо працюють над виявленням і характеристикою нових біомаркерів колоректального раку. Вони також прагнуть покращити стратегії виявлення та вимірювання біомаркерів CRC, які вже ідентифіковані.
На додаток до того, що ми вже обговорювали, два нових типи біомаркерів на основі крові для CRC — мікроРНК (міРНК) і довга некодуюча РНК (lncRNA).
-
мікроРНК: Це невеликі нитки РНК, які можуть відігравати роль у контролі типів білків, які виробляють клітини. Іноді їх можна виявити в крові.
дослідження задокументував зміни в рівнях певних мікроРНК у КРР порівняно зі здоровими людьми. -
lncRNA: Це довші нитки РНК, які також іноді можна знайти в крові. lncRNA також можуть відігравати певну роль у регулюванні експресії генів. А
Огляд 2022 року зазначає, що багато lncRNA були пов’язані з усіма стадіями CRC.
Дослідники сподіваються дізнатися більше про те, як саме ці молекули пов’язані з різними аспектами CRC.
Біомаркери на основі крові використовуються не лише для CRC. Їх також обстежують на наявність раку легенів, молочної залози тощо. Фактично, їх навіть перевіряють на раннє виявлення хвороби Альцгеймера.
Які поточні рекомендації щодо скринінгу колоректального раку?
Загалом, перспективи більшості видів раку значно покращуються, якщо їх виявляти та лікувати на ранній стадії. CRC не є винятком, а це означає, що проходження регулярних скринінгів є життєво важливим.
Коли слід проходити скринінг КРР? Які тести можна отримати? Давайте зараз розглянемо деякі вказівки.
І Спеціальна група превентивних служб США, і
- тести на основі калу, такі як:
- високочутливий фекальний імунохімічний тест (FIT) один раз на рік
- високочутливий гваяковий аналіз калу на приховану кров (gFOBT) один раз на рік
-
аналіз ДНК калу принаймні кожні 3 роки
- колоноскопія кожні 10 років
-
КТ колоноскопія кожні 5 років
- гнучка сигмоїдоскопія кожні 5 років
Наразі тест Epi proColon не включено до рекомендованих тестів для скринінгу CRC.
Біомаркери на основі крові іноді використовуються для оцінки лікування раку та перспектив. Однак їх використання в скринінгу раку наразі залишається обмеженим.
Наразі існує один схвалений FDA тест на основі біомаркерів крові для CRC. Однак, оскільки існують сумніви щодо його чутливості та специфічності, наразі його не рекомендують як частину стандартних рекомендацій щодо скринінгу CRC.
Колоректальний рак є третьою провідною причиною смерті від раку в Сполучених Штатах. Таким чином, поговоріть зі своїм лікарем про рівень ризику КРР і про те, коли вам слід почати обстеження. Вони також можуть порадити, які скринінгові тести вам підійдуть.
Discussion about this post