5 способів лікування екземи без місцевих стероїдів

Місцеві інгібітори кальциневрину

Місцеві інгібітори кальциневрину (ТКІ) — це ліки, що відпускаються за рецептом і використовуються для лікування екземи як у дорослих, так і у дітей (віком від 2 років), які неНе бачив результатів від місцевих стероїдів та інших звичайних методів лікування, або хто можене приймай ці процедури.

Це безстероїдне лікування екземи наноситься безпосередньо на шкіру.

TCI для екземи бувають двох форм:

• мазь з такролімусом (Protopic), що використовується при екземі середнього та тяжкого ступеня
• крем пімекролімус (Елідел), який використовується при легкій та помірній екземі

TCI працюють, зупиняючи активність певних клітин імунної системи. Це допомагає зменшити запалення та полегшити певні симптоми екземи, включаючи свербіж і зміну кольору шкіри.

За даними Національного товариства екземи, TCI для екземи можна використовувати протягом короткого періоду часу для лікування спалахів. Їх також можна використовувати довгостроково для запобігання спалахів.

ІТІ безпечні та добре переносяться протягом короткого періоду. Найпоширенішим побічним ефектом є легке печіння або поколювання після нанесення ліків на шкіру. За даними Національного товариства екземи, це трапляється приблизно у половини людей, які використовують TCI.

Цей тип ліків є відносно новим, тому довгострокові ризики досі невідомі. Однак Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) запровадило попередження про чорну скриньку щодо TCI через можливий ризик лімфоми (типу раку крові).

Поговоріть зі своїм дерматологом або медичним працівником про те, чи переваги цього препарату переважають ризики для вас.

крізабороль

Crisaborole (Eucrisa) є ще однією альтернативою стероїдів для лікування екземи. Він працює, блокуючи вироблення ферменту, який допомагає регулювати запалення шкіри, що може полегшити легкі або помірні симптоми екземи.

Це лікування екземи у вигляді мазі, яку ви наносите на шкіру, як правило, двічі на день. Його можна використовувати як дорослим, так і дітям від 3 місяців.

Найбільш поширеним побічним ефектом crisaborole є печіння або жало в місці застосування. Це відчуття зазвичай зникає після того, як ви використовуєте ліки протягом деякого часу.

Ліки можна використовувати безперервно протягом тривалого періоду або з перервами, коли ви відчуваєте спалах екземи. Ваш лікар може порекомендувати, як довго ви повинні використовувати цей препарат.

інгібітори JAK

Інгібітори янус-кінази (JAK) є відносно новими при лікуванні екземи, і вони не містять стероїдів. Вони працюють, перешкоджаючи типу білка, який називається цитокінами, прикріплюватися до певних рецепторів в організмі, що викликає надмірну активність імунної системи. Це допомагає зменшити запалення та зменшити вираженість симптомів екземи.

Інгібітори JAK можна приймати перорально або наносити у вигляді крему безпосередньо на шкіру, залежно від того, який тип призначає лікар. Інгібітори JAK, схвалені для лікування екземи, включають:

• аброцитиніб (Cibinqo)
• апдацитиніб (Rinvoq)
• руксолітиніб (Opzelura)

Ці ліки зазвичай рекомендують людям із помірною та важкою екземою, які не зазнали позитивних результатів від інших ліків.

У той час як аброцитиніб доступний лише для дорослих, апдацитиніб і руксолітиніб можна застосовувати підліткам віком від 12 років.

Згідно з оглядом дослідження 2021 року, інгібітори JAK можуть бути дуже ефективними для зменшення симптомів екземи. Однак існують деякі потенційні побічні ефекти, зокрема:

• нудота
• набряклість носових ходів
• набряк в задній частині горла
• головний біль
• інфекції верхніх дихальних шляхів

Побічні ефекти інгібіторів JAK, як правило, м’які та з часом стають менш інтенсивними, але ви все одно повинні повідомити лікаря, якщо у вас виникнуть будь-які побічні ефекти.

Інгібітори JAK також становлять додаткові ризики при тривалому застосуванні. Особливо це стосується пероральних версій ліків.

Рідкісні, але серйозні ускладнення можуть включати:

• інфаркт та інсульт
• згустки крові
• певні види раку

Оскільки ці ліки пригнічують імунну систему, у вас може бути більша ймовірність розвитку інфекцій під час їх використання.

Поговоріть з лікарем про те, чи є інгібітори JAK правильною альтернативою стероїдам для вашої екземи, і обговоріть способи зниження ризику інфекцій та інших побічних ефектів.

Ін’єкційні препарати

Тепер екзему можна лікувати за допомогою двох ін’єкційних препаратів:

• дупілумаб (Dupixent), доступний для дорослих і дітей віком від 6 років
• тралокінумаб (Adbry), доступний лише для дорослих

Ін’єкційні засоби лікування екземи не містять стероїдів. Вони є частиною класу ліків, які називаються біопрепаратами, які виготовляються з живих клітин або організмів. Вони діють, блокуючи надмірну активність імунної системи, що допомагає зменшити запалення.

Ін’єкційні препарати від екземи зазвичай рекомендують людям із більш серйозними симптомами, які не зникають за допомогою інших методів лікування.

Ці ліки поставляються в попередньо наповнених шприцах, які можна вводити лікарем або самостійно вдома.

Почервоніння та болючість у місці ін’єкції є поширеними побічними ефектами, але ці симптоми зазвичай слабкі. Також можуть виникати легкі інфекції, в тому числі рожеві очі та інфекції верхніх дихальних шляхів.

У рідкісних випадках під час використання цих ліків можуть розвинутися певні типи захворювань очей, тому важливо повідомити свого лікаря про будь-які зміни зору, які у вас виникають.

Фототерапія

На додаток до пероральних і місцевих ліків, світлотерапія (фототерапія) може використовуватися для лікування спалахів екземи без стероїдів. Це лікування, як правило, рекомендується для дорослих і дітей із помірною та важкою екземою, які не зазнали покращень за допомогою інших методів лікування.

Фототерапія піддає ультрафіолетовому (УФ) випромінюванню все тіло або його частини в контрольованих умовах, зазвичай у кабінеті дерматолога чи іншому закладі охорони здоров’я. Сеанси можуть тривати від кількох секунд до кількох хвилин.

За даними Американської академії дерматології (AAD), більшості людей з екземою потрібно буде проходити дві або три процедури фототерапії щотижня протягом кількох тижнів або місяців, поки симптоми не покращаться.

Фототерапія допомагає полегшити симптоми екземи, зменшуючи запалення шкіри. Хоча експерти не зовсім впевнені, як працює фототерапія, дослідження 2021 року показало, що лікування може зменшити свербіж і видимі симптоми екземи. Це також може зменшити потребу в застосуванні інших ліків, таких як стероїди для лікування екземи.

Найпоширенішими побічними ефектами фототерапії є:

• сонячні опіки
• ніжність шкіри
• передчасне старіння шкіри

Як і будь-яке опромінення ультрафіолетом, фототерапія може збільшити ймовірність розвитку раку шкіри при повторному опроміненні.

Якщо сонячне світло викликає симптоми екземи, вам слід уникати фототерапії.

Поширені запитання про альтернативи стероїдам при екземі

Що я можу використовувати замість місцевих стероїдів для лікування екземи?

Якщо вам потрібна альтернатива місцевим стероїдам для лікування екземи, є багато варіантів на вибір, зокрема:

• нестероїдні мазі і креми
• пероральні та місцеві інгібітори JAK
• біопрепарати для ін’єкцій
• фототерапія

Хоча місцеві стероїди при екземі можуть викликати побічні ефекти, інші ліки також мають свої ризики. Поговоріть зі своїм лікарем про те, чого очікувати при зміні лікування екземи, а також про плюси та мінуси різних ліків.

Чи можна лікувати екзему без стероїдів?

Так! Нестероїдні препарати доступні для людей з екземою, які погано реагують на стероїди або хочуть змінити лікування.

Ви також можете впоратися з легкими симптомами екземи без ліків. Техніки включають:

• регулярно зволожуючи шкіру
• уникати відомих тригерів екземи
• купання в теплій, а не гарячій воді
• вологе обгортання
• пошук безароматичних альтернатив агресивним продуктам для шкіри та тіла

Якщо домашні засоби не допомагають від симптомів екземи, ви можете спробувати ліки, рекомендовані медичним працівником.

Що можна використовувати замість кортизонового крему?

Нестероїдні креми та мазі для шкіри можна використовувати замість кортизонового крему для лікування симптомів екземи. Crisaborole або TCI можуть використовуватися як дорослими, так і дітьми, щоб зменшити запалення та полегшити свербіж.

Актуальні стероїди є одним із варіантів лікування екземи першої лінії, але вони можуть спричинити побічні ефекти, тому їх слід застосовувати лише за вказівками медичного працівника. На щастя, існує безліч альтернатив стероїдам, які можна використовувати для лікування екземи, зокрема:

• TCI
• crisaborole
• інгібітори JAK
• біопрепарати
• фототерапія

Лікар може дати вам конкретну рекомендацію щодо лікування на основі вашого віку, історії лікування та тяжкості ваших симптомів.

Майте на увазі, що кожне лікування екземи має потенційні ризики та переваги. Поговоріть з медичним працівником про те, яке лікування екземи може підійти саме вам.