Стеноз мітрального клапана

Що викликає стеноз мітрального клапана?

Стеноз мітрального клапана зазвичай викликається ревматичною лихоманкою. Зазвичай це дитяча хвороба. Ревматична лихоманка виникає внаслідок імунної відповіді організму на інфекцію стрептококової бактерії. Це серйозне ускладнення ангіни або скарлатини.

Суглоби та серце – органи, які найбільше уражаються від гострої ревматичної лихоманки. Суглоби можуть сильно запалюватися, що може призвести до тимчасової, а іноді і хронічної втрати працездатності. Під час гострої ревматичної лихоманки можуть запалюватися різні частини серця, що призводить до:

• Ендокардит. Цей розлад вражає оболонку серця (звану ендокардом).
• Міокардит. Це захворювання вражає серцевий м’яз (так званий міокард).
• Перикардит. Цей стан впливає на мембрану, що оточує серце (так званий перикард).

Коли мітральний клапан або будь-який із серцевих клапанів зачіпається, це призводить до хронічного захворювання серця, яке називається ревматичною хворобою серця. Клінічні ознаки та симптоми цього стану можуть проявитися лише через 5-10 років після епізоду ревматичної лихоманки.

У 2005 році журнал Circulation зазначив, що більшість випадків мітрального стенозу в Сполучених Штатах було виявлено у людей, які переїхали з країн, де поширена ревматична лихоманка.

Фактори ризику цього стану неясні. Однак, за оцінками, жінки в два-три рази частіше, ніж чоловіки, розвивають цей стан.

Вроджений порок серця може викликати стеноз мітрального клапана у дитини. За даними медичного журналу Research in Cardiovascular Medicine, діти, народжені з цим захворюванням, зазвичай потребують операції.

У рідкісних випадках кальцій може накопичуватися і призводити до звуження мітрального клапана. Інші рідкісні причини стенозу мітрального клапана включають:

• пухлини
• згустки крові
• променеві процедури

Які симптоми стенозу мітрального клапана?

Стеноз мітрального клапана зазвичай призводить до задишки, особливо під час фізичних навантажень або в положенні лежачи.

Інші поширені симптоми включають:

• кашель з кров’ю або без неї
• біль у грудях
• втома
• набряки в щиколотках або стопах
• респіраторні інфекції
• рожеві або фіолетові щоки
• Якщо стеноз мітрального клапана важкий, ви можете відчути, як тріпотіє або прискорене серце.

У рідкісних випадках ви можете відчувати дискомфорт у грудях. Ваша грудна клітка може відчувати стиснення або стиснення, або ви можете відчувати біль, що випромінює назовні від грудей.

У деяких випадках стеноз мітрального клапана може не викликати жодних симптомів, або симптоми можуть з’являтися лише під час фізичного навантаження. У вас можуть з’явитися симптоми, коли ваше тіло зазнає стресу, наприклад, під час інфекції або вагітності.

На додаток до загальних симптомів, діти зі стенозом мітрального клапана також можуть відчувати повільне зростання.

Як діагностується стеноз мітрального клапана?

Є кілька тестів, які ваш лікар може використовувати для діагностики стенозу мітрального клапана.

Фізичний іспит

Ваш лікар прослухає ваше серце за допомогою стетоскопа. У людей з цим захворюванням серце часто видає незвичайні звуки, такі як бурчання і тріск. За даними клініки Мейо, шум у серці, аритмія та рідина в легенях є ознаками стенозу мітрального клапана.

Тести візуалізації

Ваш лікар може використовувати різноманітні тести зображення для підтвердження діагнозу, а також для визначення первинної причини проблеми. Ці тести можуть включати:

• Ехокардіограма. Цей тест використовує ультразвукові хвилі для отримання живих зображень структури та функцій вашого серця. На сьогоднішній день це найбільш часто використовуваний діагностичний тест для стенозу мітрального клапана.
• Рентген грудної клітки. Цей тест візуалізації використовує невелику кількість випромінювання для отримання зображень вашого серця та легенів.
• Чресстравохідна ехокардіограма (ЧЕ). У цьому тесті візуалізації ваш лікар вставляє невеликий пристрій у ваш стравохід, який випромінює ультразвукові хвилі. Цей метод створює більш детальну картину, ніж ехокардіограма, оскільки стравохід знаходиться відразу за серцем.
• Катетеризація серця. Під час цієї процедури ваш лікар вставляє довгу тонку трубку у вашу руку, верхню частину стегна або шию і прикручує її до серця. Лікар може використовувати цю трубку для проведення різноманітних тестів, включаючи отримання зображення кровоносних судин вашого серця. Ця процедура є найбільш інвазивною та ризикованою, але й найбільш точною.

Тести на порушення серцевого ритму

Тести, які можуть контролювати ваше серце на предмет порушень ритму, включають електрокардіограму та холтерівське моніторування. The електрокардіограма — також відомий як ЕКГ або ЕКГ — є записом електричної активності вашого серця. Під час Холтерівське моніторування, електрична активність вашого серця реєструється за допомогою портативного моніторингового пристрою, який носите протягом певного періоду часу. Зазвичай за вами спостерігають від 24 до 48 годин.

Стрес-тести

Ваш лікар може попросити вас виконувати помірну аеробну активність, а потім стежити за вами під час тренування, щоб визначити, як ваше серце реагує на фізичне навантаження. Дізнайтеся більше про стрес-тести тут.

Як лікується стеноз мітрального клапана?

Лікування стенозу мітрального клапана може сильно відрізнятися в залежності від ваших симптомів і тяжкості стану. Якщо у вас немає симптомів і є лише легкий стеноз мітрального клапана, вам може не знадобитися лікування.

Ліки та ліки

Якщо стеноз мітрального клапана викликає симптоми, лікар може призначити ліки. Хоча ліки не усувають проблему з мітральним клапаном, вони можуть допомогти усунути симптоми. Типи ліків, які може призначити ваш лікар:

• антикоагулянти або розріджувачі крові, щоб зменшити ризик утворення тромбів

• діуретики для зменшення накопичення рідини за рахунок збільшення виділення сечі

• антиаритмічні засоби для лікування аномальних серцевих ритмів

• бета-блокатори для уповільнення серцевого ритму

Вальвулопластика

Ваш лікар може вибрати проведення мітральної балонної вальвулопластики. Ця процедура є варіантом, якщо вам потрібно більше лікування, ніж просто ліки, але ваш мітральний клапан недостатньо пошкоджений, щоб потребувати операції на серці. Під час цієї процедури ваш лікар вводить катетер із прикріпленою до нього балонкою через вену та у ваше серце. Потрапивши в мітральний клапан, лікар надуває балон, щоб розширити клапан. У деяких випадках вам може знадобитися пройти цю процедуру кілька разів.

Хірургія

У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Ваш лікар може хірургічно відремонтувати наявний мітральний клапан, щоб він функціонував належним чином. Якщо це неможливо, лікарю може знадобитися замінити мітральний клапан на новий. Ваш замінний клапан може бути біологічним, тобто він походить від трупа корови, свині або людини. Або це може бути механічним, тобто ваш клапан є штучним пристроєм.

Які ускладнення можуть виникнути при стенозі мітрального клапана?

Якщо не виявити або не лікувати, стеноз мітрального клапана може призвести до серйозних ускладнень. Найпоширенішим з них є аритмія. У багатьох випадках розвивається фібриляція передсердь, при якій тремтять верхні камери серця.

Також може виникнути ендокардит і серцева недостатність.

Стеноз мітрального клапана також вражає легені. Набряк легень або скупчення рідини та легенева артеріальна гіпертензія можуть розвинутися внаслідок стенозу мітрального клапана.

Найкращі методи для покращення результатів

Хоча зміни способу життя не можуть усунути стеноз мітрального клапана, вони можуть полегшити ваші симптоми або допомогти уникнути погіршення проблеми.

Ваш лікар може запропонувати вам змінити свій раціон. Зазвичай вони споживають менше:

• алкоголь
• кофеїн
• інші стимулятори, такі як ліки від кашлю та застуди
• сіль

Ви повинні досягти або підтримувати здорову для вас вагу. Ваш лікар може порадити вам виконувати фізичні вправи, щоб допомогти вам стати або залишатися у формі. Однак ваш режим вправ повинен враховувати ваш стан. Занадто енергійні фізичні вправи можуть призвести до посилення симптомів.