Розширений рак молочної залози до і після менопаузи

Огляд

Метастатичний рак молочної залози (також званий розвиненим раком молочної залози) означає, що рак поширився з грудей на інші місця в організмі. Це все ще вважається раком молочної залози, оскільки метастази мають той самий тип ракових клітин.

Варіанти лікування залежать від конкретних характеристик пухлини, наприклад, чи є вона позитивною на рецептори гормонів і чи є вона HER2-позитивною. Інші фактори включають поточний стан здоров’я, будь-яке лікування, яке ви отримували раніше, і те, скільки часу знадобилося, щоб рак повторився.

Лікування також залежить від того, наскільки поширений рак і чи пройшла у вас менопауза. Ось кілька запитань, які потрібно задати своєму лікарю щодо поширеного раку молочної залози, оскільки він пов’язаний з менопаузою.

1. Яке основне лікування метастатичного раку молочної залози з позитивними гормональними рецепторами?

Гормональна терапія, або ендокринна терапія, зазвичай є основним компонентом лікування жінок з метастатичним раком молочної залози з позитивним гормональним рецептором. Його іноді називають антигормональним лікуванням, оскільки воно діє як протилежність замісної гормональної терапії (ЗГТ).

Мета полягає в тому, щоб знизити рівень естрогену та прогестерону в організмі, щоб блокувати ці гормони від потрапляння до ракових клітин і отримання естрогену, необхідного для зростання.

Гормональна терапія може бути використана для припинення впливу гормонів на ріст клітин і загальне функціонування. Якщо гормони блокуються або видаляються, ракові клітини менше виживають.

Гормональна терапія також перешкоджає здоровим клітинам молочної залози отримувати гормони, які можуть стимулювати ракові клітини відростати в грудях або в інших місцях.

2. Як лікують метастатичний рак молочної залози у жінок у пременопаузі?

Лікування метастатичного раку молочної залози у жінок у пременопаузі з раком з позитивним впливом гормонів зазвичай включає пригнічення роботи яєчників. Ця процедура знижує рівень гормонів в організмі, щоб позбавити пухлину естрогену, необхідного для зростання.

Придушення яєчників можна досягти одним із двох способів:

Ліки можуть зупинити яєчники від вироблення естрогену, який на певний період часу викликає менопаузу.
Хірургічна процедура під назвою овариектомія може видалити яєчники і назавжди зупинити вироблення естрогену.

Інгібітори ароматази можуть бути призначені жінкам у пременопаузі разом із пригніченням роботи яєчників. Інгібітори ароматази можуть включати:

анастрозол (Арімідекс)
екземестан (аромазин)
летрозол (Фемара)

Тамоксифен, антиестроген, також зазвичай використовується для лікування метастатичного раку молочної залози у жінок у пременопаузі. Це може запобігти поверненню раку або його поширенню в інших місцях.

Тамоксифен може не бути варіантом, якщо рак прогресував під час попереднього лікування тамоксифеном. Було встановлено, що поєднання пригнічення роботи яєчників і тамоксифену покращує виживання порівняно з одним лише тамоксифеном.

3. Яке лікування призначають жінкам у постменопаузі?

Пригнічення роботи яєчників не є необхідним для жінок у постменопаузі. Їхні яєчники вже перестали виробляти велику кількість естрогену. Вони утворюють лише невелику кількість у своїй жировій тканині та надниркових залозах.

Постменопаузальна гормональна терапія зазвичай включає інгібітори ароматази. Ці препарати знижують кількість естрогену в організмі, припиняючи вироблення естрогену в тканинах і органах, крім яєчників.

Поширені побічні ефекти інгібіторів ароматази включають:

припливи
нудота
блювота
болючі кістки або суглоби

Більш серйозні побічні ефекти включають витончення кісток і підвищення рівня холестерину.

Жінкам у постменопаузі можуть призначати тамоксифен протягом кількох років, зазвичай п’ять і більше. Якщо препарат використовується менше п’яти років, інгібітор ароматази часто може бути призначений протягом решти років.

Інші препарати, які можуть бути призначені, включають інгібітори CDK4/6 або фулвестрант.

4. Коли хіміотерапія або таргетна терапія використовується для лікування метастатичного раку молочної залози?

Хіміотерапія є основним варіантом лікування потрійно негативного раку молочної залози (негативний по гормональним рецепторам і HER2-негативний). Хіміотерапія може також використовуватися разом з HER2-цільовою терапією для HER2-позитивного раку молочної залози.

Хіміотерапія може бути використана в більш серйозних випадках для гормонорецептор-позитивного, HER2-негативного раку.

Якщо перший хіміотерапевтичний препарат або комбінація препаратів перестає діяти і рак поширюється, можна використовувати другий або третій препарат.

Пошук правильного лікування може зайняти деякі проби і помилки. Те, що підходить для когось іншого, не обов’язково підійде вам. Дотримуйтесь свого плану лікування та поговоріть зі своїм лікарем. Дайте їм знати, коли щось працює або не працює.

У вас можуть бути важкі дні попереду, але це допомагає знати про всі варіанти лікування.