Огляд
Аорта є найбільшою артерією в організмі і є кровоносною судиною, яка несе багату киснем кров від серця до всіх частин тіла.
Ділянка аорти, що проходить через грудну клітку, називається грудною аортою, а коли аорта рухається вниз через черевну порожнину, її називають черевною аортою.
Що таке аневризма грудної аорти?
Коли стінка артерії в аорті слабшає, стінка аномально розширюється або випинається, коли кров прокачується через неї, викликаючи аневризму аорти. Опуклість або роздув можна визначити як:
- Веретеноподібна: Рівномірні за формою, однаково виглядають уздовж розширеної ділянки та країв аорти.
- Мішковидна аневризма: Невеликий кососторонній пухир на одній стороні аорти, який утворюється в ослабленій ділянці стінки аорти.
Аневризма може розвинутися в будь-якому місці аорти:
- Аневризми, що виникають у ділянці аорти, що проходить через черевну порожнину (черевна аорта), називаються аневризми черевної аорти.
- Аневризми аорти, що виникають в області грудної клітки, називаються аневризми грудної аорти і може включати корінь аорти, висхідну аорту, дугу аорти або низхідну аорту.
- Аневризми, які охоплюють аорту, коли вона проходить через черевну і грудну клітку, називаються аневризми торакоабдомінальної аорти.
Хто страждає від аневризм грудної аорти?
Аневризми грудної аорти щороку вражають приблизно 15 000 людей у Сполучених Штатах.
Щороку від усіх видів захворювань аорти помирає до 47 000 людей; більше, ніж від раку грудей, СНІДу, вбивств або автомобільних аварій, що робить захворювання аорти тихою епідемією.
Чи серйозна аневризма грудної аорти?
Аневризма грудної аорти є серйозною небезпекою для здоров’я, оскільки, залежно від її розташування та розміру, вона може розірватися або розсікти (розрив), викликаючи небезпечну для життя внутрішню кровотечу. При своєчасному виявленні аневризму грудної аорти часто можна відновити за допомогою хірургічного втручання або інших менш інвазивних методів.
Невеликі аневризми підвищують ризик:
- Утворення атеросклеротичної бляшки (відкладення жиру і кальцію) на місці аневризми
- На місці може утворитися згусток (тромб) і зміщуватися, збільшуючи ймовірність інсульту. Збільшення розміру аневризми, що змушує її тиснути на інші органи, викликаючи біль
- Розшарування аорти, або розрив шарів аорти, потенційно смертельне ускладнення та невідкладна медична допомога.
- Розрив аневризми, оскільки в цьому місці стінка артерії стоншується, вона крихка і може лопнути під час навантаження. Раптовий розрив аневризми аорти може бути небезпечним для життя і є невідкладною медичною допомогою
Що таке розшарування аорти?
Розшарування аорти відбувається, коли шари аорти розриваються і відділяються один від одного. Наявність аневризми аорти підвищує ризик розшарування аорти, але розшарування аорти також може виникнути у людей з аортою нормального розміру.
Розшарування аорти може виникнути раптово, викликаючи сильний гострий, розриваючий біль у грудях або верхній частині спини. Проте, як і всі типи аневризми, симптомів розшарування аорти може не бути.
Найчастіше пов’язане з високим кров’яним тиском, розшарування аорти змушує шари стінки аорти роз’єднувати через збільшення кровотоку. Якщо не почати лікування вчасно, розшарування аорти послаблює аорту і може призвести до аневризми грудної аорти, викликаючи випинання ослабленої ділянки аорти, як повітряна куля, розтягуючи аорту.
Якщо ви відчуваєте будь-які симптоми аневризми грудної аорти або розшарування аорти, негайно повідомте свого лікаря. Якщо не лікувати, ці умови можуть призвести до летального розриву.
Симптоми розшарування аорти
Найпоширеніший симптом: Сильний біль у грудях (спереду, ззаду або в обох).
Менш поширені симптоми: Біль у животі, оніміння або слабкість в одній або обох ногах, втрата свідомості, симптоми інсульту.
Якщо у вас є ці симптоми, викличте швидку допомогу (наберіть 9-1-1 у більшості регіонів).
Симптоми та причини
Що викликає аневризму грудної аорти?
Аневризми грудної аорти найчастіше викликані атеросклерозом, затвердінням артерій, що пошкоджує стінки артерії. Хоча ваші артерії, як правило, гладкі всередині, з віком у них може розвинутися атеросклероз. Коли виникає атеросклероз, на стінках артерій утворюється липка речовина, яка називається атероматозною бляшкою. Згодом надлишок зубного нальоту спричиняє жорсткість і ослаблення аорти. Ваш ризик розвитку атеросклерозу підвищується, якщо ви:
- Є курцем
- Мають високий кров’яний тиск
- Мають високий рівень холестерину
- Мають зайву вагу
- У сім’ї є серцево-судинні захворювання або захворювання периферичних судин (звуження кровоносних судин)
Деякі захворювання також можуть послабити шари стінки аорти та підвищити ризик аневризми грудної аорти, зокрема:
- Синдром Марфана (генетичний розлад сполучної тканини), Loeys-Dietz та інші сімейні захворювання сполучної тканини
- Інші неспецифічні захворювання сполучної тканини (що характеризуються сімейним анамнезом аневризм)
- Наявність двостулкового аортального клапана
- Інфекції
- Запальне захворювання
Рідко травми, такі як сильне падіння або автомобільна аварія, можуть викликати аневризму грудної аорти.
З віком ризик розвитку аневризми грудної аорти зростає. Більше чоловіків, ніж жінок, діагностують аневризми грудної аорти, і вони часто хворіють на це захворювання в молодшому віці.
Недавні дослідження показують, що значна кількість аневризм мають сімейні моделі або успадковані від попередніх поколінь. Важливо повідомити свого лікаря, якщо у вашій родині є аневризми аорти в анамнезі, щоб забезпечити проведення найкращих профілактичних оглядів.
Які симптоми аневризми грудної аорти?
Аневризми грудної аорти часто залишаються непоміченими, оскільки пацієнти рідко відчувають будь-які симптоми. Хоча лише половина пацієнтів з аневризмою грудної аорти скаржаться на симптоми, можливі тривожні ознаки:
- Біль у щелепі, шиї та верхній частині спини
- Біль у грудях або спині
- Кашель, осиплість голосу або утруднення дихання
Діагностика та тести
Як діагностується аневризма грудної аорти?
Рання діагностика аневризми грудної клітки має вирішальне значення для лікування цього стану. Чим більша аневризма грудної аорти або чим швидше вона росте, тим більша ймовірність її розриву. Ризик розриву збільшується, коли розмір аневризми приблизно вдвічі перевищує нормальний діаметр здорової кровоносної судини аорти.
Діагностувати аневризму грудної клітки важко, оскільки часто немає симптомів, і часто стан залишається недіагностованим, поки не станеться розрив. Якщо є підозра на аневризму грудної аорти, лікар може призначити наступні обстеження:
- Рентген грудної клітки
- Комп’ютерна томографія (КТ).
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- Ехокардіографія (УЗД серця)
- УЗД черевної порожнини (для пошуку супутніх аневризм черевної порожнини)
- Ангіографія (рентген кровоносних судин)
- Дізнайтеся більше про ці діагностичні тести та процедури
Управління та лікування
Як лікується аневризма грудної аорти?
Лікування аневризми залежить від її розміру, локалізації та загального стану здоров’я.
Обережне очікування та ліки
Якщо аневризма грудної аорти невелика і не викликає жодних симптомів, ваш лікар може порекомендувати «почекати». Уважно відстежуючи ваш стан за допомогою КТ або МРТ кожні 6-12 місяців, аневризма буде спостерігатися на предмет ознак змін. Якщо у вас високий кров’яний тиск, ваш лікар призначить ліки від артеріального тиску, щоб знизити загальний кров’яний тиск і тиск на ослаблена ділянка аневризми. Крім того, ваш лікар може призначити «статини» (або ліки, що знижують рівень холестерину) для підтримки здоров’я ваших кровоносних судин.
Хірургічний ремонт
Аневризма аорти видалена хірургічним шляхом і замінена трансплантатом.
Якщо аневризма грудної аорти велика або викликає симптоми, вам знадобиться негайне лікування, щоб запобігти розриву. Ослаблений відділ судини можна хірургічним шляхом видалити і замінити трансплантатом зі штучного матеріалу. Якщо аневризма знаходиться близько до аортального клапана (клапан, який регулює потік крові від серця до аорти), під час процедури також може бути рекомендована заміна клапана.
Відновлення аневризми хірургічним шляхом є складним і вимагає досвідченої бригади торакальних хірургів. Однак нехтування аневризмою представляє більший ризик. Для відновлення грудної аневризми може знадобитися відкрита операція на грудній клітці, загальна анестезія та перебування в стаціонарі не менше п’яти днів.
Ендоваскулярний ремонт
Замість відкритого відновлення аневризми ваш хірург може розглянути нову процедуру, яка називається ендоваскулярною реконструкцією аневризми (EVAR, TEVAR, TA-EVAR). Ендоваскулярне означає, що операція виконується всередині аорти за допомогою тонких довгих трубок, які називаються катетерами. Входячи через невеликі розрізи в паху, катетери використовуються для наведення та доставки стента-трансплантата через кровоносні судини до місця аневризми. Потім стент-трансплантат розташовується в ураженому сегменті аорти, щоб «перепланувати» аорту як рукав, щоб відвести потік крові від аневризми.
Цей ендоваскулярний підхід в даний час використовується для лікування абдомінальних і низхідних аневризм грудної клітки, а також оцінюється як лікування торакоабдомінальних і дугоподібних аневризм. Хоча поточні результати є позитивними, необхідні подальші дослідження, щоб визначити, хто може бути найкращим кандидатом на цей тип процедури.
Ваш хірург порадить вам найкращий варіант лікування аневризми грудної клітки.
Ресурси
Наш досвід
Хірурги клініки Клівленда та команда аортального центру мають значний досвід у складних операціях на аорті, виконуючи понад 1000 ремонтів аорти на рік. Багато з цих операцій включали інноваційні ендоваскулярні підходи до складних грудних і торакоабдомінальних аневризм.
-
Дізнайтеся більше про результати наших операцій.
Після операції з відновлення аневризми рекомендується дотримуватися такого ж здорового способу життя, як і інші пацієнти з операцією на серці. Ваша медична команда може надати більше інформації.
Знайдіть лікаря, який лікує аневризму грудної аорти
Центр «Аорта» включає багатопрофільну групу спеціалістів з кардіології, кардіохірургії, судинної медицини, судинної хірургії, кардіоторакальної анестезії, серцево-судинної томографії, генетики, офтальмології та ортопедичної хірургії. Ці клініцисти є експертами з генетичного та діагностичного тестування, медичного менеджменту та хірургічних та ендоваскулярних процедур. Вони спрямовані на надання допомоги пацієнтам з усіма типами захворювань аорти.
Дізнайтеся більше про фахівців, які спеціалізуються на діагностиці та лікуванні захворювань аорти.
Ви також можете скористатися нашою консультацією MyConsult щодо другої думки через Інтернет.
Контакти
Якщо вам потрібна додаткова інформація, натисніть тут, щоб зв’язатися з нами, поспілкуватися з медсестрою в Інтернеті або зателефонувати до медичної сестри Інституту серцевих, судинно-торакальних відділів Міллерів за номером 216.445.9288 або за номером безкоштовно 866.289.6911. Ми будемо раді Вам допомогти.
Стати пацієнтом
- Призначати зустріч
- Плануйте свій візит
- Рахунки та страхування
- Зручності для відвідувачів
Варіанти лікування
Додаткову інформацію про варіанти лікування аневризми аорти можна знайти за адресою:
- Хірургія на аорті
Посібники з лікування
- Аневризма аорти
- Усі посібники з лікування серця, судин та грудної клітки сім’ї Міллерів
Діагностичні тести
Діагностичні тести використовуються для діагностики аномального серцебиття та найефективнішого методу лікування.
- Діагностичне тестування
Веб-чати
Наші веб-чати та відеочати дають пацієнтам і відвідувачам ще одну можливість задавати запитання та спілкуватися з нашими лікарями.
- Захворювання аорти
- Усі веб-чати Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Відео
- Відео про захворювання аорти, аневризми аорти та лікування
- Усі відео Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Інтерактивні інструменти
- Інтерактивні інструменти Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Посилання на ресурси
- Відновлення в домашніх умовах
- Групи підтримки та інформація
-
Відвідайте Health Essentials – Читайте статті про аневризми та захворювання аорти та здоровий спосіб життя на Health Essentials
- Слідкуйте за веб-чатами та новинами Інституту серця, судин і грудної клітки у Twitter
- Підпишіться на електронні новини серця, судин і грудної клітки
-
VascularWeb (Товариство судинних хірургів)
Чому варто вибрати клініку Cleveland Clinic для свого догляду?
Наші результати говорять самі за себе. Будь ласка, перегляньте наші факти та цифри, і якщо у вас виникли запитання, не соромтеся задавати.
Discussion about this post