Гіперактивний сечовий міхур: причини, симптоми, лікування та профілактика

Управління та лікування

Як лікується гіперактивний сечовий міхур?

Насправді дуже поширеним є гіперактивний сечовий міхур. Цей стан добре піддається лікуванню, але він вимагає допомоги від вас і вашого лікаря. Лікування гіперактивного сечового міхура може варіюватися від зміни певної поведінки до прийому ліків до нервової стимуляції (нейромодуляції).

Які зміни в поведінці я можу внести, щоб допомогти при гіперактивному сечовому міхурі?

Існує багато прийомів і змін у типовій поведінці, які ви можете спробувати допомогти при гіперактивному сечовому міхурі. Вони можуть включати:

Ведення журналу: Протягом звичайного дня запишіть своє споживання рідини, кількість разів, коли ви сечовипускаєте, кількість нещасних випадків і коли вони відбуваються. Зробіть замітку про те, що сталося, коли сталася аварія, наприклад, коли ви:

• Кашель.
• Чхати.
• Смійся.
• Не змогли вчасно дістатися до ванної кімнати.

Контроль за своїм харчуванням: Виключіть або зменшіть вживання їжі чи напоїв, які можуть погіршити симптоми сечового міхура. Вони можуть включати:

• Чай.
• кава.
• Алкоголь.
• Шоколадний.
• Безалкогольні напої з кофеїном (навіть кава та чай без кофеїну містять трохи кофеїну).
• Цитрусові соки та фрукти.
• Помідори та продукти на томатній основі.
• Гостра та кисла їжа та напої.
• Їжа та напої, що містять штучні підсолоджувачі.

Підтримка регулярності кишечника: Запор може створювати додатковий тиск на сечовий міхур і негативно впливати на функцію сечового міхура. Дотримуючись здорових звичок кишечника, ви зможете уникнути запорів і допомогти зменшити симптоми сечового міхура. Нижче наведено кілька рекомендацій для підтримки регулярності кишечника:

• Збільште споживання клітковини, вживаючи в їжу такі продукти, як квасоля, макарони, вівсянка, висівки, цільнозерновий хліб, а також свіжі фрукти та овочі.
• Щоранку приймайте 2 столові ложки цієї суміші: 1 склянка яблучного соусу, 1 склянка необроблених пшеничних висівок і ¾ склянки чорносливового соку.
• Регулярно виконуйте вправи, щоб підтримувати регулярне випорожнення кишечника.

Підтримка здорової ваги: Надмірна вага може посилити тиск на ваш сечовий міхур, що може сприяти проблемам контролю сечового міхура. Якщо у вас зайва вага, втрата ваги може зменшити тиск на ваш сечовий міхур.

Перестати палити: Куріння сигарет подразнює м’яз сечового міхура. Повторювані спазми кашлю через кашель курця можуть спричинити підтікання сечі.

Вживання великої кількості рідини, що не викликає подразнення: Люди з симптомами сечового міхура часто п’ють менше рідини, тому їм не доводиться так часто мочитися. Вживання меншої кількості рідини спричиняє утворення більш концентрованої (темно-жовтої, з різким запахом) сечі. Висококонцентрована сеча дратує сечовий міхур і може стати причиною частішого сечовипускання. Намагайтеся не зневоднювати себе. Можна пити, щоб задовольнити спрагу. Обмежте споживання, починаючи з двох-трьох годин до сну. Вам також слід зменшити або виключити напої, які можуть погіршити симптоми сечового міхура. До них належать:

• Чай.
• кава.
• Алкоголь.
• Безалкогольні напої з кофеїном.
• Цитрусові соки.
• Напої, що містять штучні підсолоджувачі.

Початок перенавчання сечового міхура: Коли у вас надмірно активний сечовий міхур, з часом м’язи сечового міхура звикають реагувати певним чином. Перетренуючи ці м’язи, ви можете краще утримувати сечу. Перенавчання сечового міхура передбачає навчання, як протистояти або пригнічувати відчуття невідкладності, відкладати сечовипускання та сечовипускання відповідно до розкладу (а не у відповідь на відчуття невідкладності).

• Щоб почати тренування сечового міхура, ви повинні почати з поточного інтервалу сечовипускання. Наприклад, якщо ви сечовипускаєте в середньому кожну годину, це буде вашим поточним інтервалом сечовипускання.
• Після встановлення початкового інтервалу сечовипускання ви намагаєтеся почекати кілька хвилин, коли вам доведеться помочитися, і з часом повільно збільшуйте інтервал між сечовипусканнями. Якщо між інтервалами сечовипускання у вас з’являється невідкладність, негайно сядьте в зручну позу, повільно глибоко вдихніть і видихніть ротом і спробуйте уявити себе в улюбленому місці відпочинку або скористайтеся іншою технікою розслаблення, поки бажання не пройде. Потім переходьте до ванної кімнати.
• Спочатку спорожняйте сечовий міхур цілодобово. Не чекайте до останньої хвилини. Наприклад, починайте кожні дві години, а якщо залишилися сухими, то збільшуйте час між сечовипусканнями. Якщо ви мокрі, зменшуйте цей час до кожної години і поступово збільшуйте час між відвідуваннями туалету. Якщо ви зазвичай ходите щогодини, спробуйте збільшити час між відвідуваннями до однієї години 15 хвилин.
• Якщо ви зможете підтримувати новий графік без нещасних випадків протягом одного-двох тижнів, спробуйте збільшити час між відвідуваннями туалету ще на 15 хвилин, доки не досягнете інтервалу, який вам зручно. Мета – досягти інтервалу від двох до чотирьох годин між відвідуваннями туалету.
• Максимально дотримуйтесь розкладу.

Контроль потягу: Ключем до перенавчання сечового міхура є розвиток здатності контролювати позиви до сечовипускання. Є кілька порад і стратегій, яких ви можете дотримуватися, але пам’ятайте про терпіння. Повна програма перенавчання сечового міхура зазвичай займає щонайменше шість-вісім тижнів, щоб отримати результати. Коли ви відчуваєте раптовий потяг, можуть допомогти наступні стратегії:

• Припиніть те, що робите, і залишайтеся на місці. Сядьте, коли це можливо, або встаньте тихо. Залишайтеся дуже нерухомими. Коли ви спокійні, легше контролювати своє бажання.
• Кілька разів швидко стисніть м’язи тазового дна. Не розслабляйтеся повністю між цими стисканнями.
• Розслабте решту тіла. Зробіть кілька глибоких вдихів, щоб допомогти вам розслабитися і зняти напругу.
• Зосередьтеся на придушенні почуття потягу.
• Зачекайте, поки бажання вщухне.
• Ходіть до ванної у звичайному темпі. Не поспішай. Продовжуйте швидко стискати м’язи тазового дна під час ходьби.

Поговоріть зі своїм лікарем про найкращий спосіб подолати симптоми гіперактивного сечового міхура. Він або вона може порекомендувати комбінацію ліків і перенавчання сечового міхура, щоб допомогти вам досягти найкращого результату.

Які ліки можна використовувати при гіперактивному сечовому міхурі?

Ваш лікар може запропонувати спробувати методи поведінки, перш ніж використовувати ліки для лікування гіперактивного сечового міхура. Однак ліки можуть дуже добре відновити нормальну функцію сечового міхура. Запитайте свого лікаря про ризики та переваги використання таких часто призначаються препаратів:

Антихолінергічні препарати

Ці ліки контролюють м’язові спазми в сечовому міхурі:

• Оксибутинін (Ditropan®), оксибутинін XL (Ditropan XL®), оксибутинін TDDS (Oxytrol®).
• Толтеродин (Детрол®).
• Соліфенацин (Vesicare®).
• Фезотеродин (Товіаз®).
• Дарифенацин (Енаблекс®).
• Троспій (Sanctura XR®).
• Оксибутинин гель (Gelnique®).

Бета-3 адренергічні препарати

• Мірабегрон (Myrbetriq).

Як нервова стимуляція може допомогти гіперактивному сечовому міхуру?

Існує кілька методів лікування, які включають стимуляцію ваших нервів, щоб покращити гіперактивний сечовий міхур. Ваші нерви допомагають донести до мозку повідомлення про те, що сечовий міхур потрібно спорожнити. Лікуючи нерви, ваш медичний працівник може покращити контроль над сечовим міхуром. Стимуляція нервів – це оборотне лікування, яке розглядається, коли консервативні методи лікування не дали результатів або не переносилися. Консервативне лікування включає поведінкову терапію (зміна дієти, біологічний зворотний зв’язок, перетренування сечового міхура, вправи для тазових м’язів) і медикаменти.

Існує кілька видів лікування нервової стимуляції. Вони можуть включати:

• Стимуляція крижового нерва: Стимуляція крижового нерва – це терапія, яка електрично стимулює нерви, які контролюють сечовий міхур. Невеликий пристрій (нейромедіатор) імплантують під шкіру в області верхньої сідниці в амбулаторних умовах. Пристрій посилає м’які електричні імпульси через відведення (провід) близько до крижового нерва (нерва, розташованого в нижній частині спини). Імпульси, у свою чергу, допомагають контролювати сечовий міхур. Стимуляція крижового нерва може зменшити кількість пустот та/або кількість епізодів змочування і має дуже хорошу загальну ефективність.
• Черезшкірна стимуляція великогомілкового нерва: Цей тип нервової стимуляції є амбулаторною процедурою, під час якої невеликі нервові імпульси доставляються до нервової гілки біля щиколотки, яка стимулює контроль сечового міхура. Зазвичай пацієнти повинні проходити 12 сеансів на тиждень, а потім підтримуючу терапію один раз на місяць.
• Ін’єкції ботокса в м’яз сечового міхура: Це лікування передбачає ін’єкцію ботокса А (онаботулінічного токсину А) у стінку сечового міхура за допомогою невеликого телескопа (цистоскопа). Ця терапія дуже ефективна навіть для пацієнтів, у яких інші методи лікування не дали хороших результатів. Дуже невеликий відсоток людей може мати тимчасову затримку сечі (утруднення сечовипускання) після ботокса. Це лікування з часом минає, і зазвичай його потрібно повторювати кожні шість місяців.