Погляд на пароксизмальну фібриляцію передсердь

Типи AFib

Пароксизмальний AFib – це епізоди AFib, які виникають час від часу і зазвичай припиняються спонтанно. Епізоди можуть тривати кілька секунд, годин або кілька днів, перш ніж припинитися і повернутися до нормального синусового ритму, який є нормальним ритмом серця.

Деякі люди можуть мати поодинокі епізоди AFib. Однак стан може прогресувати до такої міри, що воно стає постійним, що називається хронічним AFib.

Існує три типи AFib:

• пароксизмальний
• наполегливий
• хронічний, або постійний

Стійкий AFib визначається епізодом, який триває більше 7 днів. Це не припиняється без лікування. Нормальний ритм можна досягти за допомогою медикаментів або лікування електричним струмом.

Хронічний або постійний, AFib може тривати протягом багатьох років. Зазвичай приймається рішення не відновлювати синусовий ритм за допомогою ліків або електрошокової терапії.

Прогресування від пароксизмального до постійного

Нерідко у вас розвивається стійкий або хронічний AFib, якщо у вас був пароксизмальний AFib.

Дослідження показали, що від 9 до 30 відсотків усіх випадків пароксизмального AFib переходять у більш хронічні випадки через 1 рік.

До факторів, які можуть вплинути на ваші шанси на розвиток хронічної AFib, відносяться:

• вік
• гіпертонія
• ожиріння

Хто хворіє на фібриляцію передсердь?

Відповідно до Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC), від 2,7 до 6,1 мільйона людей у ​​Сполучених Штатах мають той чи інший тип AFib. Це найпоширеніший аномальний серцевий ритм. Існує також набагато більше людей, які мають підвищений ризик розвитку фібриляції передсердь.

Дослідження показали, що навколо 40 відсотків людей з AFib мають пароксизмальний AFib. Однак оцінки сильно відрізняються через складність діагностики та класифікації різних типів AFib.

Вік є важливим фактором ризику для AFib. AFib частіше зустрічається у літніх людей. Чим старше ви, тим більша ймовірність того, що ви його отримаєте. Однак молоді люди частіше мають пароксизмальний AFib, ніж інші типи AFib.

Ви також маєте більший ризик для цього стану, якщо у вас є:

• хвороба серця
• проблеми з щитовидною залозою
• гіпертонія
• апное сну
• цукровий діабет
• хвороба печінки

• прийом алкоголю

• ожиріння
• клапанна хвороба серця, яка може викликати подразнення негерметичних серцевих клапанів передсердь, які є камерами серця, з яких походить AFib
• кардіоміопатія

Ви також у групі підвищеного ризику, якщо ви елітний спортсмен або спортсмен на витривалість.

Причини AFib

AFib може бути викликаний подразненням серця від серцевих захворювань або високого кров’яного тиску. Ліки та інші фактори також можуть призвести до AFib. До таких факторів відносяться:

• випивка або споживання 4 – 5 напоїв протягом 2 годин
• стимулюючі ліки та препарати, такі як метилфенідат, псевдоефедрин або кокаїн
• нікотину
• кофеїн
• низький рівень калію, що може призвести до електролітного дисбалансу
• низький рівень магнію
• серйозне захворювання або хірургічне втручання
• вірусні інфекції
• дефекти серця або клапанів серця
• застійна серцева недостатність або кардіоміопатія

• гіпертиреоз (гіперактивна щитовидна залоза)

• запалення
• сімейна історія AFib
• ожиріння
• вживання незаконних наркотиків, таких як кокаїн

Симптоми та ускладнення

Симптоми AFib можуть включати:

• запаморочення
• слабкість
• биття серця, серцебиття або нерегулярне серцебиття
• біль у грудях
• задишка
• втома

Багато людей з AFib навіть не знають про це. Ви можете взагалі не мати жодних симптомів. Однак AFib – це аритмія, яка може мати ускладнення, і ускладнення можуть виникнути у будь-кого з AFib.

Ускладнення

Інсульт та системна емболія є найсерйознішими та найпоширенішими ускладненнями AFib. Якщо у вас є AFib, ви є від 4 до 5 разів більша ймовірність отримати інсульт, ніж люди без нього. Це пояснюється тим, що кров, що скупчується всередині серця, може згортатися і утворювати згустки.

Існують також інші невідомі фактори, пов’язані з AFib, які підвищують ризик інсульту, який може виникнути у людей з AFib, навіть якщо вони не в AFib. Ризик інсульту та системної емболії дещо не залежить від навантаження – кількості – AFib, який ви маєте.

Ці згустки можуть потрапити до вашого мозку і викликати інсульт. Вони також можуть оселитися в кишечнику, кінцівках і нирках, блокуючи кровотік і голодуючи тканини, викликаючи системну емболію.

Якщо ваш AFib зберігається протягом тривалого періоду без лікування, серце може більше не ефективно проштовхувати кров і кисень по всьому тілу і починати слабшати, що може призвести до застійної серцевої недостатності.

Лікування AFib

Лікування AFib включає наступні варіанти:

• скидання серцевого ритму з AFib назад до нормального синусового ритму в порівнянні з контролем частоти серцевих скорочень і залишення у людини фібриляції передсердь
• запобігання утворенню тромбів

Якщо у вас пароксизмальна AFib, лікар може порекомендувати відновлення нормального серцевого ритму. Для цього ваш лікар може спробувати скинути нормальний ритм за допомогою ліків або ураження електричним струмом, також відомого як кардіоверсія.

Ваш лікар може запропонувати антиаритмічні ліки, такі як аміодарон (кордарон) або пропафенон (ритмол), навіть коли нормальний ритм повернувся. Вони також можуть призначити бета-адреноблокатори або блокатори кальцієвих каналів для контролю пульсу.

Інший варіант лікування AFib – це абляція AFib. Фахівець із серцевого ритму, який називається електрофізіологом, проводить абляцію.

Для цієї процедури лікар вставляє інструмент у ваш пах, який проходить через стегнову вену і вгору до ділянок серця, де бере початок AFib, тобто ліве передсердя.

Потім вони аблюють, щоб спробувати електрично ізолювати джерело аномального ритму. У деяких людей це втручання може вилікувати AFib назавжди або «вилікувати» його, але в інших воно може повторитися.

Не всі з AFib лікуються розріджувачами крові. Рішення про лікування базується на основних факторах ризику, визначених системою оцінки CHA2DS-Vasc.

Якщо у вас є постійний AFib, ваш лікар, швидше за все, призначить ліки, що розріджують кров, такі як прямі пероральні антикоагулянти без вітаміну К (DOAC) або варфарин (Coumadin) для запобігання утворенню тромбів.

Зараз більшість людей, які приймають варфарин, рекомендують DOAC, якщо у вас немає:

• мітральний стеноз середнього та тяжкого ступеня
• штучний клапан серця

Приклади NOAC включають:

• дабігатран (Pradaxa)
• ривароксабан (Ксарелто)
• апіксабан (Eliquis)
• едоксабан (Савайса)

Тим, хто не переносить розріджувачів крові або мають дуже високий ризик кровотечі, лікар може порекомендувати імплантувати пристрій під назвою «Сторож». Цей пристрій може ізолювати кишеню в серці, де бере початок більшість згустків крові, що називається придатком лівого передсердя.

Живучи з пароксизмальною фібриляцією передсердь

Залишатися здоровим – це ключ до нормального, активного життя з AFib. Загальними факторами ризику розвитку AFib є основні захворювання, такі як:

• гіпертонія
• захворювання щитовидної залози
• цукровий діабет
• ожиріння

Щоб запобігти додатковим епізодам пароксизмального AFib, уникайте:

• надмірне вживання алкоголю
• стимулятори, такі як кофеїн і нікотин

Нарешті, завжди пам’ятайте про те, щоб поговорити зі своїм лікарем і призначити регулярні огляди.

У молоді: Q&A