Що потрібно знати про фактори ризику множинної мієломи

Фактори ризику

Перш ніж почати, важливо знати, що наявність факторів ризику множинної мієломи не означає, що у вас вона розвинеться в майбутньому.

Можна мати один або кілька факторів ризику і ніколи не отримати множинну мієлому. Таким же чином, людина може не мати факторів ризику і все одно розвивати множинну мієлому.

Вік

Ризик множинної мієломи зростає з віком. На момент встановлення діагнозу більшість людей з множинною мієломою були у віці 65 років і старше.

The середній вік на момент встановлення діагнозу – від 66 до 70 років. Лише близько 37 відсотків людей на момент встановлення діагнозу молодше 65 років.

У молодих людей може виникнути множинна мієлома, але це рідко. За даними Американського онкологічного товариства (ACS), менше 1 відсотка множинна мієлома діагностується у людей віком до 35 років.

Ризик розвитку багатьох видів раку зростає з віком. Вважається, що це пов’язано з накопиченням генетичних змін, що сприяють раку, протягом життя людини.

секс

У чоловіків множинна мієлома зустрічається трохи частіше, ніж у жінок. За оцінками, це відбувається у співвідношенні 3 самця на кожні 2 самки. Точна причина такої невідповідності невідома.

Дослідження 2011 року виявили відмінності в конкретних генетичних подіях між чоловіками і жінками з множинною мієломою. Дослідники припустили, що ці відмінності можуть вплинути на подальші генетичні зміни, які сприяють множинній мієломі.

Інші стани плазматичних клітин

Наявність інших захворювань плазматичних клітин може підвищити ризик розвитку множинної мієломи. Давайте подивимося на ці зараз.

Моноклональна гаммопатія невизначеного значення (MGUS)

MGUS – це доброякісний стан, при якому у людини є аномальні плазматичні клітини в кістковому мозку. Ці клітини виробляють аномальний білок, який називається білок М, який можна виявити в крові та сечі.

MGUS часто не має ознак або симптомів, і рівні білка М зазвичай залишаються стабільними у багатьох людей. Через це людина може не знати, що має MGUS.

Однак у деяких людей із MGUS стан може прогресувати в множинну мієлому. Це відбувається зі швидкістю приблизно 1 відсоток на рік. Вважається, що майже всі випадки множинної мієломи виникають через прогресування MGUS.

MGUS також може викликати інші проблеми зі здоров’ям, такі як амілоїдоз або проблеми з нирками або серцем.

Солітарна плазмоцитома

При солітарній плазмоцитомі виявлено, що аномальні плазматичні клітини зосереджені в одній пухлині, яка називається плазмоцитома. Цей стан зустрічається рідко, лише компенсація приблизно від 2 до 5 відсотків всіх захворювань плазматичних клітин.

У деяких випадках плазмоцитома може бути вилікувана. Однак солітарна плазмоцитома часто може перерости в множинну мієлому. Про Від 65 до 84 відсотків солітарні плазмоцитоми прогресують у множинну мієлому за 10 років.

Генетика

Встановлено, що сімейна історія є асоціюється з підвищений ризик множинної мієломи. А дослідження великої когорти у Швеції виявили, що порівняно з контрольною групою близькі родичі людей з множинною мієломою мали приблизно вдвічі більший ризик розвитку цього захворювання.

Отже, якщо у найближчого члена сім’ї, наприклад, у батьків чи братів або сестер, діагностовано множинну мієлому, ймовірність її розвитку у вас також є більшою.

Це тому, що деякі генетичні зміни, які підвищують ризик, можуть передаватися від батьків до дитини. Всього 23 генетичні областіякі також пов’язані з MGUS, були ідентифіковані як пов’язані з ризиком множинної мієломи.

Однак важливо зазначити, що у вас не може бути сімейного анамнезу множинної мієломи і все одно розвиватися.

Гонка

За даними ГКС, множинна мієлома є більш ніж вдвічі частіше в афроамериканців порівняно з білими американцями. Точна причина цієї різниці невідома і, ймовірно, пов’язана зі складною комбінацією факторів.

• Однією з причин цієї невідповідності може бути MGUS, який є попередником множинної мієломи. Кілька великий населення дослідження виявили, що поширеність MGUS вища у чорношкірих людей, ніж у білих людей.
• MGUS також може частіше прогресувати до множинної мієломи у чорношкірих людей. А дослідження 2017 року виявили, що чорний є фактором ризику прогресування MGUS до множинної мієломи.
• Також можливо, що генетика може зіграти певну роль. А дослідження 2016 року виявили, що вплив сімейного анамнезу на ризик мієломи був більшим у чорношкірих людей, ніж у білих людей.
• Нерівність у здоров’ї та расизм також можуть зіграти свою роль нижчі показники виживаності у чорних людей.

ожиріння

Наявність ожиріння є фактором ризику для кількох різних типів раку, включаючи множинну мієлому. Насправді, а огляд 2017 року знайшли вагомі докази того, що підвищений індекс маси тіла (ІМТ) підвищує ризик множинної мієломи.

Хоча його точні ефекти невідомі, вважається, що ожиріння підвищує ризик раку різними способами, включаючи:

• підвищення рівня запалення в організмі
• зміна рівня певних гормонів, що може сприяти зростанню ракових клітин
• сприяння росту як клітин, так і кровоносних судин

А Когортне дослідження 2018 року виявили, що високий ІМТ як у ранньому, так і пізніше дорослому віці збільшує ризик множинної мієломи. Сукупна зміна ІМТ та середньої фізичної активності НЕ були пов’язані з підвищеним ризиком.

Ця ж група опублікувала а Когортне дослідження 2019 року оцінка ваги, форми тіла та розподілу жиру. Вони виявили, що:

• Порівняно з тими, хто підтримував модель худої ваги, ризик множинної мієломи був вищим у людей із середньою та зростаючою вагою.
• Ризик множинної мієломи зростав із збільшенням окружності стегон.
• Інші моделі розподілу жиру в організмі не були пов’язані з ризиком множинної мієломи.

Наявність ожиріння також може вплинути на прогресування MGUS до множинної мієломи. два дослідження 2017 року задокументовано, що ожиріння пов’язане з трансформацією MGUS в множинну мієлому.

Впливи навколишнього середовища

Вважається, що певні види впливу навколишнього середовища збільшують ризик множинної мієломи. Деякі приклади включають:

• радіація
• інсектициди або гербіциди
• органічні розчинники

Цілком можливо, що часті контакти з цими речовинами можуть призвести до пошкодження ДНК. Це, у свою чергу, може призвести до мутацій, які можуть викликати або сприяти розвитку раку, включаючи множинну мієлому.

Крім того, деякі види професій були пов’язані з підвищеним ризиком множинної мієломи, ймовірно, через вплив деяких з перерахованих вище агентів. Приклади включають:

• хімічна робота
• будівельні роботи
• сільськогосподарська робота
• роботи з металу
• живопис
• перукарські справи

Симптоми та діагностика

Можна мати множинну мієлому і мати дуже мало симптомів або навіть не мати жодних симптомів. Якщо вони присутні, симптоми можуть включати:

• біль у кістках, особливо в області спини або грудей

• кістки, які крихкі і можуть легко зламатися

• легкого появи синців або кровотеч

• лихоманка
• повторювані інфекції
• втома
• ненавмисна втрата ваги

• оніміння або слабкість в кінцівках

• задишка

Оскільки множинна мієлома може пошкодити кістки, вона також може призвести до високого рівня кальцію в крові (гіперкальціємія), що може викликати такі симптоми, як:

• сильна спрага
• часте сечовипускання
• зневоднення
• втрата апетиту
• м’язова слабкість
• болі в животі
• запор
• відчуття сонливості або сонливості
• проблеми з нирками
• спантеличеність

Діагностика множинної мієломи

Окрім збору історії хвороби та проведення фізичного огляду, ваш лікар може використовувати наступні тести, щоб допомогти діагностувати множинну мієлому:

• Лабораторні дослідження. Ці тести передбачають забір крові або сечі. Їх можна перевірити в лабораторії, щоб знайти потенційні показники множинної мієломи, як-от низький вміст крові або білок М у крові чи сечі.
• Біопсія кісткового мозку. Біопсія кісткового мозку збирає зразок кісткового мозку. Потім цей зразок аналізують в лабораторії, щоб виявити наявність аномальних клітин.
• Зображення. Технологія візуалізації може допомогти вашому лікареві отримати краще уявлення про те, що відбувається у вашому тілі. Деякі приклади візуалізації, які можуть бути використані для діагностики множинної мієломи, включають рентгенівські промені, КТ та МРТ.

Якщо діагностовано множинну мієлому, будуть проведені додаткові дослідження для визначення стадії раку. Це також може допомогти зрозуміти, який тип лікування можна використовувати.

Варіанти лікування

Існує безліч потенційних варіантів лікування множинної мієломи.

Який тип лікування буде використаний, може залежати від кількох факторів, включаючи ваш вік, загальний стан здоров’я та стадію раку. Цілком імовірно, що буде використовуватися комбінація методів лікування.

• Хіміотерапія. Хіміотерапія використовує сильнодіючі препарати, щоб знищити ракові клітини або зупинити їх ріст.
• Радіотерапія. Променева терапія спрямовує високоенергетичне випромінювання на ракові клітини, щоб убити їх або запобігти їхньому росту.
• Цільова терапія. Цільова терапія – це тип лікування раку, який використовує препарати для націлювання на специфічні молекули на поверхні ракових клітин. Ці препарати можуть або вбивати ракові клітини, або перешкоджати їх росту.
• Імунотерапія. Імунотерапія використовує вашу імунну систему, щоб допомогти націлити та знищити ракові клітини. Прикладом імунотерапії множинної мієломи є CAR Т-клітинна терапія.
• Кортикостероїди. Кортикостероїди – це препарати, які можуть мати протипухлинну дію при множинній мієломі.
• Трансплантація стовбурових клітин. При цьому лікуванні використовується висока доза хіміотерапії для знищення клітин кісткового мозку, включаючи ракові клітини. Стовбурові клітини від вас або донора пересаджуються на заміну кровотворних клітин.
• Хірургія. У тих випадках, коли пухлина ізольована, її можна видалити з організму за допомогою хірургічного втручання. Променева терапія може бути використана після операції, щоб допомогти вбити будь-які ракові клітини, що залишилися.

Перспектива і замітка про надію

Загальний прогноз множинної мієломи може відрізнятися в залежності від людини. Зазвичай це залежить від кількох різних факторів, таких як ваш вік, загальний стан здоров’я та ступінь раку.

Ваш лікар буде працювати разом з вами, щоб розробити план лікування, який підходить для вашої конкретної ситуації. Крім того, дослідники продовжують розробляти нові, більш ефективні способи лікування раку, включаючи множинну мієлому.

Взагалі кажучи, прогноз щодо багатьох видів раку покращується, коли його виявляють і лікують на ранніх стадіях. Через це обов’язково зверніться до лікаря, якщо у вас є ознаки або симптоми множинної мієломи.

Суть

Множина мієлома – це рак, який вражає клітини кісткового мозку, які називаються плазматичними клітинами. Коли ці клітини ростуть і діляться з-під контролю, вони витісняють здорові клітини крові і пошкоджують кісткову тканину, що призводить до симптомів множинної мієломи.

Існує кілька потенційних факторів ризику множинної мієломи. Важливим є наявність іншого стану плазматичних клітин, зокрема MGUS. Вважається, що майже всі множинні мієломи виникають через прогресування вже існуючого MGUS.

Існують і інші фактори ризику множинної мієломи. Деякі приклади включають вік, генетику та вплив навколишнього середовища.

Розглядаючи фактори ризику, майте на увазі, що наявність фактора ризику множинної мієломи означає, що ваш ризик розвитку цього захворювання збільшується в порівнянні з загальною популяцією. Це не означає, що ви будете розвивати його в майбутньому.