Що таке тромбоз глибоких вен верхньої кінцівки?
Тромбоз глибоких вен (ТГВ) виникає, коли тромб утворюється у вені глибоко всередині вашого тіла. Згустки крові можуть утворюватися, коли кров згущується і злипається. Якщо тромб все-таки утворюється, він може відірватися і потрапити у ваш кровотік.
Іноді тромб може потрапити до ваших легенів і обмежити потік крові. Це відомо як емболія легеневої артерії (ТЕЛА). Згустки крові, що утворюються в литках або тазі, частіше відриваються і викликають ТЕЛА, ніж згустки в інших областях.
Якщо вам коли-небудь доводилося довго сидіти на місці, наприклад, під час тривалого перельоту авіакомпанії, ви, можливо, чули про ризик утворення тромбу в нозі і що з цим робити. За різних обставин можливий розвиток такого типу згустку над талією.
ТГВ верхніх кінцівок (UEDVT) може з’явитися у вашій шиї або руках і потрапити в легені. Цей тип ТГВ також може призвести до ТЕЛА.
Про
Які симптоми UEDVT?
Симптоми UEDVT нечіткі. Це тому, що вони також можуть бути симптомами інших захворювань. Ці симптоми можуть включати:
- біль у плечі
- біль у шиї
- набряк руки або кисті
- блакитний колір шкіри
- біль, що поширюється на руку або передпліччя
- слабкість рук
Іноді UEDVT не має симптомів.
Які причини UEDVT?
UEDVT має кілька можливих причин:
Напружена діяльність
Хоча виснажлива діяльність може викликати UEDVT, UEDVT також може виникнути через щось таке звичайне, як носіння важкого рюкзака. Зокрема, такі види діяльності, як веслування або кидання бейсбольного м’яча, можуть пошкодити внутрішнє покриття кровоносної судини і спричинити утворення тромбів. Це відомо як спонтанна UEDVT. Це, як правило, рідкість.
Коли вони трапляються, цей тип UEDVT зазвичай проявляється у молодих, інакше здорових спортсменів. Зазвичай це трапляється у чоловіків, але це співвідношення може змінитися, оскільки все більше жінок займаються легкою атлетикою, зазначає Річард Бекер, доктор медичних наук, начальник відділу серцево-судинного здоров’я та захворювань, директор і головний лікар Інституту серця, легенів і судин. в Медичному коледжі Університету Цинциннаті. Це викликає про
Травма
Перелом плечової кістки, ключиці або ребер або будь-яка травма навколишніх м’язів можуть пошкодити сусідні кровоносні судини. Це може призвести до UEDVT.
Медичні процедури
Медичні процедури, такі як введення кардіостимулятора або центрального венозного катетера, можуть призвести до UEDVT. Це вторинна причина UEDVT. Одне з можливих пояснень полягає в тому, що катетер, який є тонкою, гнучкою трубкою, може пошкодити кровоносні судини, коли лікар вводить його або вводить ліки. Наявність стороннього предмета у вашій вені також може обмежити ваш кровотік. Обмеження кровотоку є фактором ризику ТГВ.
UEDVT також може виникати у людей, які мають тривалий катетер для прийому ліків або людей, які мають катетер вище пояса для діалізу.
Фізичні відхилення
Люди, які мають первинну або спонтанну UEDVT через напружену діяльність, можуть мати додаткове ребро високо в грудях або аномальне вставлення м’язів. Додаткове ребро відоме як шийне ребро. У більшості випадків це нешкідливо, але може подразнювати вену або нерви повторними рухами, каже Беккер. Додаткове ребро може бути видно на рентгенівському знімку. Іноді може знадобитися КТ, щоб ваш лікар побачив це.
Синдром грудного відділу також може викликати UEDVT. Якщо у вас є цей стан, ваше ребро стискає ваші кровоносні судини і нерви, коли вони залишають вашу грудну клітку і потрапляють у вашу верхню кінцівку.
Порушення згортання крові
Деякі умови можуть призвести до того, що ваша кров згортається більше, ніж зазвичай. Коли кров згортається занадто багато, говорять про стан гіперкоагуляції. Причиною цього можуть бути певні генетичні аномалії. Це може включати стани, при яких спостерігається дефіцит або аномалія певних білків, які беруть участь у згортанні крові.
Іноді UEDVT може розвинутися через інший медичний стан, такий як рак або розлад сполучної тканини, такий як вовчак. Іноді лікар може діагностувати ТГВ, пов’язану з раком, перш ніж виявити рак.
Іноді вторинна УЕДВТ може розвинутися без видимих причин.
Як діагностується UEDVT?
Люди з вторинною UEDVT можуть бути
Ваш лікар може використовувати один або кілька з наступних тестів зображення для діагностики UEDVT:
- ультразвукове дослідження
- КТ
- МРТ
Як лікується UEDVT?
Ваш лікар може лікувати UEDVT наступним чином:
Розріджувачі крові
Лікарі зазвичай призначають препарати, що розріджують кров при UEDVT. Зазвичай призначається розріджувач крові варфарин (кумадин). Якщо ви приймаєте Coumadin, вам знадобляться періодичні аналізи крові, щоб переконатися, що ваша доза Coumadin правильна.
Деякі нові засоби для розрідження крові не потребують моніторингу. Це включає апіксабан, ривароксабан та едоксабан. Ваш лікар може рекомендувати вам продовжувати використовувати його від одного до шести місяців. Це залежить від локалізації та тяжкості згустку, а також від його реакції на лікування.
Тромболітики
Тромболітики – це препарати, які можуть розчинити тромб. Одним з варіантів є введення препарату у вену, щоб кровотік переніс ліки до згустку. Інший варіант — протягнути катетер, який переносить ліки через вену безпосередньо до тромбу. Метод катетера працює найкраще, якщо ваш лікар використовує його менше ніж через два тижні після появи перших симптомів.
Цей метод може призвести до серйозних ускладнень, таких як внутрішня кровотеча і кровотеча в мозок. Лікарі зазвичай призначають його для ситуацій, коли згусток викликає небезпечні для життя ускладнення.
Хірургія
Фізичні заходи також можуть бути доречними для важких випадків UEDVT. Під час операції з приводу UEDVT лікар може розрізати вену і видалити згусток. Альтернативою є використання катетера, щоб протягнути балон через згусток. Коли лікар надуває балон, можливо, він може витягнути згусток з вени. Фізичні втручання є ризикованими. Лікарі в основному використовують їх для лікування важких UEDVT.
Ваш лікар може використовувати комбінацію цих підходів для лікування UEDVT. Найкращий підхід буде залежати від:
- ваші симптоми
- твій вік
- ваше загальне здоров’я
- вік згустку
Які перспективи для людей, які мають UEDVT?
Первинна UEDVT зустрічається рідше, ніж вторинна UEDVT. Вторинна UEDVT зазвичай виникає при введенні кардіостимулятора або центрального катетера або при інших медичних процедурах. Якщо ви отримаєте швидку діагностику та лікування UEDVT, це, ймовірно, буде впоратися.
Discussion about this post