Чи можете ви зупинити прогресування раку яєчників?

Які початкові методи лікування використовуються для зупинки прогресування раку яєчників?

Лікарі можуть підійти до лікування раку яєчників кількома способами. Хірургічне втручання зазвичай є лікуванням першої лінії в поєднанні з хіміотерапією або цільовою терапією.

Хіміотерапія також може бути використана перед операцією, щоб зменшити рак і забезпечити більш успішну операцію.

Лікарі розглядатимуть ряд факторів, щоб визначити ваше індивідуальне лікування. До них належать:

• тип раку яєчників, який у вас є
• стадія вашого раку на момент встановлення діагнозу
• незалежно від того, перебуваєте ви в пременопаузі чи постменопаузі
• чи плануєте ви мати дітей

Хірургія

Варіанти хірургічного втручання, які використовуються при раку яєчників, залежать від того, де знаходиться рак і наскільки він поширився. Навіть при раку яєчників 1 стадії операція може бути великою. Це може включати:

• 
  Одностороння сальпінгоофоректомія: видалення одного яєчника і однієї маткової труби
• Тотальна абдомінальна гістеректомія (ТАГ): видалення матки і шийки матки
• Тотальна абдомінальна гістеректомія та двостороння сальпінгоофоректомія (TAH-BSO): видалення матки, шийки матки, маткових труб і яєчників
• Оментектомія: видалення частини або всього сальника (тканини, що покриває кишечник та інші органи черевної порожнини)
• Забір зразків лімфовузлів: щоб побачити, чи поширився рак на лімфатичні вузли
• Лімфатична дисекція: видалення лімфовузлів черевної порожнини
• Циторедуктивна хірургія: видалення раку, який поширився на інші ділянки черевної порожнини (також називається операція з видалення об’єму)

Хірургічне втручання зазвичай супроводжується щонайменше шістьма курсами хіміотерапії, а також цільовою терапією до 3 роки.

Хіміотерапія

Хіміотерапія використовує потужні препарати, які подорожують вашим тілом, шукаючи та знищуючи ракові клітини. Лікування можна використовувати перед операцією для зменшення великих пухлин або після операції для усунення ракових клітин, які залишилися після видалення пухлини.

Тип або комбінація хіміотерапевтичних препаратів, які призначає лікар, часто залежить від типу раку яєчників. Наприклад:

• Епітеліальний рак яєчників. Цей тип раку починається в клітинах зовнішньої оболонки яєчників. The стандарт комбінація хіміопрепаратів — карбоплатин (параплатин) плюс паклітаксел (таксол) або доцетаксел (таксотер).
• Герміногенний рак яєчників. Статеві клітини – це клітини яєчників, які з часом утворюють яйцеклітини. Для раку, який починається тут, комбінація хіміопрепаратів зазвичай використовується цисплатином (платинолом), етопозидом і блеоміцином.
• Стромально-клітинний рак яєчників. Стромальні клітини виділяють гормони і утворюють тканину яєчників. Комбінація хіміопрепаратів, яка використовується для раку, який починається тут, зазвичай така ж, як і для раку зародкових клітин.

Після хірургічного втручання, а також під час і після хіміотерапії можна зробити аналізи крові на наявність пухлинного маркера CA-125, щоб перевірити ефективність лікування. Також можуть бути проведені інші тести, наприклад:

• комп’ютерна томографія
• ПЕТ-КТ
• знімок МРТ

Радіаційне лікування

Радіація не є основним методом лікування раку яєчників, але іноді її можна використовувати для лікування симптомів, коли пухлина стає стійкою до хіміотерапії.

Це цільове лікування використовує промені високої енергії для зменшення та знищення пухлин.

Гормональна терапія

Гормональна терапія призначена для того, щоб позбавити клітини пухлини яєчників гормонів, необхідних для росту та реплікації, таких як естроген. Наприклад, один тип гормональної терапії може знизити рівень естрогену в організмі.

Цей вид лікування в основному використовується при стромальних пухлинах яєчників.

Цільова терапія

Цільова терапія використовує спеціально розроблені препарати, які можуть ідентифікувати та атакувати ракові клітини за допомогою певних ознак, які відрізняються від здорових клітин. Оскільки ці препарати здебільшого впливають на ракові клітини, вони можуть завдати меншої шкоди здоровій тканині, ніж хіміотерапія або променева терапія.

Кожен тип препарату, що використовується для цільової терапії, діє по-різному. Ваш лікар або група лікування онкологічних захворювань вибере, який клас ліків найкраще підійде для вашого раку, залежно від типу та стадії раку, який у вас є.

Таргетні препарати від раку яєчників включають:

• Бевацизумаб (Авастин). Цей тип препарату є інгібітором ангіогенезу. Це допомагає зменшити або зупинити ріст пухлин. Цей препарат вводиться внутрішньовенно (через IV).
• Інгібітори PARP. Ці препарати ускладнюють раковим клітинам відновлення пошкодженої ДНК, що призводить до загибелі клітин. Препарати приймають всередину у вигляді таблеток або капсул.

Які методи лікування використовуються для запобігання рецидиву раку яєчників?

Після первинного лікування раку яєчників лікар може порекомендувати підтримуючу терапію.

Основною метою підтримуючого лікування є запобігання поверненню раку або збільшення часу між початковим лікуванням і рецидивом раку.

Підтримуюча терапія може включати ті самі хіміотерапевтичні препарати, що застосовуються під час початкового лікування, наприклад інгібітори ангіогенезу або інгібітори PARP, або вони можуть включати нові ліки.

Інші стратегії запобігання рецидивам

Хоча немає ніякої гарантії, що ракові пухлини не повернуться після початкового лікування, ваш лікар може порекомендувати вжити заходів для покращення та захисту вашого загального здоров’я, наприклад:

• Запишіться на наступні медичні огляди та сканування зображень.
• Дотримуйтеся поживної дієти.
• Контролюйте свою вагу, як схуднення, якщо лікар рекомендує це.
• Обмежте або уникайте алкоголю, якщо це можливо.
• Уникайте куріння та пасивного куріння.
• Приділяйте принаймні 150-300 хвилин помірних вправ на тиждень.

Якщо рак яєчників повертається, чи піддається йому лікування?

Якщо рак яєчників повертається, ваш лікар ґрунтуватиметься на рекомендаціях щодо лікування на основі локалізації раку та його тяжкості.

Варіанти лікування можуть включати:

• додаткова операція
• додаткова хіміотерапія, наприклад, використання хіміопрепаратів, відмінних від тих, що використовувалися спочатку, якщо рак повертається в нижній термін 6 місяців
• таргетні терапії
• гормональні методи лікування
• паліативне лікування (ці лікування спрямоване на покращення якості вашого життя)

Часті питання про рак яєчників

Які основні фактори ризику раку яєчників?

Хоча певний фактор ризику не означає, що у вас автоматично розвинеться рак яєчників, деякі відомі основні фактори ризику раку яєчників включають:

• наявність успадкованої генетичної мутації або сімейного ракового синдрому
• наявність в особистому або сімейному анамнезі раку молочної залози, колоректального раку або раку яєчників
• прийом замісної гормональної терапії або лікування безпліддя
• ніколи не завагітніла
• куріння
• надмірна вага і ожиріння

Як я можу зменшити ризик розвитку раку яєчників?

Підтримання помірної ваги та відмова від куріння може допомогти знизити ризик розвитку раку яєчників.

Якщо вважається, що ви маєте вищий ризик цього типу раку, ви можете поговорити зі своїм лікарем про інші стратегії зниження ризику, такі як:

• прийом протизаплідних таблеток
• хірургічне видалення яєчників

Як довго мені потрібно залишатися на підтримуючій терапії?

Підтримуюча терапія може тривати від 1 до 3 років після початкового лікування раку яєчників. Щоб запобігти рецидиву, зазвичай проводиться підтримуюча терапія, доки не з’являться ознаки повернення раку.

Чи є якісь нові та перспективні методи лікування раку яєчників?

Так. Інгібітори PARP є відносно новими і дуже перспективними. Ці препарати перешкоджають здатності пухлини відновлювати свою ДНК.

Сучасні методи лікування раку яєчників дозволяють повернути рак яєчників назад і привести його до ремісії.

Часткова ремісія означає зменшення ознак і симптомів вашого раку. Повна ремісія означає зникнення всіх ознак і симптомів раку.

Після початкового лікування раку яєчників лікар може порекомендувати підтримуючу терапію, щоб запобігти рецидиву раку. Ризик рецидиву залежить від стадії раку на момент діагностики та реакції організму на лікування.