Рак нирок: симптоми, діагностика та лікування

Огляд

Рак нирок – це рак, який починається в нирках. Нирки – це пара бобоподібних органів по обидва боки від хребта, під ребрами та за животом. Кожна нирка має довжину близько 4 або 5 дюймів, приблизно розміром з великий кулак. Завдання нирок – фільтрувати кров.

У дорослих нирково-клітинний рак є найпоширенішим видом раку нирок. Можуть виникати й інші менш поширені типи раку нирок. У маленьких дітей частіше розвивається рак нирок, який називається пухлиною Вільмса.

Частота раку нирок зростає. Однією з причин може бути той факт, що такі методи візуалізації, як комп’ютерна томографія (КТ), застосовуються частіше. Ці тести можуть призвести до випадкового виявлення більшої кількості ракових захворювань нирок. Рак нирок часто виявляється на ранній стадії, коли рак малий і обмежений нирками.

Рак нирок: симптоми, діагностика та лікування — **Рак нирок**. Рак нирок – це рак, який починається в клітинах нирок.

Симптоми раку нирок

Рак нирок зазвичай не має симптомів на ранніх стадіях. Gрадуально, можуть розвинутися симптоми, включаючи:

Кров у сечі, яка може виглядати рожевою, червоною або кольоровою
Біль у спині або боці, яка не зникає
Втрата апетиту
Безпричинна втрата ваги
Втома
Лихоманка

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо у вас є постійні симптоми, які вас турбують.

Що викликає рак нирок?

Лікарі не знають чітко, що викликає рак нирок.

Лікарі знають, що рак нирок починається, коли деякі клітини нирок розвивають зміни (мутації) у своїй ДНК. ДНК клітини містить інструкції, які вказують клітині, що робити. Зміни спонукають клітини швидко рости і ділитися. Аномальні клітини, що накопичуються, утворюють пухлину, яка може виходити за межі нирки. Деякі клітини можуть відламуватися і поширюватися (метастазувати) у віддалені частини тіла.

Фактори ризику

До факторів, які можуть збільшити ризик раку нирок, належать:

Літній вік. Ризик раку нирок зростає з віком.
Куріння тютюну. Курці мають більший ризик раку нирок, ніж некурці. Ризик зменшується після відмови від куріння тютюну.
Ожиріння. Люди, які страждають ожирінням, мають вищий ризик раку нирок, ніж люди, які вважаються здоровими.
Високий кров’яний тиск (гіпертонія). Високий кров’яний тиск збільшує ризик раку нирок.
Лікування ниркової недостатності. Люди, які отримують тривалий діаліз для лікування хронічної ниркової недостатності, мають більший ризик розвитку раку нирок.
Певні спадкові синдроми. Люди, які народилися з певними успадкованими синдромами, можуть мати підвищений ризик раку нирок, такі як люди, які страждають на хворобу фон Гіппеля-Ліндау, синдром Бірта-Хогга-Дубе, комплекс туберкульозного склерозу, спадковий папілярний карцинома нирок або сімейний рак нирок.
Сімейний анамнез раку нирок. Ризик раку нирок вищий, якщо хвороба страждала від членів сім’ї.

Профілактика раку нирок

Вжиття заходів для поліпшення вашого здоров’я може допомогти зменшити ризик раку нирок. Щоб зменшити ризик, спробуйте:

Киньте палити тютюн. Існує багато варіантів кинути палити, включаючи програми підтримки, ліки та засоби, що замінюють нікотин. Скажіть своєму лікарю, що хочете кинути палити, і обговоріть ваші варіанти разом.
Підтримуйте здорову вагу. Вправа для підтримки здорової ваги. Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, зменшіть кількість споживаних калорій щодня і намагайтеся робити фізичні вправи більшість днів тижня. Попросіть свого лікаря про інші здорові стратегії, які допоможуть вам схуднути.
Контролюйте високий кров’яний тиск. Попросіть лікаря перевірити артеріальний тиск. Якщо ваш артеріальний тиск високий, ви можете обговорити варіанти зниження артеріального тиску. Такі способи життя, як фізичні вправи, схуднення та зміна дієти, можуть допомогти. Деяким людям може знадобитися додати ліки для зниження артеріального тиску. Обговоріть свої варіанти зі своїм лікарем.

Діагностика раку нирок

Тести та процедури, що використовуються для діагностики раку нирок, включають:

Аналізи крові та сечі. Аналізи крові та сечі можуть дати лікареві підказки про те, що викликає ваші симптоми.
Тести зображень. Тести візуалізації дозволяють вашому лікарю візуалізувати пухлину нирки або відхилення від норми. Тести візуалізації можуть включати УЗД, рентген, КТ або МРТ.
Відбір проби ниркової тканини (біопсія). У деяких ситуаціях лікар може рекомендувати процедуру збору невеликої проби клітин (біопсія) із підозрілої ділянки вашої нирки. Зразок тестують у лабораторії на предмет виявлення ознак раку. Ця процедура не завжди потрібна.

Стадії раку нирок

Після того, як ваш лікар визначить ураження нирок, яке може бути раком нирки, наступним кроком є визначення ступеня (стадії) раку. Тести для визначення стадії раку нирок можуть включати додаткові КТ або інші візуалізаційні тести.

Стадії раку нирок позначаються римськими цифрами, які варіюються від I до IV, причому найнижчі стадії вказують на рак, який обмежений ниркою. На IV стадії рак вважається запущеним і, можливо, поширився на лімфатичні вузли або на інші ділянки тіла.

Пухлина нирки I стадії. Пухлина може мати діаметр до 2 3/4 дюймів (7 сантиметрів). Рак знаходиться лише в одній нирці і повністю міститься в ній.

Пухлина нирки II стадії. Діаметр пухлини перевищує 7 сантиметрів, але все ще обмежується ниркою.

III стадія пухлини нирки. Пухлина поширюється за межі нирки на навколишні тканини і може також поширитися на сусідні лімфатичні вузли.

IV стадія пухлини нирки. Рак поширюється за межі нирок, у безліч лімфатичних вузлів або у віддалені частини тіла, такі як кістки, печінка або легені.

Лікування раку нирок

Лікування раку нирок зазвичай починається з операції з видалення раку. При раку, обмеженому нирками, лікарям може знадобитися лише хірургічне лікування. Якщо рак поширився за межі нирок, можуть бути рекомендовані додаткові методи лікування.

Разом ви та ваша лікувальна команда можете обговорити варіанти лікування раку нирок. Найкращий для вас підхід може залежати від ряду факторів, включаючи загальний стан здоров’я, тип раку нирок та поширення раку чи ні.

Хірургія

Для більшості випадків раку нирок хірургічне втручання є початковим лікуванням. Метою операції є видалення раку при збереженні нормальної функції нирок, коли це можливо. Хірургічні методи лікування раку нирок включають:

Видалення ураженої нирки (нефректомія). Повна (радикальна) нефректомія проводиться для відсікання цілої нирки, межі здорової тканини, а іноді і додаткових сусідніх тканин, таких як лімфатичні вузли, наднирники та інші структури.

Хірург може виконати нефректомію через один розріз живота або збоку (відкрита нефректомія) або через серію невеликих розрізів живота (лапароскопічна або роботизована лапароскопічна нефректомія).
Видалення пухлини з нирки (часткова нефректомія). Також називається хірургією, що щадить нирки або нефроном, хірург вирізав рак і невеликий запас здорової тканини, яка його оточує, а не всю нирку. Операція може бути відкритою, або лапароскопічно, або за допомогою роботи.

Ниркозберігаюча хірургія є поширеним методом лікування малого раку нирок, і це може бути варіантом, якщо у вас лише одна нирка. Якщо це можливо, переважно бережуть нирки, ніж повна нефректомія, для збереження функції нирок та зменшення ризику подальших ускладнень, таких як хвороби нирок та необхідність діалізу.

Тип операції, яку рекомендує ваш лікар, буде залежати від вашого раку та його стадії, а також загального стану здоров’я.

Часткова нефректомія. Під час часткової нефректомії видаляється лише ракова пухлина або хвора тканина (в центрі), залишаючи на місці якомога більше здорової тканини нирки. Часткову нефректомію також називають ниркозберігаючою операцією.

Нехірургічне лікування

Маленький рак нирок іноді знищують за допомогою нехірургічних методів лікування, таких як спека і холод. Ці процедури можуть бути варіантом у певних ситуаціях, наприклад, у людей з іншими проблемами зі здоров’ям, які роблять операцію ризикованою.

Варіанти можуть включати:

Лікування заморожування ракових клітин (кріоабляція). Під час кріоабляції спеціальну порожнисту голку вводять через шкіру та в пухлину нирки за допомогою ультразвуку або інших зображень. Холодний газ в голці використовується для заморожування ракових клітин.
Лікування нагрівання ракових клітин (радіочастотна абляція). Під час радіочастотної абляції спеціальний зонд вводять через шкіру та в пухлину нирки за допомогою ультразвуку або інших зображень для направлення зонда. Електричний струм проходить через голку і потрапляє в ракові клітини, змушуючи клітини нагріватися або горіти.

Лікування запущеного та рецидивуючого раку нирок

Рак нирок, який повертається після лікування, і рак нирок, який поширюється на інші частини тіла, може не вилікуватися. Лікування може допомогти контролювати рак і забезпечити вам комфорт. У цих ситуаціях методи лікування можуть включати:

Хірургічне втручання з метою видалення якомога більшої кількості раку нирок. Якщо під час операції рак не вдається повністю видалити, хірурги можуть працювати над тим, щоб видалити якомога більшу частину раку. Також може бути проведена хірургічна операція для видалення раку, який поширився на іншу ділянку тіла.
Цільова терапія. Цілеспрямоване медикаментозне лікування фокусується на конкретних відхиленнях, наявних у ракових клітинах. Блокуючи ці відхилення, цілеспрямоване медикаментозне лікування може призвести до загибелі ракових клітин. Ваш лікар може порекомендувати перевірити ваші ракові клітини, щоб побачити, які цільові препарати можуть бути найбільш імовірними.
Імунотерапія. Імунотерапія використовує вашу імунну систему для боротьби з раком. Імунна система, яка бореться з вашими захворюваннями, може не атакувати ваш рак, оскільки ракові клітини виробляють білки, які допомагають їм сховатися від клітин імунної системи. Імунотерапія діє, втручаючись у цей процес.
Радіотерапія. Променева терапія використовує потужні енергетичні промені від таких джерел, як рентген та протони, для знищення ракових клітин. Променева терапія іноді використовується для контролю або зменшення симптомів раку нирок, який поширився на інші ділянки тіла, такі як кістки та мозок.
Клінічні випробування. Клінічні випробування – це наукові дослідження, які дають вам можливість спробувати новітні нововведення в лікуванні раку нирок. Деякі клінічні випробування оцінюють безпеку та ефективність можливого лікування. Інші клінічні випробування намагаються знайти нові способи запобігання або виявлення хвороби. Якщо ви зацікавлені у спробі клінічного випробування, обговоріть переваги та ризики зі своїм лікарем.

Терапія альтернативної медицини

Жодна терапія альтернативної медицини не доведена для лікування раку нирок. Але деякі інтегративні методи лікування можна поєднувати зі стандартними медичними методами лікування, щоб допомогти вам впоратися з побічними ефектами раку та його лікуванням, такими як дистрес.

Люди з онкологічними захворюваннями часто переживають дистрес. Якщо ви переживаєте, у вас можуть бути труднощі зі сном і ви постійно думаєте про свій рак. Ви можете відчувати злість або сум.

Обговоріть свої почуття з лікарем. Фахівці можуть допомогти вам розібратися у своїх почуттях та допомогти вам розробити стратегії подолання. У деяких випадках ліки можуть допомогти.

Інтегративні методи лікування можуть також допомогти вам почувати себе краще, включаючи: