ECMO (екстракорпоральна мембранна оксигенація)

Кому потрібен ECMO?

Лікарі направляють вас на ECMO, оскільки у вас серйозні, але оборотні проблеми з серцем або легенями. ECMO бере на себе роботу серця і легенів. Це дає вам можливість відновитися.

ECMO може дати крихітним серцям і легеням новонароджених більше часу на розвиток. ECMO також може бути «містком» до та після лікування, такого як операція на серці.

За даними дитячої лікарні Цинциннаті, ECMO необхідний лише в екстремальних ситуаціях. Загалом, це відбувається після того, як інші допоміжні заходи виявилися невдалими. Без ECMO рівень виживання в таких ситуаціях становить близько 20 відсотків або менше. За допомогою ECMO рівень виживання може зрости до 60 відсотків.

Немовлята

Для немовлят умови, які можуть вимагати ECMO, включають:

• респіраторний дистрес -синдром (утруднене дихання)
• вроджена діафрагмальна грижа (отвір у діафрагмі)
• синдром аспірації меконію (вдихання відходів)
• легенева гіпертензія (високий кров’яний тиск в легеневій артерії)
• важка пневмонія
• дихальна недостатність
• зупинка серця
• кардіохірургія
• сепсис

Діти

Дитина може потребувати ECMO, якщо відчує:

• пневмонія
• важкі інфекції
• вроджені вади серця
• кардіохірургія
• травми та інші надзвичайні ситуації
• аспірація токсичних речовин у легені
• астма

Дорослі

У дорослої людини умови, які можуть вимагати ECMO, включають:

• пневмонія
• травми та інші надзвичайні ситуації
• підтримка серця після серцевої недостатності
• важкі інфекції

Які є види ECMO?

ECMO складається з кількох частин, включаючи:

• канюлі: великі катетери (трубки), вставлені в кровоносні судини для видалення та повернення крові
• мембранний оксигенатор: штучна легеня, яка насичує кров киснем
• грілка і фільтр: техніка, яка нагріває та фільтрує кров перед тим, як канюлі повертають її до тіла

Під час ECMO канюлі перекачують кров, виснажену киснем. Потім мембранний оксигенатор додає кисень у кров. Потім він посилає кисневу кров через нагрівач і фільтр і повертає її в організм.

Є два типи ECMO:

• венозно-венозний (VV) ECMO: VV ECMO бере кров з вени і повертає її у вену. Цей тип ECMO підтримує роботу легенів.
• веноартеріальний (VA) ECMO: VA ECMO бере кров з вени і повертає її в артерію. VA ECMO підтримує як серце, так і легені. Він більш інвазивний, ніж VV ECMO. Іноді після цього може знадобитися закрити сонну артерію (основну артерію від серця до мозку).

Як підготуватися до ECMO?

Лікар перевірить особу перед ECMO. Ультразвукове дослідження черепа забезпечить відсутність кровотечі в мозку. Ультразвукове дослідження серця дозволить визначити, чи працює серце. Крім того, під час перебування в ECMO вам щодня будуть проводити рентгенографію грудної клітки.

Після визначення того, що ECMO необхідний, лікарі підготують обладнання. Спеціалізована команда ECMO, включаючи сертифікованого лікаря, що має підготовку та досвід роботи в ECMO, здійснюватиме ECMO. До складу команди також входять:

• Медсестри, які зареєстровані в відділенні інтенсивної терапії
• дихальні терапевти
• перфузіоністи (спеціалісти з використання апаратів серце-легені)
• допоміжний персонал та консультанти
• цілодобова транспортна бригада
• спеціалісти з реабілітації

Що відбувається під час ECMO?

Залежно від вашого віку, хірурги встановлять і закріплять канюлю в шиї, паху або грудях, поки ви перебуваєте під загальним наркозом. Під час перебування в ECMO ви, ​​як правило, залишаєтесь під заспокоєнням.

ECMO бере на себе функції серця або легенів. Лікарі здійснюватимуть ретельний моніторинг під час ЕКМО, роблячи щоденне рентгенівське випромінювання та контролюючи:

• частота пульсу
• частота дихання
• рівень кисню
• кров’яний тиск

Дихальна трубка і вентилятор підтримують роботу легенів і допомагають видалити виділення.

Ліки будуть безперервно передаватися через внутрішньовенні катетери. Одним з важливих ліків є гепарин. Цей розріджувач крові запобігає згортанню крові, коли вона рухається всередині ECMO.

Ви можете перебувати в ECMO від трьох днів до місяця. Чим довше ви перебуваєте на ECMO, тим вище ризик ускладнень.

Які ускладнення пов’язані з ECMO?

Найбільший ризик ECMO – це кровотеча. Гепарин розріджує кров для запобігання згортання крові. Це також збільшує ризик кровотеч в тілі та мозку. Пацієнти ECMO повинні регулярно проходити скринінг на наявність проблем з кровотечею.

Існує також ризик зараження через введення канюлі. Люди, які перебувають в ECMO, ймовірно, будуть часто переливати кров. Вони також несуть невеликий ризик зараження.

Інший ризик – несправність або вихід з ладу обладнання ECMO. Команда ECMO знає, як діяти в надзвичайних ситуаціях, таких як збій ECMO.

Що відбувається після ECMO?

Коли людина вдосконалюється, лікарі відлучатимуть її від ECMO, поступово зменшуючи кількість крові, насиченої киснем через ECMO. Як тільки особа вийде з ECMO, вона деякий час залишатиметься на апараті штучної вентиляції легень.

Ті, хто був на ECMO, все ще потребуватимуть ретельного спостереження за своїм основним станом.