Вакцина від ВІЛ: наскільки ми близькі?

Перешкоди на шляху до вакцини проти ВІЛ

Розробити вакцину проти ВІЛ так важко, оскільки вона відрізняється від інших типів вірусів. ВІЛ не відповідає типовим підходам до вакцинації в кількох аспектах:

1. Імунна система майже всіх людей «сліпа» до ВІЛ

Імунна система, яка бореться з хворобами, не реагує на вірус ВІЛ. Він виробляє антитіла до ВІЛ, але вони лише уповільнюють хворобу. Вони це не зупиняють.

2. Вакцини, як правило, створюються, щоб імітувати імунну реакцію людей, які одужали

Проте майже ніхто не одужав після інфікування ВІЛ. В результаті не існує імунної реакції, яку можуть імітувати вакцини.

3. Вакцини захищають від хвороб, а не від інфекції

ВІЛ є інфекцією, поки вона не прогресує до 3 стадії, або СНІДу. При більшості інфекцій вакцини дають організму більше часу, щоб самостійно очистити інфекцію до появи хвороби.

Однак ВІЛ має тривалий період спокою, перш ніж він переходить у СНІД. У цей період вірус ховається в ДНК людини з вірусом. Організм не може знайти та знищити всі приховані копії вірусу, щоб вилікуватися. Отже, вакцина, щоб купити більше часу, не спрацює з ВІЛ.

4. Убиті або ослаблені віруси ВІЛ не можуть бути використані у вакцині

Більшість вакцин виготовляються з убитих або ослаблених вірусів. Однак убитий ВІЛ погано впливає на вироблення імунної відповіді в організмі. Будь-яка жива форма вірусу надто небезпечна для використання.

5. Вакцини, як правило, ефективні проти захворювань, які зустрічаються рідко

Сюди входять дифтерія та гепатит В. Але люди з відомими факторами ризику ВІЛ-інфекції можуть щодня піддаватися ВІЛ. Це означає, що існує більше шансів зараження, якому не може запобігти вакцина.

6. Більшість вакцин захищає від вірусів, які потрапляють в організм через дихальну або шлунково-кишкову систему

Більше вірусів проникає в організм цими двома шляхами, тому ми маємо більше досвіду боротьби з ними. Але найчастіше ВІЛ потрапляє в організм через статеві органи або кров. У нас менше досвіду захисту від вірусів, які таким чином потрапляють в організм.

7. Більшість вакцин ретельно перевіряється на тваринних моделях

Це допомагає переконатися, що вони, ймовірно, будуть безпечними та ефективними до того, як їх випробують на людях. Проте не існує хорошої моделі тварин для ВІЛ. Будь-які випробування, проведені на тваринах, не показали, як люди відреагують на випробувану вакцину.

8. Вірус ВІЛ швидко мутує

Вакцина спрямована на вірус у певній формі. Якщо вірус зміниться, вакцина може більше не працювати на нього. ВІЛ швидко мутує, тому важко створити вакцину проти нього.

Профілактичні проти терапевтичних вакцин

Незважаючи на ці перешкоди, дослідники продовжують намагатися знайти вакцину. Існує два основних типи вакцин: профілактичні та лікувальні. Дослідники переслідують обидва питання щодо ВІЛ.

Більшість вакцин є профілактичними, тобто запобігають захворюванню людини. З іншого боку, терапевтичні вакцини використовуються для підвищення імунної відповіді організму на боротьбу з хворобами, які вже є у людини. Лікувальні вакцини також вважаються лікуванням.

Лікувальні вакцини досліджуються для кількох умов, таких як:

• ракові пухлини
• гепатит Б
• туберкульоз
• малярія
• бактерії, що викликають виразку шлунка

Теоретично вакцина проти ВІЛ мала б дві цілі. По-перше, його можна дати людям, які не мають ВІЛ, щоб запобігти зараженню вірусом. Це зробило б її профілактичною вакциною.

Але ВІЛ також є хорошим кандидатом для терапевтичної вакцини. Дослідники сподіваються, що терапевтична вакцина від ВІЛ може знизити вірусне навантаження людини.

Види експериментальних вакцин

Дослідники пробують багато різних підходів до розробки вакцини проти ВІЛ. Вивчаються можливі вакцини як для профілактичних, так і для терапевтичних цілей.

В даний час дослідники працюють з такими типами вакцин:

• Пептидні вакцини використовувати маленькі білки ВІЛ, щоб викликати імунну відповідь.
• Рекомбінантні субодиничні білкові вакцини використовувати більші шматки білків від ВІЛ.
• Живі векторні вакцини використовувати не-ВІЛ-віруси для перенесення генів ВІЛ в організм, щоб викликати імунну відповідь. Вакцина проти віспи використовує цей метод.
• Комбінації вакцин, або комбінації «основне підвищення», використовують дві вакцини одну за одною, щоб створити сильнішу імунну відповідь.
• Вакцини, подібні до вірусу використовувати неінфекційний подібник ВІЛ, який містить деякі, але не всі білки ВІЛ.
• Вакцини на основі ДНК використовувати ДНК з ВІЛ, щоб викликати імунну відповідь.

Клінічні випробування спотикаються

Дослідження вакцини проти ВІЛ, відоме як дослідження HVTN 505, завершилося в жовтні 2017 року. У ньому вивчався профілактичний підхід, який використовував вакцину живого вектора.

Ослаблений вірус застуди під назвою Ad5 був використаний, щоб запустити імунну систему, щоб розпізнавати (і, таким чином, мати можливість боротися) з білками ВІЛ. Для участі в дослідженні було залучено понад 2500 людей.

Дослідження було припинено, коли дослідники виявили, що вакцина не запобігає передачі ВІЛ або зменшує вірусне навантаження. Фактично, 41 людина, яка отримувала вакцину, заразилася ВІЛ, тоді як лише 30 осіб, які отримували плацебо, заразилися ним.

Немає доказів того, що вакцина створила людей більше ймовірно заразитися ВІЛ. Однак після попереднього провалу в 2007 році Ad5 у дослідженні під назвою STEP, дослідники занепокоєні тим, що все, що спричиняє атаку імунних клітин ВІЛ, може збільшити ризик зараження вірусом.

Надія з Таїланду та Південної Африки

Одним з найуспішніших клінічних випробувань на сьогоднішній день було дослідницьке випробування американських військових щодо ВІЛ у Таїланді в 2009 році. У дослідженні, відомому як випробування RV144, використовувалася профілактична комбінація вакцин. Він використовував «основну» (вакцину ALVAC) та «підвищення» (вакцина AIDSVAX B/E).

Ця комбінована вакцина виявилася безпечною та певною мірою ефективною. Комбінація знизила швидкість передачі на 31 відсоток порівняно з уколом плацебо.

Зменшення на 31 відсоток недостатньо, щоб спонукати до широкого використання цієї комбінації вакцин. Однак цей успіх дозволяє дослідникам вивчити, чому взагалі був якийсь профілактичний ефект.

А подальше дослідження HVTN 100 випробував модифіковану версію режиму RV144 у Південній Африці. HVTN 100 використовував інший бустер для посилення вакцини. Учасники випробування також отримали на одну дозу вакцини більше в порівнянні з людьми в RV144.

У групі з близько 200 учасників дослідження HVTN 100 виявило, що вакцина покращує імунну відповідь людей, пов’язану з ризиком ВІЛ. На основі цих багатообіцяючих результатів зараз проводиться більш масштабне подальше дослідження під назвою HVTN 702. HVTN 702 перевірить, чи дійсно вакцина запобігає передачі ВІЛ.

HVTN 702 також пройде в Південній Африці і залучить близько 5400 осіб. HVTN 702 є захоплюючим, оскільки це перше серйозне випробування вакцини проти ВІЛ за останні сім років. Багато людей сподіваються, що це призведе до нашої першої вакцини проти ВІЛ. Результати очікуються у 2021 році.

Інші поточні випробування

Нинішнє випробування вакцини, яке розпочалося у 2015 році, включає Міжнародну ініціативу з вакцини проти СНІДу (IAVI). Це випробування профілактичної вакцини вивчає людей у:

• Сполучені Штати
• Руанда
• Уганда
• Таїланд
• Південна Африка

У дослідженні використовується стратегія живої векторної вакцини з використанням вірусу Сендай для перенесення генів ВІЛ. Він також використовує комбіновану стратегію з другою вакциною для підвищення імунної відповіді організму. Збір даних із цього дослідження завершено. Результати очікуються у 2022 році.

Іншим важливим підходом, який зараз вивчається, є використання векторної імунопрофілактики.

При такому підході в організм надходить не-ВІЛ-вірус, щоб проникнути в клітини і виробляти так звані антитіла широкого спектру нейтралізації. Це означає, що імунна відповідь буде спрямована на всі штами ВІЛ. Більшість інших вакцин спрямовані лише на один штам.

Наразі IAVI проводить таке дослідження під назвою IAVI A003 у Великобританії. Дослідження завершилося в 2018 році, і результати очікуються найближчим часом.

Майбутнє вакцини від ВІЛ

Згідно зі звітом за 2018 рік, у 2017 році на дослідження вакцини проти ВІЛ було витрачено 845 мільйонів доларів. На сьогоднішній день протестовано понад 40 потенційних вакцин.

Спостерігається повільний прогрес у створенні ефективної вакцини. Але з кожною невдачею дізнається все більше, що можна використати в нових спробах.

Щоб отримати відповіді на питання про вакцину від ВІЛ або інформацію про участь у клінічних випробуваннях, найкраще почати з медичних працівників. Вони можуть відповісти на запитання та надати детальну інформацію про будь-які клінічні випробування, які можуть підійти.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.