Гістеректомія для трансгендерних чоловіків і людей різної статі

Яка мета гістеректомії?

«Найпоширенішою причиною, по якій людині роблять гістеректомію, є усунення менструального циклу та деяких або всіх симптомів, які його супроводжують», — каже Наталія П. Жихарева, доктор філософії, клінічний психолог, яка працює виключно з трансгендерними та небінарними дорослими.

Людина, яка має ендометріоз і відчуває найбільший біль під час менструації, наприклад, може вибрати гістеректомію в надії, що вона відчує полегшення болю.

«У когось також може бути видалена матка, якщо у них болісна міома матки, рак матки, запальне захворювання органів малого таза або матка, яка пролабує через вагінальний канал», — каже Мішель Форсьє, доктор медичних наук, клініцист із гендерної політики віртуальної служби охорони здоров’я FOLX. .

Трансгендерні чоловіки, небінарні люди та інші люди різної статі, яким при народженні призначена жінка, також можуть провести гістеректомію, щоб краще узгодити своє фізичне тіло зі своїм самосвідомістю.

«Деяким трансгендерам, які вважають себе більш мужніми, може бути видалена матка, оскільки вони відчувають, що їхня матка не належить до їхнього тіла», — говорить Форсьє. «Ці люди можуть видалити його, тому що це має більше сенсу з огляду на їхню гендерну ідентичність або тому, що це полегшує їхню гендерну дисфорію».

«Дехто може захотіти його видалити, щоб більше ніколи не мати менструації або щоб ніколи не турбуватися про вагітність», — додають вони.

А після тотальної гістеректомії людям більше не потрібні мазки Папаніколау, які можуть бути інвазивними та дисфоричними.

Для деяких людей «менструація є постійним нагадуванням про те, що їхнє тіло не відповідає тому, ким вони є, що може призвести до самоненависті, самоушкодження та самогубства», — каже Крис Шейн, LSW, LMSW, автор книги «The Educator’s Посібник із залучення ЛГБТ+: практичний ресурс для вчителів K-12, адміністраторів і допоміжного персоналу школи».

Таким чином, можливість мати гістеректомію може змінити життя і навіть врятувати життя, каже вона.

Хто має право на гістеректомію?

Технічно будь-яка жінка, якій при народженні призначена жінка, яка досягла повноліття, може дати згоду на гістеректомію.

Але, як правило, медичний працівник повинен вважати це необхідним з медичної точки зору, особливо якщо вам менше 35 років.

Ви можете мати право на гістеректомію, якщо у вас в анамнезі є:

• гендерна дисфорія
• рясні, хворобливі менструації
• ендометріоз
• аденоміоз
• міома матки
• опущення матки
• запальні захворювання органів малого тазу
• рак матки

Скільки коштує гістеректомія?

Вартість гістеректомії може бути різною. Середній показник по країні становить від 2000 до 5000 доларів США зі своєї кишені.

Точна вартість залежить від:

• вид гістеректомії
• медичні працівники, які виконують процедуру
• лікарня або медичний заклад, що сприяє процедурі
• ваше географічне розташування
• чи є у вас страховка і, якщо так, що покриває ваша страховка

Загалом, страхування покриває будь-які процедури, які вважаються необхідними з медичної точки зору.

Medicare, наприклад, покриває витрати на всі «медичні необхідні послуги» та «профілактичні послуги».

Якщо ви недостатньо застраховані або незастраховані, доступні програми допомоги пацієнтам. Деякі з них спеціально для транссексуалів і людей різної статі.

Ці програми включають:

• Асистент пацієнта
• Фонд Джима Коллінза
• Гранти на перехідний період Genderbands
• Спосіб передавання
• Стипендія Black Transmen Inc. Surgery Scholarship
• Пункт гордості
• Trans United with Family and Friends
• Громадський центр LOFT

Як підготуватися до гістеректомії?

Перш за все: поговоріть зі своїм клініцистом і отримайте відповіді на всі свої запитання.

Наприклад:

• «Які органи мені потрібно видалити, щоб досягти бажаного результату?»
• «Який тип гістеректомії є найбільш доцільним для мене?»
• «Як ця процедура вплине на рівень мого гормону? Це призведе мене до менопаузи?»
• «Чи існують якісь нехірургічні альтернативи, які могли б досягти такого ж бажаного результату?»
• «Чи потрібно буде мені змінити режим прийому безрецептурних або рецептурних ліків до або після операції?»
• «Яке полегшення симптомів я можу очікувати після одужання?»
• «Як довго ви рекомендуєте мені залишити роботу?»

Далі переконайтеся, що ви організуєте своє робоче, сімейне, романтичне та позашкільне життя так, щоб мати достатньо часу для відпочинку та відновлення. Це може включати:

• розмовляти зі своїм босом або відділом кадрів
• організація догляду за дітьми та домашніми тваринами
• складання розкладу, щоб ваші близькі відвідували їжу
• домовитися про те, щоб хтось узяв на себе ваші волонтерські або позашкільні обов’язки

Нарешті, підготуйте своє місце відновлення, щоб зробити ваше життя максимально легким і без стресу. Це може бути корисним для:

• готувати та заморожувати тижневу кількість страв або замовляти готові страви в службі доставки їжі
• використовуйте свій диван унизу як ліжко, щоб вам не довелося ходити нагору, щоб спати
• приберіть підлогу, щоб не було об що спіткнутися

Ви також можете подумати про майбутнє планування сім’ї. Деякі люди вирішують заморозити яйцеклітини перед гістеректомією, пояснює Форсьє.

Збереження яйцеклітин дозволяє завагітніти за допомогою ЕКЗ або сурогатного материнства.

Що відбувається під час гістеректомії?

Гістеректомія може бути виконана лапароскопічно, вагінально або абдомінально.

Ви отримаєте загальний наркоз під час лапароскопічної або абдомінальної гістеректомії, тому ви не будете спати під час процедури.

При вагінальній гістеректомії у вас є можливість відмовитися від загальної анестезії та не спати. Місцеву або спинномозкову анестезію буде використано для знеболювання ділянки, щоб ви не відчували болю під час процедури.

Під час лапароскопічної процедури — також відомої як операція через замкову щілину — ваш хірург зробить невеликий розріз на животі та вставить невелику трубку, що містить телескоп і крихітну відеокамеру. Це дозволяє їм побачити ваші внутрішні органи та видалити те, що потрібно видалити.

Під час абдомінальної гістеректомії ваш хірург зробить розріз горизонтально вздовж лінії нижньої білизни або вертикально від пупка до лобкової кістки. Цей підхід зазвичай використовується, якщо ваша матка збільшена з міомою або пухлинами, а також для видалення яєчників.

Вагінальна гістеректомія вважається найменш інвазивним підходом. Ваш хірург зробить розріз у верхній частині вагінального каналу та видалить матку та, якщо можливо, шийку матки.

Які ризики можливі при гістеректомії?

«Зазвичай, особливо для здорових людей, гістеректомія є звичайною та безпечною процедурою», — каже Форсьє.

Фактично, це другий за поширеністю процедура, що виконується людям, яким при народженні присвоєно жіночу особу. (По-перше, це пологи шляхом кесаревого розтину.)

Тим не менш, гістеректомія має ті ж потенційні ускладнення, що й інші операції. До них належать:

• випадкове пошкодження навколишніх органів
• сильна кровотеча (крововилив)
• згустки крові (тромбози)
• інфекція
• проблеми з анестезією

«Існує також ризик довгострокових побічних ефектів, таких як менопауза та втрата статевої функції, про що пацієнти повинні знати та обговорити зі своїм лікарем перед проведенням процедури», — додає Грегорі Куейл, доктор медичних наук, уролог із Міссісіпі.

Що ви можете очікувати від догляду та відновлення після гістеректомії?

«Відновлення після гістеректомії з розрізом черевної порожнини триває довше, ніж через піхву, що займає більше часу, ніж лапароскопічне видалення», — каже Форсьє. Вони пояснюють, що це тому, що розрізи для видалення більші та передбачають розрізання більшої кількості м’язів або тканин.

Тим не менш, ви можете очікувати, що повне відновлення займе від 6 до 8 тижнів.

Поки ви лікуєтеся, ви не зможете керувати автомобілем, займатися спортом або займатися певними видами сексу. Залежно від того, наскільки фізично важка ваша робота, у деяких випадках ви також не зможете працювати.

«Ви не можете керувати автомобілем одразу після гістеректомії», — каже Форсьє. «Водіння або різке натискання на гальма до 2-4-тижневої позначки може порвати шви, що утримують розріз».

Вам також потрібно уникати фізичних вправ протягом перших 4-6 тижнів, каже вона. Ваші м’язи черевного преса та навколишні тканини намагаються відновитися — надто раннє виконання вправ може перешкодити їхній здатності робити це, спричиняючи розхитування швів, спричиняючи запалення м’язів та іншим чином травмуючи область.

Коли слід звернутися до лікаря чи іншого медичного працівника?

Поговоріть з медичним працівником, якщо ви отримуєте гістеректомію, загоюєтеся після гістеректомії та маєте запитання, або вважаєте, що ви могли б бути хорошим кандидатом на гістеректомію в майбутньому.

Якщо можете, приділіть трохи часу, щоб переконатися, що клініцист, з яким ви консультуєтесь, інклюзивний для квір- та транссексуалів. Ви можете знайти підтвердженого медичного працівника, ввівши в Google «провайдер гістеректомії поблизу мене + LGBTQIA».

Ви також можете перевірити:

• місцеве планування батьківства
• довідник ЛГБТК+ охорони здоров’я Фонду Теган і Сари
• Каталог постачальників послуг охорони здоров’я Всесвітньої професійної асоціації трансгендерів

Габріель Кассель (вона/вона) — педагог із питань квір-сексуалу та оздоровчий журналіст, який прагне допомагати людям почувати себе якнайкраще у своєму тілі. Окрім Healthline, її роботи з’являлися в таких виданнях, як Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist тощо! У вільний час Габріель тренує CrossFit, оглядає товари для задоволення, ходить у походи зі своїм бордер-коллі або записує епізоди подкасту Bad In Bed, який вона веде. Слідкуйте за нею в Instagram @Gabriellekassel.