Що таке подвійний маркерний тест під час вагітності?

Що таке подвійний маркерний тест

Подвійний маркерний тест, також відомий як скринінг материнської сироватки, є частиною більш комплексного скринінгу, який називається скринінгом першого триместру. Це не остаточний тест. Натомість він класифікується як прогностичний тест, що означає, що його результати повідомляють про ймовірність хромосомних аномалій.

Зокрема, цей тест перевіряє в крові рівні вільного бета-хоріонічного гонадотропіну людини (бета-ХГЧ), а також білка плазми А, пов’язаного з вагітністю (PAPP-A).

При типовій вагітності у плодів жіночої статі буде або 22 пари хромосом XX, або у плодів чоловічої статі 22 пари хромосом XY.

Трисомія – це хромосомний стан, при якому є додаткові хромосоми, наприклад:

• Синдром Дауна. Цю поширену трисомію також називають трисомією 21, оскільки є додаткова копія хромосоми 21.
• Трисомія 18 і трисомія 13. Ці поширені хромосомні аномалії включають додаткову копію хромосоми 18 (синдром Едварда) або хромосоми 13 (синдром Патау).

Рівні ХГЧ і РАРР-А можуть бути як вищими, так і нижчими за «нормальні» під час вагітності з цими хромосомними аномаліями.

Однак рівень крові сам по собі не дає результатів. Замість цього аналіз крові використовується разом із ультразвуком, який називається скануванням затишної прозорості (NT), яке досліджує прозору тканину на задній частині шиї вашої дитини.

Для чого проводиться подвійний маркерний тест

Скринінг у першому триместрі — подвійний маркерний тест і NT сканування — не є обов’язковим. Тим не менш, скринінг (та інші, як безклітинний тест ДНК) рекомендується, якщо вам більше 35 років або ви можете мати підвищений ризик хромосомних проблем, наприклад, якщо у вас є сімейна історія певних захворювань.

Важливо пам’ятати, що результат лише вказує, чи є підвищений ризик трисомії. Це не остаточно визначає, чи є у вашої дитини якісь відхилення.

Перш ніж вирішити, чи потрібен вам тест з подвійним маркером, ви можете запитати себе, що означатимуть для вас результати в довгостроковій перспективі.

• Знання про можливі відхилення від норми полегшить чи посилить вашу тривогу?
• Чи хотіли б ви пройти більш інвазивне тестування, якщо отримаєте результат, який вказує на підвищений ризик?
• Чи зміниться результати, як ви б вели свою вагітність?

Все залежить від особистого вибору та власної історії здоров’я, тому на ваші запитання насправді немає правильних чи неправильних відповідей.

Хронометраж тесту подвійного маркера

Існує відносно невелике часове вікно, протягом якого можна виконати тест подвійного маркера. Ваш медичний працівник попросить вас записатися на прийом десь ближче до кінця першого триместру або, можливо, дуже на початку другого триместру.

Точніше, у вас буде забір крові десь між 11 і 14 тижнями.

Вартість тесту подвійного маркера

Сума, яку ви платите за тест подвійного маркера, буде залежати від вашого страхового покриття та місця розташування. Хоча тест є необов’язковим, він може покриватися вашим полісом медичного страхування.

Зателефонуйте до свого страхового агента, щоб дізнатися, яке покриття та чи потрібна вам попередня авторизація. Крім того, якщо у вас немає страховки, ви можете зателефонувати у свою лікарню чи лабораторію, щоб дізнатися вартість та потенційні плани оплати чи знижки.

Цей тест найчастіше проводиться разом із скануванням NT, тому вам доведеться заплатити за обидва тести для повного скринінгу першого триместру.

Чого очікувати, коли тест буде зроблено

Тест на подвійний маркер – це простий аналіз крові. Ваш лікар напише наказ, щоб ви доставили його в лабораторію. Це тест не натщесерце, тому ви можете їсти або пити в звичайному режимі перед прийомом, якщо вам не вказано інше.

Лабораторії відрізняються, коли справа доходить до часу виконання. Загалом, ви можете розраховувати на отримання результатів приблизно від 3 днів до тижня. Ви можете запитати, чи зателефонує вам ваша клініка, чи вам варто зателефонувати, щоб отримати результати.

Стандартні результати тесту подвійних маркерів

Ви отримаєте результат з низьким, помірним або високим ризиком.

Низький ризик («негативний екран») вважається «нормальним» результатом і означає низьку ймовірність того, що ваша дитина має хромосомні аномалії.

Якщо ваш результат знаходиться в межах норми, вам буде рекомендовано для подальшого тестування лише за наявності інших показників (наприклад, сімейної історії, віку тощо) або якщо ви хочете дізнатися більше з якоїсь іншої причини.

Проте результат з низьким ризиком не завжди означає, що у вашої дитини не буде проблем. І важливо зазначити, що скринінг у першому триместрі вивчає лише маркери синдрому Дауна, трисомії 13 і трисомії 18, а не інших станів.

Ненормальні результати тесту на подвійний маркер

Якщо ваш скринінг повертається як помірний або високий ризик (“скрин-позитивний”) щодо відхилень, ви можете вирішити обговорити свій результат з генетичним консультантом, щоб дізнатися більше.

Ваш результат можна підтвердити за допомогою більш остаточних, а іноді і більш інвазивних тестів, таких як неінвазивне пренатальне тестування (NIPT), амніоцентез або забір хоріонічних ворсинок. Хоча деякі з цих тестів несуть певний ризик для вашої вагітності, вони дають остаточний результат.

Оскільки тест на подвійний маркер проводиться на початку вагітності, ця інформація дає вам час для прийняття важливих рішень щодо подальшого тестування, лікування та загального ведення вагітності та пологів.

Знання свого ризику також може допомогти вам підготуватися до того, що ви матимете дитину з особливими потребами, і дозволить вам знайти підтримку, яка вам потрібна.

За темою: Що таке процедура амніоцентезу?

Чи існують якісь ризики, пов’язані з тестом подвійних маркерів?

Немає ніяких ризиків, пов’язаних із тестом подвійних маркерів. Це звичайний неінвазивний аналіз крові. Звичайно, обов’язково дотримуйтесь вказівок лікаря та зв’яжіться зі своїм провайдером у разі виникнення будь-яких проблем.

Тест подвійного маркера проти сканування NT

Для отримання найбільш точних результатів тест на подвійний маркер (аналіз крові) і NT сканування (ультразвукове дослідження) використовуються разом у скринінгу в першому триместрі. Інформація, зібрана в результаті обох тестів, дає результат низького, середнього або високого ризику відхилень.

При виконанні без тесту подвійного маркера NT сканування менш ефективне для виявлення потенційних відхилень.

NT-сканування дозволяє вашому медичному працівнику використовувати звукові хвилі для отримання зображення вашої дитини в реальному часі. Він виконується приблизно в той же час, що і ваш тест на подвійний маркер.

На цьому етапі вагітності — наприкінці першого триместру — ваш медичний працівник може виміряти розмір чистої зони на задній частині шиї вашої дитини. Ваш лікар також оцінить розвиток носової кістки, що може бути ще одним показником трисомії.

Ці вимірювання поєднуються з результатами крові та віковим ризиком. Усі вони розраховані разом, щоб створити потенційний ризик для вашої дитини синдрому Дауна, трисомії 13 або трисомії 18.

Тестувати чи не тестувати? Якщо ви не знаєте, що робити, почніть зі зважування переваг і недоліків тесту на подвійний маркер і скринінгу в першому триместрі. Запитайте себе, як знання цієї інформації може допомогти вам прийняти рішення щодо подальшого тестування, а також ведення вашої вагітності.

Обов’язково поговоріть зі своїм медичним працівником про цей тест та його корисність у світлі ваших унікальних обставин. Незалежно від того, що ви вирішите, тісний контакт з вашим лікарем є ключем до здорової вагітності.