Що таке синдром червоної людини?

Огляд

Синдром червоної людини є найпоширенішою побічною реакцією на препарат ванкоміцин (Vancocin). Іноді його називають синдромом червоної шиї. Назва походить від червоної висипки, яка з’являється на обличчі, шиї та тулубі уражених людей.

Ванкоміцин є антибіотиком. Він часто використовується для лікування серйозних бактеріальних інфекцій, у тому числі спричинених стійкими до метициліну стафілококами, які зазвичай називають MRSA. Препарат не дає бактеріям утворювати клітинні стінки, що призводить до загибелі бактерій. Це пригнічує подальше зростання і зупиняє поширення інфекції.

Ванкоміцин також можна призначати в ситуаціях, коли у людини є алергія на інші види антибіотиків, наприклад пеніцилін.

Симптоми

Основним симптомом синдрому червоної людини є інтенсивний червоний висип на обличчі, шиї та верхній частині тіла. Зазвичай це відбувається під час або після внутрішньовенної (IV) інфузії ванкоміцину. У багатьох випадках чим швидше введено ліки, тим більша ймовірність появи висипу.

Висип зазвичай з’являється через 10-30 хвилин після початку лікування ванкоміцином. Відстрочені реакції також спостерігалися у людей, які отримували інфузії ванкоміцину протягом кількох днів.

У багатьох випадках реакція після інфузії ванкоміцину настільки легка, що може залишитися непоміченою. Також часто спостерігається дискомфорт і відчуття печіння і свербіння. Інші менш поширені, але більш серйозні симптоми включають:

гіпотонія (низький кров’яний тиск)
задишка
запаморочення
головний біль
озноб
лихоманка
біль у грудях

Фото синдрому червоної людини

Причини

Спочатку лікарі вважали, що синдром червоної людини викликаний домішками в препаратах ванкоміцину. У цей час синдром часто називали «грязю Міссісіпі». Проте синдром червоної людини продовжує виникати, незважаючи на значне покращення чистоти препаратів ванкоміцину.

Зараз відомо, що синдром червоної людини викликається надмірною стимуляцією специфічних імунних клітин організму у відповідь на ванкоміцин. Ці клітини, які називаються тучними клітинами, пов’язані з алергічними реакціями. При надмірній стимуляції тучні клітини виробляють велику кількість сполуки, яка називається гістаміном. Гістамін викликає симптоми синдрому червоної людини.

Інші види антибіотиків, такі як ципрофлоксацин (Cipro), цефепім і рифампін (Rimactane, Rifadin), також у рідкісних випадках можуть викликати синдром червоної людини.

[CALLOUT: Learn more: Side effects of antibiotics »]

Фактори ризику

Основним фактором ризику розвитку синдрому червоної людини є надто швидке введення ванкоміцину. Щоб зменшити ризик розвитку синдрому червоної людини, ванкоміцин слід вводити повільно протягом щонайменше однієї години.

Встановлено, що синдром червоної людини частіше зустрічається у людей молодше 40 років, особливо у дітей.

Якщо у вас раніше розвинувся синдром червоної людини у відповідь на ванкоміцин, більша ймовірність, що у вас знову розвинеться під час подальшого лікування ванкоміцином. Ступінь тяжкості симптомів, схоже, не відрізняється між людьми, які відчували синдром червоної людини в минулому, і людьми, які відчувають його вперше.

Симптоми синдрому червоної людини можуть посилюватися під час лікування іншими препаратами, такими як:

інші види антибіотиків, такі як ципрофлоксацин або рифампіцин
певні знеболюючі
деякі міорелаксанти

Це пояснюється тим, що ці препарати можуть надмірно стимулювати ті ж імунні клітини, що й ванкоміцин, що призводить до можливості більш сильної реакції.

Більш тривалий час інфузії ванкоміцину зменшує ризик розвитку синдрому червоної людини. Якщо необхідно багаторазове лікування ванкоміцином, слід проводити частіші інфузії у менших дозах.

Захворюваність

Існують різні повідомлення про частоту синдрому червоної людини. Було виявлено, що це трапляється у від 5 до 50 відсотків людей, які лікуються ванкоміцином у лікарні. Не завжди повідомляють про дуже легкі випадки, що може пояснити велику дисперсію.

Лікування

Висипання, пов’язані з синдромом червоної людини, зазвичай з’являються під час або незабаром після інфузії ванкоміцину. Після розвитку симптомів синдром червоної людини зазвичай триває близько 20 хвилин. У деяких випадках це може тривати кілька годин.

Якщо ви відчуваєте синдром червоної людини, ваш лікар негайно припинить лікування ванкоміцином. Вони дадуть вам пероральну дозу антигістаміну, щоб допомогти впоратися з вашими симптомами. У більш важких випадках, наприклад, при гіпотензії, вам може знадобитися внутрішньовенне введення рідини, кортикостероїди або обидва.

Ваш лікар почекає, поки ваші симптоми покращаться, перш ніж відновити лікування ванкоміцином. Вони введуть решту вашої дози повільніше, щоб зменшити ризик іншої реакції.

Outlook

Синдром червоної людини найчастіше виникає, коли ванкоміцин вводиться занадто швидко, але він може виникнути і при введенні препарату іншими шляхами. Найпоширенішим симптомом є інтенсивна червона висипка, яка з’являється у верхній частині тіла разом із свербінням або відчуттям печіння.

Симптоми синдрому червоної людини часто не є серйозними, але вони можуть бути незручними. Симптоми, як правило, тривають короткий час, і їх можна впоратися з антигістамінними препаратами. Якщо у вас раніше розвивався синдром червоної людини, ймовірність того, що він розвинеться знову. Повідомте свого лікаря, перш ніж отримати інфузію ванкоміцину, якщо у вас була така реакція в минулому.