Артропатія Шарко, суглоб Шарко або стопа Шарко

Що таке стопа Шарко?

Стопа Шарко може бути результатом повного або майже повного оніміння однієї або обох стоп або щиколоток. Цей стан призводить до того, що кістки стопи стають слабкими, що робить їх схильними до пошкоджень, таких як переломи та вивихи.

Оскільки нога німіє, біль від переломів або інших травм може залишитися непоміченим, що призведе до додаткових пошкоджень від ходьби та стояння.

Оскільки кістки продовжують слабшати, суглоби стопи можуть зміщуватися або руйнуватися, змінюючи форму стопи. Отримана форма називається нижньою стопою, оскільки арка розширюється вниз і назовні, створюючи вигляд, схожий на рокер.

Стопа Шарко також може призвести до появи виразок, які важко загоювати.

Якщо не лікувати, стопа Шарко може призвести до серйозної деформації, інвалідності або ампутації.

Симптоми стопи Шарко

Стопа Шарко проходить у три етапи:

Етап перший: фрагментація і руйнування

Ця гостра початкова стадія характеризується такими симптомами, як почервоніння та значний набряк стопи та щиколотки. Область також може бути теплою або гарячою на дотик у порівнянні з іншою ногою.

Зсередини починають з’являтися набряки м’яких тканин і дрібні переломи кісток. Результатом є руйнування суглобів і навколишньої кістки. Це призводить до того, що суглоби втрачають стабільність, що призводить до вивиху. Кістки можуть навіть затвердіти, повністю розм’якшившись.

На цьому етапі нижня частина стопи може набувати плоского або плавного вигляду. Кісткові виступи (підошовні виступи) також можуть з’являтися на нижній частині стопи. Якщо не лікувати, ця стадія може тривати до одного року.

Другий етап: злиття

На цьому етапі організм намагається вилікувати пошкодження, завдані на першому етапі. Руйнування суглобів і кісток сповільнюється, в результаті чого зменшується набряк, почервоніння і тепло.

Третій етап: реконструкція

Під час цієї третьої, заключної стадії загоюються суглоби та кістки стопи. На жаль, самі по собі вони не повертаються до свого початкового стану чи форми. Незважаючи на те, що стопа не пошкоджується, вона часто залишається в деформованому, нестабільному стані.

Стопа також може бути більш схильною до утворення виразок і виразок, що може призвести до подальшої деформації або в деяких випадках необхідності ампутації.

Причини стопи Шарко

Стопа Шарко зустрічається у людей, у яких оніміння стоп і гомілок. Ця втрата чутливості є результатом типу пошкодження нерва, який називається периферичною нейропатією.

Стопа Шарко найбільш тісно пов’язана як рідкісне ускладнення діабету, але периферична нейропатія пов’язана з кількома станами. До них належать:

• цукровий діабет
• розлад вживання алкоголю
• зловживання наркотиками
• проказа
• сифіліс
• сирингомієлія
• поліомієліт
• інфекції, травми або пошкодження периферичних нервів
• ВІЛ
• хвороба Паркінсона
• запальні стани, такі як саркоїдоз або псоріаз

Діагностика стопи Шарко

Під час першої стадії стопа Шарко може залишитися недіагностованою, оскільки рентгенівські промені ще не можуть виявити пошкодження, які починають виникати. З цієї причини важливо повідомити свого лікаря, якщо у вас є захворювання, яке може призвести до стопи Шарко.

На пізніх стадіях, коли він прогресує, можуть бути корисні технології візуалізації, такі як рентгенівські промені та МРТ.

Окрім аналізу ваших симптомів, ваш лікар перевірить наявність ознак нейропатії за допомогою фізичного огляду, огляду вашої історії хвороби та тестів. Вони можуть включати:

• Тест Semmes-Weinstein 5,07/10 грам мононитки, який аналізує чутливість до тиску та дотику у великих нервових волокнах
• pinprick тест, який оцінює здатність відчувати біль
• нейрометричний тест, який визначає дисфункцію периферичних нервів, таку як діабетична нейропатія

Ваш лікар також перевірить ваші сухожильні рефлекси та проаналізує тонус і силу м’язів у вашій нозі та стопі.

Картинки ніг Шарко

Лікування ніг Шарко

Лікування стопи Шарко на її ранній стадії спрямоване на зменшення набряку та тепла в області, а також на стабілізацію стопи, зберігаючи її нерухомою. Важливо виключити будь-яку вагу або тиск на стопу, щоб запобігти нанесенню додаткової шкоди. Це іноді називають розвантаженням.

Кілька низькотехнологічних, нехірургічних методів лікування стопи Шарко можуть допомогти зупинити її прогресування. До них належать:

• носіння захисної шини, бандажа для ходьби або спеціального взуття для ходьби
• мінімізувати або усунути всю вагу ураженої стопи за допомогою інвалідного візка, милиць або пішохідного скутера
• використання ортопедичного бандажа для виправлення положення стопи
• носіння контактної гіпсової пов’язки, яка підходить саме до вашої ноги та стопи

Ці підтримки можуть знадобитися протягом кількох місяців або довше. Протягом цього часу необхідно регулярно відвідувати лікаря, який буде стежити за вашим прогресом. Якщо уражена лише одна нога, протягом цього часу ваша інша нога буде спостерігатися на предмет наявності симптомів.

Після того, як ваша ступня загоїться, ви можете придбати терапевтичне взуття або взуття для діабетиків, щоб зменшити або виключити ваші шанси отримати стопу Шарко в майбутньому.

Операція на стопі Шарко

Ваш лікар може порекомендувати операцію, якщо ваша нога стала значно нестабільною або якщо її неможливо закріпити або підтримати будь-яким чином. Вам також може знадобитися хірургічне втручання, якщо у вас є ранка або виразка, яка не загоюється. Хірургічні методики включають:

• Реконструктивна остеотомія. Також відома як операція з вирівнювання кісток, ця процедура вкорочує або подовжує кістку в стопі або щиколотці, щоб змінити її вирівнювання та здатність підтримувати суглоби. Хірург вкорочує кістку, розрізаючи її, або подовжує кістку, додаючи до неї клин кістки.
• Злиття гомілковостопного суглоба. Ця процедура використовує гвинти, стрижні або пластини для блокування гомілковостопного суглоба, забороняючи рух.
• Екзостектомія. Це видалення підошовних виступів, які можуть спричинити утворення виразок.
• Ампутація та протезування. Стопа або частина стопи видаляється, а потім встановлюється протез.

Запобігання розвитку стопи Шарко

У деяких випадках можна запобігти появі стопи Шарко:

• Якщо у вас діабет, контроль рівня цукру в крові може допомогти зменшити пошкодження нервів.
• Люди, які страждають на цукровий діабет або мають ризик розвитку нейропатії, повинні уникати пошкоджень або травм ніг, коли це можливо: уникайте спорту або вправ, які можуть вплинути на ваші ноги, наприклад, м’яч або футбол.
• Щодня проводьте самообстеження, щоб перевірити наявність ранніх симптомів.
• Якщо ви зловживаєте алкоголем або іншими речовинами, програма з 12 кроків або інші заходи, такі як реабілітація, можуть допомогти зупинити поведінку, яка створює ризик для стопи Шарко.
• Дотримуйтесь вказівок лікаря та регулярно проходите професійні огляди.

Їжа на винос

Стопа Шарко є потенційно руйнівним станом, але в деяких випадках його можна уникнути. Раннє виявлення має вирішальне значення для запобігання пошкодження та потенційної ампутації.

Коли стопа Шарко виявлена ​​вчасно, іноді можна виправити або затримати її за допомогою низькотехнологічних і консервативних методів лікування. В інших випадках може знадобитися хірургічне втручання.