Внутрішньоматкова інсемінація (ВМС)

IUI є відносно неінвазивним і менш дорогим методом лікування безпліддя в порівнянні з більш інвазивними та дорогими методами лікування, такими як запліднення in vitro (ЕКЗ). У деяких випадках подружжя можуть розпочати IUI, перш ніж перейти до ЕКЗ, якщо це необхідно. ВМС може бути єдиним методом лікування, необхідним для досягнення вагітності.

ВМС можна виконати за допомогою сперми партнера-чоловіка або сперми донора. IUI найчастіше використовується в таких сценаріях:

• незрозуміле безпліддя
• легкий ендометріоз
• проблеми з шийкою матки або цервікальним слизом
• низька кількість сперматозоїдів
• зниження рухливості сперматозоїдів
• проблеми з еякуляцією або ерекцією
• одностатеві пари, які бажають завагітніти
• самотня жінка, яка бажає завагітніти
• пара, яка бажає уникнути передачі генетичного дефекту від партнера-чоловіка дитині

IUI не ефективний у таких сценаріях:

• жінки з ендометріозом середнього та тяжкого ступеня
• жінки, у яких були видалені обидві маткові труби або обидві маткові труби були заблоковані
• жінки з тяжким захворюванням маткових труб
• жінки, які перенесли множинні тазові інфекції
• чоловіки, які не виробляють сперму (якщо пара не бажає використовувати донорську сперму)

У ситуаціях, коли IUI не рекомендується, може бути корисним інший спосіб лікування, наприклад ЕКЗ. Якщо ви хочете обговорити варіанти зачаття, ваш лікар може допомогти визначити найкращий курс для вас.

IUI є відносно безболісною та неінвазивною процедурою. ВМС іноді проводиться в так званому «природному циклі», що означає, що не призначаються ліки. У жінки відбувається овуляція природно, а сперма подається в кабінет лікаря приблизно під час овуляції.

ВМС також можна поєднувати зі стимуляцією яєчників. Такі ліки, як кломіфен цитрат (кломід), hCG (хоріонічний гонадотропін людини) і FSH (фолікулостимулюючий гормон), можуть використовуватися, щоб спонукати яєчники до дозрівання та вивільнення яйцеклітини або кількох яйцеклітин. Овуляція з більш ніж однією яйцеклітиною зазвичай підвищує ймовірність вагітності.

Кожна медична установа та лікар матимуть свої конкретні інструкції щодо процедури IUI. Після вашої первинної консультації, коли ви та ваш лікар визначили, що IUI є найкращим курсом, типовий графік може включати наступне:

• Під час менструації у вас може бути кілька візитів до офісу для аналізу крові, УЗД та інструкцій щодо ліків.
• Якщо вам призначають ліки, ви зазвичай починаєте їх приймати під час менструації.
• Приблизно через тиждень після початку прийому ліків вам, швидше за все, доведеться зробити ще одне УЗД і, можливо, аналіз крові.
• Залежно від результатів тесту ваш лікар визначить, коли у вас овуляція, і ви з партнером повернетеся в клініку. Зазвичай це відбувається через 10-16 днів після початку прийому ліків.
• Ваш партнер-чоловік надасть зразок сперми в день процедури, або сперма донора розморозиться.
• Сперму негайно відвезуть в лабораторію, де її «вимиють». Це процес, коли насіннєва рідина та інші уламки видаляються, так що сперма дуже концентрована і навряд чи дратує матку.

ВМС проходить швидко і зазвичай безболісно і не вимагає анестезії.

• Ви ляжете на екзаменаційний стіл, і ваш лікар за допомогою дзеркала (той же інструмент, що використовується в мазку Папаніколау), обережно розкриє піхву та візуалізує вашу шийку матки.
• Сперма буде пропущена через шийку матки і поміщена в матку за допомогою довгої дуже тонкої трубки.
• Після запліднення ви будете лежати на іспитовому столі протягом 10-30 хвилин.
• Більшість жінок відчувають незначний дискомфорт або взагалі не відчувають дискомфорту, хоча у деяких жінок після процедури можуть виникнути легкі маткові спазми або вагінальна кровотеча.
• Деякі практики проводять друге запліднення наступного дня.
• Деякі практики також призначають прийом прогестерону після процедури та на ранніх термінах вагітності, якщо вагітність досягнута, тоді як інші цього не роблять.
• Через два тижні після процедури IUI можна зробити тест на вагітність.

Існує невеликий ризик зараження після процедури ВМС. Ваш лікар буде використовувати стерильні інструменти, тому інфікування трапляється дуже рідко.

Якщо ліки використовуються для стимуляції овуляції, існує ризик завагітніти кількома дітьми. Оскільки ліки від безпліддя підвищують ймовірність вивільнення більше однієї яйцеклітини, вони також підвищують ймовірність багатоплідної вагітності. Ваш лікар намагатиметься збалансувати кількість і тип ліків, а також аналіз крові та ультразвуковий контроль, щоб запобігти вивільненню занадто великої кількості яєць одночасно.

Іноді яєчники надмірно реагують на ліки від безпліддя (особливо на ліки, що вводяться у вигляді ін’єкцій), і може виникнути стан, який називається синдромом гіперстимуляції яєчників. Велика кількість яєць може дозрівати за один раз і, можливо, вивільнятися. Це може призвести до збільшення яєчника, скупчення рідини в животі та спазмів. У дуже рідкісних випадках синдром гіперстимуляції яєчників може призвести до скупчення рідини в грудях і живота, проблем з нирками, утворення тромбів і перекручування яєчника.

Якщо ви зараз приймаєте ліки від безпліддя для ВМС і відчуваєте будь-який з наведених нижче симптомів, вам слід негайно зателефонувати своєму лікарю.

• запаморочення або запаморочення
• раптове збільшення ваги більше ніж на 5 фунтів
• задишка
• нудота і блювота
• сильний біль у животі або тазі
• раптове збільшення розмірів живота

Кожна пара матиме різну реакцію на IUI, і може бути важко передбачити її успіх. На результат впливає ряд факторів, у тому числі:

• вік
• основний діагноз безпліддя
• чи використовуються препарати від безпліддя
• інші основні проблеми з фертильністю

Показники настання вагітності після IUI відрізняються залежно від причин потреби лікування безпліддя. Показники успіху ВМС мають тенденцію до зниження у жінок у віці старше 40 років, а також у жінок, які не завагітніли після трьох циклів ВМС. Вам слід обговорити прогнозований рівень успіху зі своїм фахівцем з фертильності, щоб побачити, чи це хороший варіант для вас.

Вартість лікування IUI може відрізнятися залежно від вашого місця розташування та конкретних потреб.

Лікарні та клініки Університету Вісконсіна стверджують, що вартість IUI зазвичай коливається від 460 до 1500 доларів. Сюди не входить вартість ліків від безпліддя. Додаткові витрати можуть включати ультразвукове дослідження, лабораторне дослідження та аналіз сперми.

Деякі страхові компанії покриватимуть частину витрат на лікування безпліддя. Ви можете поговорити зі спеціалістом з питань рахунків або страхування в кабінеті свого лікаря. Вони можуть допомогти вам зрозуміти всі витрати та варіанти оплати.

Внутрішньоматкова інсемінація – це лікування з відносно низьким ризиком, яке може бути чудовим варіантом для багатьох жінок або пар, які намагаються завагітніти. Якщо у вас виникли труднощі із зачаттям або у вас виникли запитання щодо варіантів зачаття, зверніться до акушера-гінеколога або до фахівця з фертильності. Ваш лікар може допомогти визначити найкращий курс, який допоможе вам досягти вагітності, і IUI може бути ефективним шляхом.