Критерії трансплантації печінки

Вимоги до трансплантації печінки

Якщо ваша печінка більше не функціонує на рівні, необхідному для підтримки вашого життя, єдиним варіантом є трансплантація печінки. Щоб потрапити на пересадку печінки, ви повинні відповідати певним критеріям:

Захворювання

Щоб відповідати критеріям трансплантації печінки, у вас повинна бути печінка, яка не функціонує належним чином і знаходиться за межами стадії, щоб її можна було відновити. Коли ваша печінка пошкоджена, вона виростає нову тканину, щоб самостійно залікуватися. Коли пошкодження є серйозним і призводить до рубцювання (фіброзу) печінки, це називається цирозом. Цироз може призвести до:

• печінкова недостатність

• портальна гіпертензія, коли рубці пригнічують кровотік, що призводить до збільшення тиску у вені, яка приносить кров до печінки (ворітна вена)

• гепатоцелюлярна карцинома, або первинний рак печінки

Стан здоров’я

Перш ніж вас вважатимуть життєздатним кандидатом для трансплантації печінки, вам знадобиться передтрансплантаційна оцінка, яка може включати такі тести, як:

• оцінка у гепатолога (спеціаліста з печінки)
• оцінка хірургом-трансплантологом
• лабораторні тести, такі як аналіз крові, рентгенівські промені та тести зображення, такі як КТ або МРТ

• ендоскопія для дослідження шлунково-кишкового тракту

• колоноскопія для дослідження товстої кишки

• серцеві та стресові тести, такі як електрокардіограма (ЕКГ)
• емоційна оцінка, щоб визначити вашу здатність справлятися зі стресом і виконувати медичні інструкції

Фінансова та страхова оцінка

Ви зустрінетеся з фінансовим спеціалістом, щоб розповісти вам про необхідні ресурси та розмір вашого страхового покриття на процедури, ліки та інші витрати на пересадку печінки.

Комісія з відбору на трансплантацію печінки

Після того, як ваша оцінка буде завершена, комісія, до складу якої входять гепатологи, хірурги, координатори медсестер з трансплантації, психосоціальна група та фінансовий консультант, перегляне результати тестів та оцінок. Вони вирішать, чи підходить вам трансплантація. Як правило, відповідь комітету є одним із трьох рішень:

• Ні. Ризики переважують переваги. Ви занадто хворі, і є страх, що ви не переживете операції.
• Ні. Ви занадто здорові, і вас налаштують на моніторинг ознак печінкової недостатності. Якщо ваша печінка погіршиться, вас переоцінять.
• Так. Ви є життєздатним кандидатом і будете внесені в список очікування.

Лист очікування

Коли вас заносять до списку очікування, ви отримуєте оцінку MELD (модель термінальної стадії захворювання печінки) на основі результатів ваших аналізів крові. Дітям призначається оцінка PELD (педіатрична термінальна стадія захворювання печінки). Цей обчислений комп’ютером показник ставить тих, хто найбільше потребує, вище в списку, щоб отримати печінку. Немає жодного способу вплинути на цей список будь-яким іншим чином, окрім ступеня потреби.

Перебуваючи в листі очікування, ви будете регулярно відвідувати свого лікаря. Ви не тільки хочете бути в доброму здоров’ї під час операції, але й ваш лікар оновить вашу оцінку MELD або PELD. Згідно з програмою «Подарунок життя донору», середній час очікування печінки становить 11 місяців.

Пересадка

Коли для вас знайдеться донор, з вами зв’яжуться, щоб потрапити в лікарню. Підготовка до операції (наприклад, анестезія, моніторинг серця і артеріального тиску) займе близько двох годин. Операція з пересадки зазвичай займає від шести до восьми годин.

Після операції ви прокинетеся у відділенні інтенсивної терапії (ІТ), де за вами будуть наглядати, доки ваші лікарі не переведуть вас у зону лікарні, де ви будете перебувати під наглядом ваших лікарів і медсестер, які спеціалізуються на пацієнтах із трансплантацією. За винятком ускладнень, таких як інфекція, згустки крові в печінці або погана функція печінки, ви вийдете з лікарні через два-три тижні.

Повернувшись додому, ви продовжуватимете проходити обстеження, щоб лікарі могли контролювати ваше здоров’я та стан вашої нової печінки. В першу чергу їх турбують:

• гостре відторгнення
• повернення захворювань печінки
• рак
• медичні ускладнення, такі як високий кров’яний тиск, інфекції, цукровий діабет і високий рівень холестерину

Існує багато позитивних історій про те, що одержувачі трансплантованої печінки живуть довгим і щасливим життям. Недавній вивчення вказує на ймовірність приблизно 75 відсотків. Ваші шанси можуть бути різними, оскільки це число представляє всіх реципієнтів трансплантованої печінки, включаючи людей похилого віку, дуже молодих людей, людей із запущеними захворюваннями та тих, хто має менш серйозні проблеми з печінкою.

Вимоги до донора печінки

Ви можете пожертвувати частину своєї печінки на пересадку. Після вашої донорства клітини печінки відновляться, і орган виросте до початкового розміру як для вас, так і для реципієнта. Щоб бути живим донором, ви повинні відповідати таким вимогам:

• пожертвування є повністю добровільним
• гарне фізичне та психічне здоров’я
• у віці від 18 до 60 років

• індекс маси тіла (ІМТ) менше 35

• сумісна група крові реципієнта
• відсутність серйозних захворювань органів, таких як захворювання серця або нирок
• відсутність поточної злоякісної пухлини (рак)
• немає ВІЛ/СНІДу
• немає гепатиту
• відсутність активних або хронічних інфекцій
• відсутність зловживання активними речовинами

Їжа на винос

Для багатьох людей трансплантація печінки є необхідною процедурою, яка рятує життя. Оскільки печінка потребує більше людей, ніж є печінка, потенційні одержувачі поміщаються в список очікування. Якщо ви хочете стати донором, видаливши частину вашої печінки для реципієнта трансплантата, ваша печінка відновиться.