Огляд
Що таке легкі когнітивні порушення?
Легкі когнітивні порушення – це стан, при якому людина відчуває незначне, але помітне зниження розумових здібностей (пам’яті та мислення) порівняно з іншими особами того ж віку. Незначне зниження здібностей помітне людиною, яка їх відчуває, або іншими, які взаємодіють з людиною, але зміни не настільки серйозні, щоб заважати нормальному повсякденному житті та діяльності.
Яка різниця між легкими когнітивними порушеннями та зниженням через нормальне старіння?
Деякий поступовий розумовий (когнітивний) спад спостерігається при нормальному старінні. Наприклад, здатність вивчати нову інформацію може бути зменшена, розумова обробка сповільнюється, швидкість виконання сповільнюється, а здатність відволікатися збільшується. Однак ці зниження через нормальне старіння не впливають на загальне функціонування або здатність виконувати повсякденну діяльність. Нормальне старіння не впливає на розпізнавання, інтелект або довготривалу пам’ять.
Під час нормального старіння людина іноді може забувати імена та слова і не розташовувати речі. З легкими когнітивними порушеннями людина часто забуває розмови та інформацію, яку зазвичай пам’ятає, наприклад, зустрічі та інші заплановані події.
Що таке деменція?
Деменція – це загальний термін, який використовується для опису зниження розумової функції, яке є досить серйозним, щоб заважати повсякденному життю.
Чи завжди легкі когнітивні порушення призводять до розвитку деменції?
Існують деякі випадки, коли причина легкого когнітивного порушення пов’язана з наслідками хвороби чи захворювання, що піддається лікуванню. Однак тепер дослідники визначили, що для більшості пацієнтів з легкими когнітивними порушеннями (MCI) MCI є точкою на шляху до деменції. MCI вважається стадією між психічними змінами, які спостерігаються при нормальному старінні, і ранньою стадією деменції. MCI може бути викликано різними захворюваннями, такими як хвороба Альцгеймера або Паркінсона, так само як деменція може бути викликана різними причинами, такими як хвороба Альцгеймера або Паркінсона, деменція з тільцями Леві, судинна деменція, лобно-скронева деменція та інші причини.
За даними Американської академії неврології, люди у віці 65 років і старше мають легкі когнітивні порушення:
- Близько 7,5% розвинеться деменція в перший рік після встановлення діагнозу легкого когнітивного порушення
- Близько 15 відсотків розвинеться деменція на другий рік
- Близько 20 відсотків розвинеться деменція на третьому році
Наскільки поширені легкі когнітивні порушення?
За оцінками Американської академії неврології, легкі когнітивні порушення присутні приблизно у 8 відсотків людей у віці від 65 до 69 років, у 15 відсотків людей у віці від 75 до 79 років, у 25 відсотків людей у віці від 80 до 84 років і приблизно у 37 відсотків людей. осіб 85 років і старше.
Симптоми та причини
Які симптоми легкого когнітивного порушення?
Приклади проблем з пам’яттю та мисленням, які можуть спостерігатися у людей із легкими когнітивними порушеннями, включають:
- Втрата пам’яті. Забуває недавні події, повторює ті самі запитання та ті самі історії, забуває імена близьких друзів та членів сім’ї, забуває про зустрічі чи заплановані події, забуває розмови, часто скидає речі.
- Мовні проблеми. Має проблеми з підходом до потрібних слів. Має труднощі з розумінням письмової або усної (розмовної) інформації.
- Увага. Втрачає фокус. Легко відволікається.
- Міркування і судження. Бореться з плануванням і вирішенням проблем. Важко приймає рішення.
- Комплексне прийняття рішень. Може мати труднощі, але може виконувати складні завдання, такі як оплата рахунків, прийом ліків, покупки, приготування їжі, прибирання в домі, водіння.
Що викликає легкі когнітивні порушення?
Всі можливі причини легкого когнітивного порушення не були повністю виявлені. У невеликій кількості випадків симптоми, які спостерігаються при легких когнітивних порушеннях, можуть бути викликані іншим станом. Деякі з можливих умов включають:
-
Депресія, стрес і тривога
- Проблеми з щитовидною залозою, нирками або печінкою
-
Апное сну та інші розлади сну
- Захворювання або стани, які впливають на кровообіг у мозку (пухлини, тромби, інсульт. черепно-мозкова травма, гідроцефалія нормального тиску)
- Низький рівень вітаміну В12 або інших поживних речовин
- Проблеми з очима або слухом
- Інфекція
- Побічні ефекти певних рецептів (наприклад, антихолінергічні препарати, що використовуються для лікування захворювань сечового міхура, хвороби Паркінсона та депресії) або заборонених препаратів
- Історія алкоголізму
Багато з цих причин легкого когнітивного порушення піддаються лікуванню.
Однак більшість випадків MCI пов’язані з різними захворюваннями, такими як хвороба Альцгеймера або Паркінсона. (Так само, як і деменція, виникає через різноманітні захворювання, такі як хвороба Альцгеймера або Паркінсона, деменція з тільцями Леві, судинна деменція, лобно-скронева деменція та інші причини.)
Діагностика та тести
Як діагностується легке когнітивне порушення?
По-перше, ваш лікар проведе ретельний медичний огляд, включаючи питання про поточні та попередні захворювання та хвороби, поточні та попередні ліки, а також сімейну історію проблем з пам’яттю та деменцією. Він або вона також запитає вас (і ваших близьких друзів чи членів сім’ї), чи відбулися помітні зміни у вашій здатності функціонувати у вашому звичайному повсякденному житті та діяльності.
Ваш лікар також шукатиме інші причини симптомів легкого когнітивного порушення (див. «Що викликає легке когнітивне порушення»). Виключення інших причин зазвичай включає аналізи крові та, можливо, сканування мозку, наприклад, магнітно-резонансну томографію (МРТ).
Для оцінки пам’яті, уваги, короткочасного запам’ятовування та інших функцій мозку можуть бути призначені короткі тести психічного стану. Іноді призначається більш глибоке тестування навичок мислення, яке називається нейропсихологічним тестуванням. Ці тести оцінюють пам’ять, планування, прийняття рішень, здатність розуміти інформацію, мову та інші складні завдання мислення.
Для встановлення діагнозу легкого когнітивного порушення або деменції не слід використовувати жодний тест. Також необхідне клінічне рішення вашого лікаря. Він чи вона, ймовірно, зможе підтвердити діагноз легкого когнітивного порушення, якщо ви виявите порушення за допомогою перерахованих вище тестів, але в іншому випадку функціонуєте добре.
Управління та лікування
Як лікують легкі когнітивні порушення?
Наразі не схвалено жодних ліків для лікування легких когнітивних порушень. Ліки, які використовуються для лікування симптомів хвороби Альцгеймера, були випробувані з неоднозначними результатами (деякі дослідження показали користь від використання цих препаратів при легких когнітивних порушеннях, інші ні). Зовсім недавно всесвітній огляд досліджень легких когнітивних порушень, проведений Американською академією неврології, дійшов висновку, що препарати, що використовуються для лікування хвороби Альцгеймера, не показали ніякої когнітивної користі або уповільнення прогресування легкого когнітивного порушення до деменції. Дослідження інших препаратів, включаючи НПЗП, гінкго білоба та вітамін Е, не показали явної користі.
Якщо тестування визначило медичний стан, що піддається лікуванню, як причину легкого когнітивного порушення, пацієнту слід лікувати ці стани. Крім того, ліки можуть бути призначені, якщо є поведінкові або психіатричні симптоми (наприклад, збудження, гнів, тривога, проблеми зі сном, депресія, марення) і впливають на якість життя пацієнта.
Профілактика
Чи існують фактори ризику для розвитку легкого когнітивного порушення?
Вчені знають, що найсильнішими факторами ризику розвитку легкого когнітивного порушення є ті самі, що й для деменції: старший вік, сімейний анамнез деменції та стани, які підвищують ризик серцево-судинних захворювань, включаючи високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину, діабет, ожиріння та інсульт.
Що я можу зробити, щоб підтримати здоров’я свого мозку, якщо у мене діагностовано легке когнітивне порушення?
Відповідно до практичних рекомендацій Американської академії неврології для пацієнтів із легкими когнітивними порушеннями, найкраще, що ви можете зробити, щоб зберегти здоров’я свого мозку, — це виконувати фізичні вправи (зокрема, аеробні вправи) двічі на тиждень.
Хоча немає чіткого підтвердженого зв’язку, що виконання будь-якого з наведених нижче способів уповільнює зниження пам’яті та мислення, це загальні рекомендації для підтримки здоров’я.
- Підтримуйте хороший артеріальний тиск, рівень холестерину та рівень глюкози в крові
- Припиніть палити і уникайте надмірного вживання алкоголю
- Їжте здорову їжу
- Підтримуйте належну вагу
- Зменшити стрес
- Отримайте достатню кількість сну
- Тренувати мозок (розгадувати головоломки, вікторини, карткові ігри, читати, вивчати нову мову або грати на новому інструменті)
- Займатися громадською діяльністю
Найголовніше, звертайтеся до лікаря кожні 6-12 місяців, щоб він чи вона з часом перевіряли, чи не змінилася ваша пам’ять або навички мислення.
Перспектива / Прогноз
Який результат для людей з легкими когнітивними порушеннями (MCI)?
Дослідники вважають, що більшість пацієнтів з легкими когнітивними порушеннями (MCI) продовжують розвивати деменцію. MCI – це стадія між розумовим зниженням, що спостерігається при нормальному старінні, і початком ранньої деменції.
Поки що неможливо дізнатися швидкість зниження у конкретної людини з легкими когнітивними порушеннями. Дослідники продовжують вивчати психічні та медичні зміни, які відбуваються у пацієнтів з легкими когнітивними порушеннями, в надії краще передбачити, хто може піддаватися підвищеному ризику розвитку – і швидкість, з якою вони розвиваються – певних типів деменції.
Discussion about this post