Огляд
Що таке синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW)?
У нормі серцебиття починається в синоатріальному (SA) вузлі, розташованому в правому передсерді. Коли вузол SA спрацьовує, електрична активність поширюється через праве і ліве передсердя, викликаючи їх скорочення. Імпульси надходять до атріовентрикулярного (АВ) вузла, який є містком, що дозволяє імпульсам проходити від передсердь до шлуночків. Потім імпульс проходить через стінки шлуночків, змушуючи їх скорочуватися. Регулярна схема електричних імпульсів серця змушує серце наповнюватись кров’ю і скорочуватися нормальним способом.
WPW – це електрична аномалія в серці, яка може бути пов’язана з надшлуночковою тахікардією (швидке серцебиття, що виникає над шлуночками).
Коли у вас є WPW, поряд із вашим звичайним шляхом провідності, у вас є додатковий шлях, який називається допоміжним шляхом. Це нормальний серцевий м’яз, а не спеціалізована електрична тканина, і вони можуть:
- Проводити імпульси швидше, ніж зазвичай
- Проводити імпульси в обох напрямках
Імпульси проходять через додатковий шлях (короткий шлях), а також через нормальну систему AV-His Пуркіньє. Імпульси можуть поширюватися навколо серця дуже швидко, по колу, змушуючи серце битися надзвичайно швидко. Це називається тахікардією повторного входу або SVT (суправентрикулярна тахікардія).
Аритмії повторного входу зустрічаються приблизно у 50 відсотків людей із WPW; у деяких пацієнтів також може виникнути фібриляція передсердь (звичайний нерегулярний серцевий ритм, що відрізняється дезорганізованим, прискореним і нерегулярним серцевим ритмом). Хоча це рідко, найбільше занепокоєння людей з WPW викликає можливість фібриляції передсердь із швидкою реакцією шлуночків, яка погіршується до фібриляції шлуночків, аритмії, що загрожує життю.
Історія
У 1930 році Wolff, Parkinson and White описали чітку картину електрокардіографа (ЕКГ) у здорових молодих людей з короткими спалахами тахікардії. У 1933 році інші лікарі відзначили, що причиною цього нерегулярного ритму було більш швидке проходження імпульсів, що проходять через шлуночки. У 1944 році лікарі підтвердили наявність додаткових шляхів.
Симптоми та причини
Які симптоми WPW?
Люди можуть вперше відчувати симптоми в будь-якому віці, від дитинства до дорослих років.
Симптоми WPW можуть включати один або кілька з наступного:
- Прискорене серцебиття – раптове стукіт, тріпотіння або
- Почуття гонок у грудях
- Запаморочення – відчуття запаморочення або непритомність
- Задишка (задишка)
- Тривога
- Рідко зупинка серця (раптова смерть)
Деякі люди мають WPW без будь-яких симптомів.
Що викликає WPW?
Поширеність: WPW – це вроджена аномалія серця. Це найпоширеніший тип шлуночкового попереднього збудження (попереднє збудження: імпульси надходять до шлуночка раніше, ніж ви очікували, якби вони проходили по нормальному шляху через AV-вузол).
WPW зустрічається випадково в загальній популяції, зустрічаючись приблизно від 1 до 3 на 1000 осіб. У загальній популяції чоловіки мають вищу захворюваність на WPW, ніж жінки, і є більш висока частота множинних додаткових шляхів у чоловіків.
Деякі випадки WPW передаються у спадок. Батьки, які мають допоміжні шляхи, можуть передати їх своїм дітям. В одній статті припускається, що частота передзбудження у родичів першого ступеня може досягати 5,5 на 1000 осіб. Приблизно від 7 до 20 відсотків пацієнтів з WPW також мають вроджені вади серця.
Діагностика та тести
Як діагностується WPW?
WPW можна діагностувати лише за допомогою огляду ЕКГ (електрокардіограми). Холтерівський або амбулаторний монітор і фізичне навантаження також корисні для оцінки пацієнтів, які мають WPW.
У минулому пацієнти з WPW, але без симптомів, протягом багатьох років спостерігалися у кардіолога. Нещодавно були опубліковані нові рекомендації для цієї групи пацієнтів. Ваш кардіолог може призначити холтерівський монітор або стрес-тест, щоб виявити стійку частоту WPW. Якщо модель WPW зберігається, тепер рекомендується інвазивне електрофізіологічне тестування.
Ваш лікар також задасть вам кілька запитань:
- Чи є у вас симптоми?
- Чи є у вас в анамнезі фібриляція передсердь?
- Чи є у вас в анамнезі непритомність?
- Чи є у вас в анамнезі раптова серцева смерть чи хтось із вашої родини?
- Ви конкурентоспроможний спортсмен?
Результати ваших діагностичних тестів і відповіді на ці запитання допоможуть вам скерувати вашу терапію.
Управління та лікування
Як лікується WPW?
Лікування залежить від типу та частоти аритмій, супутніх симптомів, таких як синкопе, та наявності структурних захворювань серця. Зазвичай лікар рекомендує процедуру абляції для подальшого визначення характеристик додаткового шляху і, зрештою, для повного його усунення.
- Спостереження – Якщо у вас немає симптомів, вам може не знадобитися лікування. Ваш лікар може вибрати регулярне спостереження без лікування.
-
Ліки – Для лікування аритмій доступні різноманітні препарати. Оскільки всі різні, можуть знадобитися випробування кількох ліків і доз, щоб знайти той, який найкраще підходить для вас. Важливо знати:
- Назви ваших ліків
- Для чого вони
- Як часто і в який час їх приймати
- Абляція – Людям з WPW і симптомами серцебиття або синкопе процедура абляції рекомендується з двох причин: 1) для запобігання повторення симптомів і 2) для запобігання раптової серцевої смерті. Під час абляції через катетер подається тепло (термальна) або кріоенергія (заморожування), щоб «знищити» аномальні шляхи.
Ресурси
Лікарі відрізняються за якістю через відмінності в підготовці та досвіді; лікарні відрізняються кількістю доступних послуг. Чим складнішою є ваша медична проблема, тим більшими стають ці відмінності в якості і тим більше вони важливі.
Зрозуміло, що лікар і лікарня, які ви виберете для комплексної спеціалізованої медичної допомоги, матимуть прямий вплив на те, наскільки ви добре почуваєтеся. Щоб допомогти вам зробити цей вибір, перегляньте наші результати Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллерів.
Як знайти лікаря, якщо у вас WPW
- Для дорослих – Кардіологи з нашої секції електрофізіології та кардіостимуляції
- Телефонуйте на прийом до кардіологів безкоштовно за номером 800.223.2273, внутр. 4-6697
- Для дітей (до 18 років) – Пітер Азіз, доктор медицини з дитячої клініки Клівленда
- Телефонуйте в службу дитячої кардіології клініки Клівленда за номером 800.223.2273, дод. 5-5015
- Замовте зустріч онлайн
- Служба другої думки MyConsult Online
Кардіологи та хірурги Клівлендської клініки серця, судин і грудної клітки
Вибір лікаря для лікування аномального серцевого ритму залежить від того, де ви перебуваєте в діагностиці та лікуванні. Наступні відділення та відділення Інституту серця, судин і грудної клітки лікують пацієнтів з аритміями:
-
Розділ електрофізіології та кардіостимуляції: кардіологічна оцінка для медичних процедур або електрофізіологічних процедур або пристроїв – Запишіться на прийом до кардіологів за безкоштовним номером 800.223.2273, додатковий номер 4-6697 або запишіться на прийом онлайн.
-
Відділення торакальної та серцево-судинної хірургії: оцінка хірургічного втручання для хірургічного лікування миготливої аритмії, розміщення епікардіального відведення, а в деяких випадках, якщо необхідно, імплантація та видалення електрода та пристрою. Для отримання додаткової інформації зв’яжіться з нами.
- Ви також можете скористатися нашою консультацією MyConsult щодо другої думки через Інтернет.
Інститут серця, судин і грудної клітки має спеціалізовані центри для лікування певних груп пацієнтів:
- Центр фібриляції передсердь
- Центр шлуночкової аритмії
- Клініка спадкової аритмії
Дізнайтеся більше про фахівців, які спеціалізуються на діагностиці та лікуванні аритмій
Для молодших пацієнтів з порушенням серцевого ритму:
- Відвідайте веб-сайт Центру дитячих та вроджених вад серця
- Знайдіть дитячого кардіолога
Дивіться: Про нас, щоб дізнатися більше про Інститут серця, судин і грудної клітки Сіделла та Арнольда Міллерів.
Контакти
Якщо вам потрібна додаткова інформація, натисніть тут, щоб зв’язатися з нами, поспілкуватися з медсестрою в Інтернеті або зателефонувати до медичної сестри Інституту серцевих, судинно-торакальних відділів Міллерів за номером 216.445.9288 або за номером безкоштовно 866.289.6911. Ми будемо раді Вам допомогти.
Стати пацієнтом
- Призначати зустріч
- Плануйте свій візит
- Рахунки та страхування
- Зручності для відвідувачів
Варіанти лікування
- Лікування аритмії
Посібники з лікування
- Миготлива аритмія
- Шлуночкова тахікардія
- Усі посібники з лікування серця, судин та грудної клітки сім’ї Міллерів
Діагностичні тести
Діагностичні тести використовуються для діагностики аномального серцебиття та найефективнішого методу лікування.
- Діагностичне тестування
Анатомія
- Як б’ється серце
- Ваше серце і кровоносні судини
Веб-чати
Наші веб-чати та відеочати дають пацієнтам і відвідувачам ще одну можливість задавати запитання та спілкуватися з нашими лікарями.
- Веб-чати та відеочати з аномальним серцевим ритмом
- Усі веб-чати Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Відео
- Відео про порушення серцевого ритму та лікування
- Усі відео Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Інтерактивні інструменти
- Інтерактивні інструменти Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Посилання на ресурси
- Відновлення в домашніх умовах
- Групи підтримки та інформація
-
Відвідайте Health Essentials – Читайте статті про порушення ритму та здоровий спосіб життя на Health Essentials
- Слідкуйте за веб-чатами та новинами Інституту серця, судин і грудної клітки у Twitter
- Підпишіться на електронні новини серця, судин і грудної клітки
Чому варто вибрати клініку Cleveland Clinic для свого догляду?
Наші результати говорять самі за себе. Будь ласка, перегляньте наші факти та цифри, і якщо у вас виникли запитання, не соромтеся задавати.
Discussion about this post