Огляд
Що таке анапластична великоклітинна лімфома, асоційована з імплантатом грудей (BIA-ALCL)?
Анапластична великоклітинна лімфома, пов’язана з імплантатом грудей (скорочено BIA-ALCL) є рідкісною формою Т-клітинної лімфоми, яка зустрічається у деяких людей, які мали грудні імпланти. Це не рак грудей, а рак імунної системи. Захворювання може вражати дуже невелику кількість жінок, які отримали грудні імплантати, в першу чергу текстурованого (шорсткого) типу. Лімфома виникає в рубцевій тканині (фіброзній капсулі), яка оточує імплантат, і в більш запущених випадках може поширюватися на лімфатичні вузли, що знаходяться поблизу молочної залози.
BIA-ALCL зазвичай прогресує повільно. Зазвичай його можна лікувати шляхом хірургічного видалення грудного імплантату або імплантатів та рубцевої тканини. Однак у рідкісних випадках, коли рак поширюється на лімфатичні вузли в інших частинах тіла, це може призвести до летального результату.
Наскільки поширена анапластична великоклітинна лімфома, пов’язана з імплантатом грудей (BIA-ALCL)?
BIA-ALCL є дуже рідкісним станом. Менш ніж у 10 пацієнтів щороку діагностують цю форму лімфоми. За оцінками, від 10 до 11 мільйонів жінок у всьому світі отримали грудні імпланти. Згідно з інформацією FDA, переважна більшість випадків захворювання виникла у пацієнтів, які отримали текстуровані імплантати. Ризик розвитку BIA-ALCL коливається від одного до приблизно 1000 до одного з 30 000 для людей із текстурованими грудними імплантатами.
Симптоми та причини
Які фактори ризику Анапластична великоклітинна лімфома, асоційована з імплантатом грудей (BIA-ALCL)?
- Точна причина BIA-ALCL невідома, але ризики збільшуються для імплантатів з текстурованою поверхнею. Здається, не має значення, наповнені імплантати силіконом або фізіологічним розчином.
- Текстуровані імплантати можуть викликати більше запалення, ніж гладкі імплантати. Можливі фактори, що сприяють, включають реакції на частинки імплантату, тривалі алергії, генетичні фактори або реакції на бактерії, які ростуть на поверхні імплантату. Здається, немає різниці в ризику BIA-ALCL серед жінок, які отримують імплантати для збільшення грудей або для реконструктивної хірургії грудей.
Які симптоми асоційованої з імплантатом молочної залози анапластичної великоклітинної лімфоми (BIA-ALCL)?
Якщо ви відчуваєте симптоми, які турбують вас в області грудних імплантатів, постарайтеся пам’ятати, що неракові проблеми є набагато більш імовірною причиною. Жінкам рекомендується щомісяця проходити самообстеження, щоб перевірити, чи немає грудочок або інших проблем. Усі симптоми, пов’язані з імплантатом, повинен оцінювати сертифікований пластичний хірург.
У випадках BIA-ALCL симптоми, такі як зміни розміру або форми грудей, з’являються після загоєння хірургічних місць. Одна грудь може здаватися більшою за іншу або виглядати не так за формою (асиметрична). Зазвичай для появи симптомів потрібно принаймні два роки після операції. Однак середній період часу до появи симптомів становить вісім років.
Симптоми BIA-ALCL можуть включати:
- Набряк або скупчення рідини в грудях або навколо імплантату
- Грудки
- Біль
- Зміни форми або розміру грудей або грудей
- Почервоніння
Діагностика та тести
Як діагностується анапластична крупноклітинна лімфома, пов’язана з імплантатом грудей (BIA-ALCL)?
Жінки, які отримали грудні імпланти, повинні повідомляти лікаря про будь-які нові зміни розміру або зовнішнього вигляду грудей і призначити фізичний огляд. Звичайна мамографія або рентген молочних залоз не виявлять цей тип лімфоми. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас може бути лімфома, пов’язана з імплантатом грудей, він або вона може призначити діагностичні процедури, які можуть включати одне або кілька з наступного:
- Ультразвукова або магнітно-резонансна томографія: Діагностичні візуалізації проводяться, щоб виявити будь-яке скупчення рідини або ущільнення в грудях або набряк лімфатичних вузлів.
- Голкова біопсія: Якщо тести візуалізації показують наявність утворень або надлишку рідини, буде виконана біопсія тонкою голкою. Під час процедури з грудей за допомогою голки відбирається невелика кількість рідини. Потім зразок відправляється в лабораторію для подальшого дослідження.
- Імунне фарбування CD30: На отриманій рідині проводять лабораторне дослідження для виявлення присутності CD30, речовини, яка виникає при активації Т-клітинних лімфоцитів. Якщо присутній CD30, це вказує на те, що BIA-ALCL не можна виключити і необхідні додаткові дослідження.
Управління та лікування
Як лікується анапластична великоклітинна лімфома (BIA-ALCL), асоційована з імплантатом грудей?
Якщо діагностичні тести підтвердять наявність BIA-ALCL, пацієнта направлять до онколога (фахівця з лікування раку). Онколог визначить стадію захворювання і порекомендує план лікування. Лікування буде залежати від типу і стадії захворювання, загального стану здоров’я пацієнтки, її віку та інших факторів.
- Хірургія: У більшості випадків хірургічне видалення імплантату та фіброзної капсули навколо нього (капсулектомія) є ефективним для лікування захворювання. Також може знадобитися видалення деяких лімфатичних вузлів, якщо вони містять ракові клітини.
- Хіміотерапія: У рідкісних випадках, коли рак є більш запущеним або агресивним, пацієнтам може знадобитися пройти хіміотерапію на додаток до операції.
Профілактика
Як можна попередити анапластичну великоклітинну лімфому (BIA-ALCL), пов’язану з грудним імплантатом?
Немає способу запобігти хворобі, хоча рання діагностика та лікування можуть покращити результат. Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас встановлені грудні імпланти і ви відчуваєте такі симптоми, як новий набряк, нова шишка, біль у грудях або зміни зовнішнього вигляду. Обговоріть зі своїм лікарем або пластичним хірургом будь-які занепокоєння.
Якщо ви плануєте зробити косметичну або реконструктивну операцію на грудях, ваш пластичний хірург допоможе вам прийняти зважене рішення про те, який тип імплантатів підходить саме вам.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз для пацієнтів з анапластичною великоклітинною лімфомою (BIA-ALCL), асоційованою з імплантатом молочної залози?
Прогноз дуже сприятливий для пацієнтів, які діагностовано на ранніх стадіях і проходять лікування. Дуже низька ймовірність рецидиву або смерті.
Жити з
Які загальні рекомендації для жінок з грудними імплантами?
Усі жінки з грудними імплантатами повинні проходити планові огляди та проводити МРТ грудей, як рекомендовано. Ці контрольні огляди зазвичай рекомендуються через 1-2 роки, щоб перевірити цілісність імплантатів. Жінки повинні щомісяця проходити самообстеження.
Жінки, які мають імплантати після реконструктивної операції, повинні щорічно проходити обстеження для виявлення раку молочної залози та проблем з імплантатом. За показаннями можуть бути рекомендовані візуалізації.
Discussion about this post