Огляд
Що таке бронхоектатична хвороба?
Бронхоектатична хвороба – це захворювання легенів, яке викликає кашель зі слизом. Це (вимовляється brong-kee-ек-тух-сіс). У легенях бронхи – це проходи, через які повітря надходить у легені. При бронхоектазах внутрішні поверхні бронхів з часом стають товщі від запалення, яке залишає рубці. Більш товсті стінки спричиняють накопичення слизу в цих ходах, оскільки стінки недостатньо міцні, щоб змусити слиз вийти з легенів. Крім того, війки (тонкі пасма, схожі на волосся і які допомагають переміщати слиз) руйнуються. Коли це відбувається, інфекції можуть відбуватися легше, а дихання стає утрудненим. Час, коли дихання або кашель погіршується, називаються загостреннями.
Наскільки часто зустрічається бронхоектатична хвороба?
За оцінками, у Сполучених Штатах налічується 500 000 осіб з бронхоектатичною хворобою, і одна людина з 150 людей у віці 75 років і старше хворіє на бронхоектази. Ризик отримати цей стан збільшується з віком. Однак молоді люди можуть і хворіють на бронхоектази. У дорослих у жінок зустрічається набагато частіше, ніж у чоловіків. У дітей частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчат. Можливо, але рідко, що діти народжуються з бронхоектазами.
Які фактори ризику розвитку бронхоектатичної хвороби?
Люди з такими захворюваннями вважаються факторами ризику бронхоектатичної хвороби:
- Кістозний фіброз
- Хронічні та запальні захворювання легенів
- Хронічні або важкі інфекції легенів, такі як туберкульоз, нетуберкульозні мікобактерії (НТМ) або пневмонія
- Дефіцити в імунній системі
- Повторне вдихання (вдихання) речей, відмінних від повітря, таких як частинки їжі, які спричиняють пошкодження легенів
Симптоми та причини
Що викликає бронхоектази?
Бронхоектатична хвороба може бути викликана муковісцидозом (МВ), генетичним захворюванням, яке призводить до довготривалих легеневих інфекцій і зниження здатності дихати. CF з часом погіршується.
Для бронхоектатичної хвороби без МВ причина не завжди відома. Це називається ідіопатичним бронхоектазом. Однак в інших випадках причини включають:
- Перенесена важка інфекція, яка пошкодила легені
- Генетичні захворювання, такі як первинна циліарна дискінезія або дефіцит альфа-1-антитрипсину
- Стан імунної системи, який ускладнює боротьбу з інфекціями
- Вдихання (вдихання) речей, таких як рідини, шлункова кислота або продукти, в легені
- Алергічний бронхолегеневий аспергільоз, алергія на певний тип грибка
- Інші стани, такі як ревматоїдний артрит, хвороба Крона та синдром Шегрена
- Обструкція дихальних шляхів (дихальні шляхи, заблоковані чимось на зразок пухлини або вдихуваним предметом)
Які симптоми бронхоектатичної хвороби?
Деякі з найбільш поширених симптомів:
- Кашель, який призводить до виділення великої кількості слизу
- Кашель із слизом із кров’ю (відомий як кровохаркання)
- Біль або стиснення в грудях, тому що дихати важче
- Хрипи або свист під час дихання
- Обробка нігтів
- Втрата ваги
- Спалахи, які зазвичай включають:
- Втома
- Лихоманка та/або озноб
- Підвищена задишка
- Нічна пітливість
Діагностика та тести
Як лікар діагностуватиме бронхоектази?
Бронхоектатична хвороба вважається недостатньо діагностованою. Якщо ваші симптоми змушують лікаря запідозрити це захворювання, імовірно, будуть призначені наступні тести:
- КТ грудної клітки або рентгенівський знімок, візуалізації, щоб показати стан легенів.
- Аналізи крові і посів мокротиння щоб дізнатися, чи є інфекції.
- Функціональні тести легенів щоб визначити, наскільки добре ви дихаєте/наскільки добре працюють ваші легені.
- Бронхоскопія, що є способом побачити всередину легені. Метод використовує світло і камеру на трубці, введеній через ніс або рот, а потім вниз по трахеї в легені. У разі закупорки бронхоскопія також може виявити та видалити предмет, що блокує дихальні шляхи. Процедуру також можна використовувати для отримання легеневого секрету.
Управління та лікування
Які існують методи лікування бронхоектатичної хвороби?
Бронхоектатична хвороба не піддається лікуванню, але з нею можна впоратися. Ваш лікар може призначити ліки, використання певних пристроїв або комбінацію цих методів і, можливо, інших.
Якщо бронхоектатична хвороба викликана основним захворюванням, таким як аспергільоз або захворювання імунної системи, то цей стан необхідно лікувати в першу чергу.
Вибір лікування може включати такі ліки, як:
- Антибіотики, препарати, що використовуються для лікування бактеріальних інфекцій. До них відносяться пероральні (таблетки) форми та інгаляційні форми (вдихаються за допомогою небулайзера).
- Макроліди, препарати, що використовуються для одночасного лікування інфекцій і запалень.
- Препарати, які впливають на слиз і допомагають відкашлювати слиз.
Лікування також може включати:
- Пристрої для очищення дихальних шляхів, які розщеплюють слиз і допомагають відкашлятися
- Пристрої з позитивним тиском видиху (PEP), які можна тримати в руках
- Ви можете носити ударні пристрої, такі як жилети
- Фізична терапія, як плескання в груди, допомагає вивести слиз з тіла
Крім того, лікування бронхоектатичної хвороби далі розбивається на те, на якій стадії ви перебуваєте: є речі, які ви робите щодня (обслуговування), і речі, які ви робите, коли у вас загострення (погіршення).
Профілактика
Як запобігти бронхоектазії?
Немає способу запобігти вродженим бронхоектазам (типу, з яким ви народилися). Однак є способи, які допоможуть вам уникнути ураження легенів, яке призводить до бронхоектатичної хвороби.
- Обов’язково вакцинуйте своїх дітей від таких хвороб, як кір та кашлюк.
- Якщо у вас або вашої дитини з’явилася будь-яка інфекція легенів, зверніться до лікаря.
- Пам’ятайте про ризики дихання будь-яким предметом. Якщо ваша дитина або будь-який дорослий дихає предметом, негайно зверніться за медичною допомогою.
- Тримайтеся подалі від речовин у повітрі, які можуть пошкодити ваші легені, як-от дим, пари та гази.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз/перспектива для пацієнтів із бронхоектатичною хворобою?
Прогноз для людей з бронхоектазами зараз кращий, ніж був раніше. Люди, які проходять лікування, живуть відносно нормальною тривалістю життя. Прогноз також залежить від віку людини, загального стану здоров’я, кількості загострень за певний період часу та тяжкості загострень.
Жити з
Які поради щодо того, як добре жити з бронхоектазами?
- НЕ палю. Якщо ви курите, зверніться до лікаря за допомогою, щоб кинути.
- Важливо дотримуватися щоденної підтримуючої терапії, яку рекомендує лікар.
- Їжте здорову їжу.
- Пийте багато води, щоб залишатися зволоженим і щоб слиз не стала липкою.
- Дотримуйтесь регулярних вправ.
- Обов’язково щороку робите щеплення від грипу та вакцину від пневмонії за вказівкою лікаря.
Коли мені слід звернутися до лікаря з приводу бронхоектатичної хвороби?
Якщо в будь-який момент ви помітили, що сильно кашляєте, часто відкашлюєте слиз, кашляєте кров’ю або у вас проблеми з диханням, вам слід звернутися до лікаря.
Якщо у вас діагностовано бронхоектатична хвороба, вам слід звернутися до лікаря, якщо:
- У вас є ознаки інфекції, як-от лихоманка або озноб
- У вас більше проблем з диханням, ніж зазвичай
- У вас біль у грудях
- Ви втомилися набагато більше, ніж зазвичай
- Ви ненавмисно втрачаєте вагу
- Ви відкашлюєте більше слизу, слизу з кров’ю або слизу жовтого або зеленого кольору
- У вас немає апетиту
Ресурси
Чи існують організації, які підтримують людей з бронхоектазами та осіб, які доглядають за ними?
Вам можуть допомогти такі організації:
-
Спільнота «Жити з легеневими захворюваннями» Американської асоціації легенів
https://www.inspire.com/groups/american-lung-association-lung-disease/ -
Бронхоектатична хвороба та ініціатива NTM
https://www.bronchiectasisandntminitiative.org/NTM-Lung-Disease/NTM-Resources/NTM-Support-Groups -
Фонд кістозного фіброзу
https://www.cff.org/
Discussion about this post