Вагінальна кровотеча

Вагінальна кровотеча може бути симптомом менструації або інших поширених розладів, включаючи поліменорею (менструальний цикл менше 21 дня), олігоменорею (менструальний цикл більше 38 днів), аменорею (відсутність менструального циклу протягом 90 днів) та метрорагію (а період тривалістю більше семи днів). Цей симптом часто можна лікувати за допомогою протизаплідних засобів.

Огляд

Що таке вагінальна кровотеча?

Вагінальна кровотеча зазвичай асоціюється з щомісячними менструаціями, циклом, який починається у жінок у віці від 10 до 15 років і триває до менопаузи приблизно у 45-55 років. Кровотечі, пов’язані з менструальним циклом, можуть відрізнятися за часом, тривалістю або кількістю. Однак вагінальна кровотеча також може виникати окремо від менструального циклу.

Нижче наведено короткий огляд поширених розладів, пов’язаних з вагінальною кровотечею.

Поліменорея: Менструальний цикл менше 21 дня (часті місячні). Тривалість циклу відраховується від першого дня одного потоку до першого дня наступного потоку і зазвичай становить від 24 до 38 днів.
Олігоменорея: Менструальний цикл більше 38, але менше 90 днів (кілька місячних).
аменорея: Відсутність менструального циклу протягом 90 днів і більше.
метрорагія: Менструації (місячні), які тривають більше семи днів, або кров’янисті виділення, які виникають між менструаціями. Звичайна тривалість місячних становить від трьох до п’яти днів. Цей стан можна також назвати міжменструальною кровотечею, оскільки кровотеча триває до часу, після якого вона повинна була зупинитися.

У кого більша ймовірність виникнення вагінальних кровотеч?

Незвичайна вагінальна кровотеча може виникнути в будь-якому віці. Коли у жінки вперше починаються місячні, вони не завжди можуть відбуватися за регулярним графіком протягом перших двох років. Те ж саме стосується років, що передують менопаузі. Протягом цього періоду перименопаузи кількість днів між менструаціями може змінюватися, бути пропущеною зовсім, або кровотеча може бути надзвичайно сильною або слабкою.

Можливі причини

Що викликає вагінальні кровотечі?

Протизаплідні препарати та пристрої: Використання протизаплідних засобів, таких як внутрішньоматкова спіраль (ВМС) або протизаплідні таблетки.
Розлади кровотечі: Проблема нормального згортання крові може бути результатом спадкового захворювання, такого як гемофілія або хвороба фон Віллебранда; низька кількість еритроцитів (тромбоцитопенія); дефіцит вітаміну К (який допомагає організму виробляти фактори згортання крові) або як побічний ефект від ліків, таких як розріджувачі крові.
Рак жіночої репродуктивної системи: Це може включати рак шийки матки, ендометрію (вистилання матки), яєчників або маткових труб.
Позаматкова вагітність: Вагітність, при якій запліднена яйцеклітина росте за межами матки, як правило, у маткових трубах.
Гіперплазія ендометрія: Ендометрій стає занадто товстим, як правило, через гормональний дисбаланс, що відзначається надмірною кількістю естрогену та нестачею прогестерону. Цей стан сам по собі не є раковим, але в деяких випадках може призвести до розвитку раку матки.
Замісна гормональна терапія.
Гіпотиреоз: недостатня активність щитовидної залози може порушити нормальний менструальний цикл.
Інфекція: Це може виникнути в порожнині малого тазу або сечовивідних шляхах.
Травма: Травма або чужорідне тіло в піхві.
Викидень: Близько 15-20 відсотків вагітностей призводять до викидня, і більшість з них відбудеться протягом перших 12 тижнів.
Проблеми з овуляцією: Порушення або збій яєчників може бути пов’язано з порушенням роботи самих яєчників або з проблемою того, як мозок передає сигнали залозам, які контролюють овуляцію.
Відшарування плаценти: Під час вагітності відбувається відшарування плаценти (мішечка, в якому знаходиться дитина) від стінки матки.
Передлежання плаценти: Під час вагітності плацента лежить низько в матці і частково або повністю закриває шийку матки (отвір до матки).
Передчасні пологи: Пологи, які відбуваються до 37-го тижня вагітності.
Міома матки: Неракові новоутворення, що розвиваються з м’язової тканини матки. Їх розмір, кількість, швидкість росту і розташування всередині матки можуть сильно відрізнятися.
Поліпи матки (ендометрія).: надмірне розростання клітин на слизовій оболонці матки. Поліпи, як правило, не є раковими, але деякі можуть бути або в кінцевому підсумку перерости в передракові поліпи.

Догляд і лікування

Як лікується вагінальна кровотеча?

Якщо можливо, краще спочатку лікувати вагінальні кровотечі за допомогою медикаментів. Якщо вони не принесли успіху, наступним варіантом може бути хірургічне втручання.

Ліки

Гормональні методи контролю народжуваності (таблетки, пластир або вагінальне кільце): Ці форми контролю народжуваності можуть зменшити менструальний цикл і допомогти менструаціям стати більш регулярними.
Внутрішньоматкова спіраль (ВМС): Деякі типи внутрішньоматкових спіралей можна використовувати як для контролю народжуваності, так і для мінімізації або зупинки кровотечі.
Агоністи гонадотропін-рилізингу (ліки, які зменшують вивільнення гонадотропіну, гормону, який стимулює роботу яєчників): Використовується для припинення менструального циклу та зменшення розміру міоми.
Транексамова кислота: Використовується для зупинки надмірної менструальної кровотечі.
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен: Може допомогти контролювати сильну кровотечу.

Хірургія

Абляція ендометрія: руйнує слизову оболонку матки, що зменшує або зупиняє кровотечу. Ця процедура зменшує ймовірність майбутньої вагітності, але значно підвищує ризики вагітності, якщо вона настане.
Розширення та кюретаж (D&C): Зішкріб або відсмоктування тканини з матки.
Емболізація маткових артерій: Використовується для лікування міоми, блокуючи кровоносні судини в матці, які міоми використовують для зростання.
Міомектомія: видаляє фіброми, але не матку.
Гістеректомія: Видалення матки. Може застосовуватися, коли інші методи лікування не принесли результату або для лікування раку ендометрія.

Коли дзвонити до лікаря

Коли слід звернутися до лікаря?

Слід звернути увагу лікаря на наступні симптоми вагінальної кровотечі:

Зміна регулярності менструального циклу (значно менший або довший проміжок часу між циклами, ніж звичайний).
Помітна зміна кількості крові під час менструального циклу (або значно більше, або набагато менше кровотечі, ніж зазвичай).
Кровотеча після статевого акту.
Будь-які кровотечі (навіть незначні) до статевого дозрівання або після менопаузи.
Кровотеча в поєднанні зі спринцюванням.
Кровотеча після початку прийому нового препарату або гормонального лікування.
Кровотеча в 2 або 3 триместрі вагітності.