Грижа головного мозку

Розуміння грижі мозку

Грижа головного мозку, іноді описувана як церебральна грижа, виникає, коли мозкова тканина, кров і спинномозкова рідина (ліквор) зміщуються зі свого нормального положення всередині черепа.

Захворювання зазвичай викликається набряком внаслідок травми голови, інсульту, кровотечі або пухлини головного мозку.

Грижа головного мозку є невідкладною медичною допомогою і вимагає негайної медичної допомоги. Це часто призводить до летального результату, якщо не почати лікування негайно.

Види грижі головного мозку

Грижу мозку можна класифікувати за місцем зміщення тканини мозку. Розрізняють три основних види гриж головного мозку:

Субфальцінні. Тканина мозку рухається під мембраною, відомою як falx cerebri в середині мозку. Тканина мозку в кінцевому підсумку виштовхується на іншу сторону. Часто описується як зміщення середньої лінії, це найпоширеніший тип грижі мозку.
Транстенторіальна грижа. Цей тип грижі мозку можна далі розділити на два типи:
- Низхідний транстенторіальний або некал. Uncus, частина скроневої частки, зсувається вниз у область, відому як задня ямка. Це другий за поширеністю тип грижі мозку.
- Висхідна транстенторіальна грижа. Мозочок і стовбур мозку рухаються вгору через виїмку в мембрані, яка називається tentorium cerebelli.
Мозочкова мигдалина. Мигдалики мозочка рухаються вниз через великий отвір, природний отвір в основі черепа, де спинний мозок з’єднується з головним.

Грижа головного мозку також може виникнути через отвір, створений раніше під час операції.

Симптоми грижі головного мозку

Грижа головного мозку вважається серйозною невідкладною ситуацією. Ознаки та симптоми можуть включати:

розширені зіниці
головний біль
сонливість
труднощі з концентрацією
високий або занадто низький артеріальний тиск
втрата або посилення рефлексів
судоми
задишка або прискорене дихання
ненормальна поза, скуті рухи тіла та ненормальні положення тіла
зупинка серця
втрата свідомості
кома

Тривалість симптомів грижі мозку різна.

Наприклад, після серйозної автомобільної аварії грижа мозку може виникнути протягом години. У людини з пухлиною головного мозку вона може початися повільно і раптово погіршуватися. Після інсульту це може бути непостійним і відбуватися протягом кількох днів.

Причини грижі мозку

Грижа головного мозку зазвичай є результатом набряку мозку. Набряк чинить тиск на тканини мозку (що називається підвищеним внутрішньочерепним тиском), штовхаючи або стискаючи ділянки мозку, щоб вони стискалися в інші відділи, наприклад у великий отвір.

Найбільш поширені причини грижі головного мозку включають:

травма голови, що призводить до субдуральної гематоми (коли кров збирається на поверхні мозку під черепом) або набряку (набряк мозку)
інсульт
крововилив у мозок (крововилив у мозок)
пухлина мозку

Інші причини підвищення тиску в черепі включають:

абсцес (скупчення гною) від бактеріальної або грибкової інфекції
накопичення рідини в мозку (гідроцефалія)
операції на мозку
дефект у структурі мозку, який називається мальформацією Кіарі

Люди з пухлинами головного мозку або проблемами з кровоносними судинами, такими як аневризма, піддаються більшому ризику виникнення грижі мозку.

Крім того, будь-яка діяльність, яка піддає вас ризику травми голови, також може збільшити ризик виникнення грижі головного мозку.

Іспити та заліки

Обстеження та тести для визначення грижі мозку можуть включати будь-яке з наступного:

Рентген черепа і шиї
комп’ютерна томографія
знімок МРТ

Діагностика

Оскільки грижа головного мозку може бути небезпечною для життя, необхідна швидка діагностика.

Для точної діагностики грижі головного мозку дослідники пропонують медичним працівникам використовувати підхід, який включає:

отримання комплексного аналізу історії хвороби людини та поточних симптомів
визначення структури мозку, яка зміщена, щоб класифікувати тип грижі
оцінка інших структур мозку на наявність можливих гриж

Лікування грижі мозку

Лікування спрямоване на полегшення набряку та тиску всередині мозку, що спричиняє переміщення головного мозку з одного відділу в інший. Лікування може запобігти подальшому пошкодженню мозку або смерті.

Щоб зменшити набряк і тиск, лікування може включати:

операція з видалення пухлини, тромбу або абсцесу
вентрикулостомія, операція, яка розміщує дренаж через отвір у черепі, щоб позбутися рідини
осмотична терапія або діуретики, такі як маніт або гіпертонічний розчин, щоб витягнути рідину з тканини мозку
кортикостероїди для зменшення запалення
краніектомія, операція, яка видаляє частину черепа, щоб звільнити більше місця

Зазвичай необхідна комбінація цих методів лікування.

Поки вирішується причина грижі головного мозку, особа, яка лікується, також може отримати:

кисень
трубка, розміщена в дихальних шляхах для підтримки дихання
седація
ліки для контролю судом
антибіотики для лікування абсцесу або запобігання інфекції

Ускладнення грижі головного мозку

Якщо негайно не почати лікування, порушення мозкової тканини може порушити роботу життєво важливих структур в організмі.

Ускладнення грижі мозку включають:

смерть мозку
зупинка дихання або серця
постійне пошкодження мозку
кома
смерть

Прогноз щодо грижі головного мозку залежить від типу та тяжкості травми, яка спричинила грижу, а також від місця розташування грижі в мозку.

Грижа головного мозку може призвести до порушення кровопостачання мозку. З цієї причини це, швидше за все, буде смертельним, якщо не почати лікування негайно. Навіть за умови лікування грижа головного мозку може призвести до припинення кровопостачання ділянки мозку.

Грижа головного мозку вважається невідкладною медичною допомогою. Зателефонуйте за номером 911 або негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо людина з травмою голови або пухлиною головного мозку стає менш уважною або дезорієнтованою, має судомний напад або втрачає свідомість.