Гіпофосфатемія

Огляд

Гіпофосфатемія – це аномально низький рівень фосфатів у крові. Фосфат – це електроліт, який допомагає вашому організму виробляти енергію та функціонувати нервами. Фоспат також сприяє формуванню міцних кісток і зубів. Ви отримуєте фосфат з таких продуктів, як молоко, яйця та м’ясо.

Більшість фосфатів у вашому тілі міститься у ваших кістках. Набагато менша кількість міститься у ваших клітинах.

Існує два типи гіпофосфатемії:

• гостра гіпофосфатемія, яка настає швидко
• хронічна гіпофосфатемія, яка розвивається з часом

Сімейна гіпофосфатемія є рідкісною формою захворювання, яка передається через сім’ї. Ця форма захворювання також може призвести до захворювання кісток, рахіту та розм’якшення кісток, що називається остеомаляцією.

Більшість людей із сімейною формою мають Х-зчеплену сімейну гіпофосфатемію (XLH). Менша кількість має аутосомно-домінантну сімейну гіпофосфатемію (ADHR).

Іншою рідкісною генетичною формою цього захворювання є спадковий гіпофосфатемічний рахіт з гіперкальціурією (HHRH). Крім гіпофосфатемії, цей стан характеризується високим рівнем кальцію в сечі (гіперкальціурія).

Загалом гіпофосфатемія зустрічається рідко. Це частіше зустрічається у людей, які госпіталізовані або госпіталізовані до відділень інтенсивної терапії (ІТ). Від 2% до 3% людей, госпіталізованих до лікарні, і до 34% тих, хто перебуває в реанімаційних відділеннях, мають цей стан.

Симптоми

Багато людей з легкою гіпофосфатемією не мають симптомів. Симптоми можуть не з’явитися, поки рівень фосфатів не впаде дуже низько.

Коли симптоми виникають, вони можуть включати:

• м’язова слабкість
• втома
• біль у кістках
• переломи кісток
• втрата апетиту
• дратівливість
• оніміння
• спантеличеність
• уповільнений ріст і менший за нормальний зріст у дітей
• карієс або пізні молочні зуби (при сімейній гіпофосфатемії)

Причини

Оскільки фосфат міститься в багатьох продуктах харчування, це так рідкісний мати дефіцит — якщо ви не недоїдаєте. Деякі медичні умови можуть викликати гіпофосфатемію:

• зменшення кількості фосфатів, які поглинає ваш кишечник
• збільшення кількості фосфатів, які нирки видаляють із сечею
• переміщення фосфату зсередини клітин до зони за межами клітин

Причини гіпофосфатемії включають:

• важке недоїдання, наприклад, від анорексії або голодування
• алкоголізм
• сильні опіки
• ускладнення цукрового діабету, яке називається діабетичним кетоацидозом
• розлад нирок, синдром Фанконі
• надлишок паратиреоїдного гормону (гіперпаратиреоз)
• хронічна діарея

• дефіцит вітаміну D (у дітей)

• спадкові захворювання, такі як Х-зчеплена сімейна гіпофосфатемія (XLH) або спадковий гіпофосфатемічний рахіт з гіперкальціурією (HHRH)

Низький рівень фосфатів також може бути пов’язаний із тривалим або надмірним вживанням деяких ліків, таких як:

• діуретики

• антациди, які зв’язуються з фосфатами

• теофілін, бронходилататори та інші ліки від астми
• кортикостероїди
• маніт (Osmitrol)
• гормони, такі як інсулін, глюкагон і андрогени
• поживні речовини, такі як глюкоза, фруктоза, гліцерин, лактат та амінокислоти
• бісфосфонати
• ацикловір (Зовіракс)
• ацетамінофен (тайленол)

Сімейна гіпофосфатемія спричинена змінами (мутаціями) генів, які передаються від батьків до дітей. Ці зміни генів змушують нирки видаляти з крові в сечу більше фосфату, ніж зазвичай.

Фактори ризику

Ви частіше отримаєте гіпофосфатемію, якщо:

• мати батьків або інших близьких членів сім’ї з цим захворюванням
• є зараження крові, сепсис
• мають гіперпаратиреоз
• серйозно недоїдають через голодування або анорексію
• є алкоголіком
• приймати ліки, такі як стероїди, діуретики або антациди в надлишку або протягом тривалого періоду часу

Лікування

Якщо цей стан викликав ліки, вам потрібно припинити прийом препарату.

Ви можете виправити легкі симптоми та запобігти зниженню рівня фосфатів у майбутньому, додавши більше фосфатів у свій раціон. Молоко та інші молочні продукти є хорошими джерелами фосфатів. Або ви можете прийняти фосфатну добавку. Якщо ваш рівень вітаміну D низький, вам також потрібно збільшити споживання цього вітаміну.

Якщо ваша гіпофосфатемія важка, вам може знадобитися отримати високі дози фосфату через вену (IV). Люди з сімейною формою повинні приймати як фосфат, так і вітамін D, щоб захистити свої кістки. Їм також можуть знадобитися зубні герметики, щоб захистити зуби від карієсу.

Ускладнення та супутні стани

Фосфат необхідний для підтримки здоров’я кісток. Його нестача може призвести до слабкості кісток, переломів і пошкодження м’язів. Дуже важка гіпофосфатемія, яка не лікується, може вплинути на ваше дихання та роботу серця і може бути небезпечною для життя.

Ускладнення гіпофосфатемії включають:

• відмирання м’язової тканини (рабдоміоліз)
• порушення дихання
• руйнування еритроцитів (гемолітична анемія)
• нерегулярний серцевий ритм (аритмія)

Outlook

Легкий випадок гіпофосфатемії зазвичай покращується, якщо ви додаєте більше фосфатів у свій раціон або приймаєте добавки. Важкі випадки потребують внутрішньовенного лікування фосфатом.

Ваші перспективи залежать від того, чи лікується стан, який спричинив низький рівень фосфатів. Після лікування гіпофосфатемія не повинна повертатися.