Діабетична нефропатія

Які симптоми діабетичної нефропатії?

Ранні стадії ураження нирок часто не викликають помітних симптомів. Ви можете не відчувати жодних симптомів, поки не перебуваєте на пізніх стадіях хронічного захворювання нирок.

Симптоми ESRD можуть включати:

• втома
• загальне погане самопочуття
• втрата апетиту
• головний біль
• свербіж і сухість шкіри
• нудота або блювота
• набряк ваших рук і ніг

Що викликає діабетичну нефропатію?

Кожна ваша нирка має близько мільйона нефронів. Нефрони – це невеликі структури, які фільтрують відходи крові. Діабет може спричинити потовщення нефронів і утворення рубців, що робить їх менш здатними фільтрувати відходи та виводити рідину з організму. Це змушує їх просочувати у вашу сечу тип білка, який називається альбуміном. Альбумін можна виміряти, щоб допомогти діагностувати та визначити прогресування діабетичної нефропатії.

Точна причина, чому це відбувається у людей з діабетом, невідома, але вважають, що високий рівень цукру в крові та високий кров’яний тиск сприяють діабетичної нефропатії. Постійно високий рівень цукру в крові або кров’яного тиску – це дві речі, які можуть пошкодити ваші нирки, через що вони не зможуть фільтрувати відходи та видаляти воду з вашого тіла.

Було показано, що інші фактори підвищують ризик розвитку діабетичної нефропатії, наприклад:

• бути афроамериканцем, латиноамериканцем або американським індіанцем
• наявність у родині захворювань нирок
• розвиток цукрового діабету 1 типу до 20 років
• куріння
• надмірна вага або ожиріння
• наявність інших ускладнень цукрового діабету, таких як захворювання очей або пошкодження нервів

Як діагностується діабетична нефропатія?

Якщо у вас діабет, ваш лікар, швидше за все, буде проводити щорічні аналізи крові та сечі, щоб перевірити наявність ранніх ознак ураження нирок. Це тому, що цукровий діабет є фактором ризику ураження нирок. Загальні тести включають:

Аналіз сечі на мікроальбумінурію

Аналіз сечі на мікроальбумінурію перевіряє наявність альбуміну у вашій сечі. Звичайна сеча не містить альбуміну, тому наявність білка в сечі є ознакою ураження нирок.

BUN аналіз крові

Аналіз крові BUN перевіряє наявність у вашій крові азоту сечовини. При розщепленні білка утворюється азот сечовини. Вищий за нормальний рівень азоту сечовини у вашій крові може бути ознакою ниркової недостатності

Аналіз крові на креатинін сироватки

Аналіз сироваткового креатиніну вимірює рівень креатиніну у вашій крові. Ваші нирки видаляють креатинін з вашого тіла, посилаючи креатинін в сечовий міхур, де він виділяється з сечею. Якщо ваші нирки пошкоджені, вони не можуть належним чином видалити креатинін з крові.

Високий рівень креатиніну в крові може означати, що нирки не функціонують належним чином. Ваш лікар буде використовувати ваш рівень креатиніну, щоб оцінити швидкість клубочкової фільтрації (eGFR), що допомагає визначити, наскільки добре працюють ваші нирки.

Біопсія нирки

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас діабетична нефропатія, він може призначити біопсію нирки. Біопсія нирки — це хірургічна процедура, під час якої видаляється невеликий зразок однієї або обох ваших нирок, щоб його можна було розглядати під мікроскопом.

Стадії захворювання нирок

Раннє лікування може допомогти уповільнити прогресування захворювання нирок. Розрізняють п’ять стадій захворювання нирок. Стадія 1 є найлегшою стадією, і функціональність нирок можна відновити за допомогою лікування. 5 стадія — найважча форма ниркової недостатності. На 5 стадії нирка більше не функціонує, і вам знадобиться діаліз або трансплантація нирки.

Ваша швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) може бути використана, щоб допомогти лікарю визначити стадію захворювання нирок. Важливо знати свою стадію, оскільки це вплине на ваш план лікування. Для розрахунку вашої СКФ ваш лікар використовуватиме результати аналізу крові на креатинін разом із вашим віком, статтю та статуром.

Як лікується діабетична нефропатія?

Лікування діабетичної нефропатії не існує, але лікування може затримати або зупинити прогресування захворювання. Лікування полягає в підтримці рівня цукру в крові під контролем і рівня артеріального тиску в межах цільового діапазону за допомогою ліків і зміни способу життя. Ваш лікар також порекомендує спеціальні зміни в дієті. Якщо ваше захворювання нирок прогресує до ESRD, вам знадобиться більш інвазивне лікування.

Ліки

Регулярний контроль рівня цукру в крові, використання правильних доз інсуліну та прийом ліків за вказівкою лікаря може тримати рівень цукру в крові під контролем. Ваш лікар може призначити інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину (БРА) або інші препарати для зниження артеріального тиску.

Дієта та інші зміни способу життя

Ваш лікар або дієтолог допоможе вам спланувати спеціальну дієту, яка легко впливає на ваші нирки. Ці дієти є більш обмежуючими, ніж стандартна дієта для людей з цукровим діабетом. Ваш лікар може порекомендувати:

• обмеження споживання білка
• споживати здорові жири, але обмежувати споживання олій і насичених жирних кислот
• зниження споживання натрію до 1500-2000 мг/дл або менше
• обмеження споживання калію, що може включати зменшення або обмеження споживання продуктів з високим вмістом калію, таких як банани, авокадо та шпинат
• обмеження споживання продуктів з високим вмістом фосфору, таких як йогурт, молоко та оброблене м’ясо

Ваш лікар може допомогти вам розробити індивідуальний план дієти. Ви також можете попрацювати з дієтологом, щоб допомогти вам краще зрозуміти, як найкраще збалансувати продукти, які ви їсте.

Дізнайтеся більше: Як керувати діабетом за допомогою дієти, безпечної для вуглеводів »

Ваш лікар може також порекомендувати вам план фізичних вправ, щоб підтримувати низький артеріальний тиск і здорові нирки.

Лікування ESRD

Якщо у вас ХНН, вам, швидше за все, знадобиться діаліз або трансплантація нирки, на додаток до лікування ранніх стадій захворювання нирок.

Діаліз – це процедура, яка допомагає фільтрувати відходи з крові. Існує два основних типи діалізу: гемодіаліз і перитонеальний діаліз. Ваш лікар допоможе вам вирішити, що найкраще для вас.

Іншим варіантом лікування є пересадка нирки. Для пересадки нирки нирка від донора буде поміщена у ваш організм. Успіх діалізу та трансплантації нирки у кожної людини різний.

Які перспективи діабетичної нефропатії?

Перебіг захворювання залежить від багатьох факторів. Дотримання плану лікування та рекомендовані зміни способу життя можуть уповільнити прогресування захворювання та довше зберегти здоров’я ваших нирок.

Поради для здорових нирок

Якщо у вас діагностовано цукровий діабет, ви можете вжити заходів, щоб зберегти здоров’я нирок і знизити ризик діабетичної нефропатії.

• Тримайте рівень цукру в крові в межах цільового діапазону.
• Контролюйте свій кров’яний тиск і отримайте лікування від високого кров’яного тиску.
• Якщо ви курите, киньте. Зверніться до лікаря, якщо вам потрібна допомога у пошуку та дотриманні плану відмови від куріння.
• Схудніть, якщо у вас зайва вага або ожиріння.
• Дотримуйтесь здорової дієти з низьким вмістом натрію. Зосередьтеся на вживанні свіжих або заморожених продуктів, нежирного м’яса, цільного зерна та здорових жирів. Обмежте споживання оброблених продуктів, які можуть бути насичені сіллю та порожніми калоріями.
• Зробіть фізичні вправи регулярною частиною вашого розпорядку дня. Почніть повільно і обов’язково проконсультуйтеся з лікарем, щоб визначити найкращу програму вправ для вас. Вправи можуть допомогти вам підтримувати здорову вагу і знизити кров’яний тиск.