Діабетичний гастропарез

Симптоми гастропарезу

Нижче наведені симптоми гастропарезу:

• печія
• нудота
• блювота неперетравленої їжі
• раннє насичення після невеликого прийому їжі
• втрата ваги
• здуття живота
• втрата апетиту
• рівень глюкози в крові, який важко стабілізувати
• спазми шлунка
• кислотний рефлюкс

Симптоми гастропарезу можуть бути незначними або серйозними, залежно від пошкодження блукаючого нерва, довгого черепного нерва, який простягається від стовбура мозку до органів черевної порожнини, включаючи органи травного тракту.

Симптоми можуть спалахнути в будь-який час, але частіше виникають після вживання їжі з високим вмістом клітковини або жиру, яка повільно засвоюється.

Фактори ризику гастропарезу

Жінки з цукровим діабетом мають високий ризик розвитку гастропарезу. Інші стани можуть посилити ризик розвитку розладу, включаючи попередні операції на черевній порожнині або розлади харчової поведінки в анамнезі.

Захворювання та стани, крім діабету, можуть викликати гастропарез, як-от:

• вірусні інфекції
• кислотна рефлюксна хвороба
• порушення гладкої мускулатури

Інші захворювання можуть викликати симптоми гастропарезу, включаючи:

• хвороба Паркінсона
• хронічний панкреатит
• кістозний фіброз
• хвороба печінки
• Синдром Тернера

Іноді навіть після ретельного обстеження не вдається виявити відомої причини.

Причини гастропарезу

Люди з гастропарезом мають пошкодження блукаючого нерва. Це погіршує функцію нервів і травлення, оскільки імпульси, необхідні для збивання їжі, сповільнюються або припиняються. Гастропарез важко діагностувати і тому часто залишається недіагностованим.

Гастропарез частіше зустрічається у людей, які мають високий, неконтрольований рівень глюкози в крові протягом тривалого періоду часу. Тривалі періоди високого рівня глюкози в крові викликають пошкодження нервів у всьому тілі.

Хронічно високий рівень цукру в крові також пошкоджує кровоносні судини, які постачають нерви та органи організму живленням і киснем. Це включає блукаючий нерв і травний тракт, які в кінцевому підсумку призводять до гастропарезу.

Оскільки гастропарез є прогресуючим захворюванням, і деякі його симптоми, як-от хронічна печія або нудота, здаються звичайними, ви можете не усвідомлювати, що у вас це захворювання.

Ускладнення гастропарезу

Коли їжа не перетравлюється нормально, вона може залишатися всередині шлунка, викликаючи симптоми переповнення та здуття живота. Неперетравлена ​​їжа також може утворювати тверді маси, які називаються безоарами, які можуть сприяти:

• нудота
• блювота
• непрохідність тонкого кишечника

Гастропарез представляє значні проблеми для людей з цукровим діабетом, оскільки затримки в травленні ускладнюють контроль рівня глюкози в крові.

Захворювання ускладнює процес травлення, тому показники глюкози можуть коливатися. Якщо у вас є неправильні показники глюкози, поділіться ними зі своїм лікарем, а також будь-якими іншими симптомами, які ви відчуваєте.

Гастропарез є хронічним станом, і розлад може відчувати себе приголомшливим.

Проходити через процес зміни дієти та намагатися контролювати рівень цукру в крові, відчуваючи нудоту та нудоту аж до блювоти, виснажує. Люди з гастропарезом часто відчувають розчарування і депресію.

Діагностика

Ваш лікар розгляне ряд факторів, перш ніж поставити вам діагноз діабетичного гастропарезу. Вони розглянуть вашу історію хвороби та симптоми, а також проведуть фізичний огляд, щоб перевірити наявність ознак гастропарезу. Ознаки можуть включати:

• болючість або біль у животі
• зневоднення
• недоїдання

Ваш лікар може також призначити аналізи крові або сечі, щоб перевірити наявність ускладнень гастропарезу. Тести візуалізації також можуть бути використані для перевірки на наявність будь-яких абдомінальних перешкод.

Деякі інші тести, які може провести ваш лікар, включають езофагогастродуоденоскопію або сцинтиграфію спорожнення шлунка.

Езофагогастродуоденоскопія може виключити інфекції та виявити наявність їжі, що залишилася в шлунку. Сцинтиграфія спорожнення шлунка – це інструмент, який використовується для оцінки спорожнення шлунка. Він вважається золотим стандартом у діагностиці гастропарезу.

Лікування гастропарезу

Ваш лікар також, швидше за все, відкоригує ваш режим інсуліну за потреби. Вони можуть порекомендувати наступне:

• частіше приймати інсулін або змінювати тип інсуліну, який ви приймаєте
• прийом інсуліну після їжі, а не до
• часто перевіряти рівень глюкози в крові після їжі та приймати інсулін, якщо це необхідно

Ваш лікар зможе дати вам більш конкретні вказівки щодо того, як і коли приймати інсулін.

Електростимуляція шлунка є можливим лікуванням важких випадків гастропарезу. У цій процедурі пристрій хірургічно імплантують у живіт. Він доставляє електричні імпульси до нервів і гладких м’язів нижньої частини живота. Це може зменшити нудоту та блювоту.

У важких випадках хворі на тривалий гастропарез можуть використовувати зонд для годування та рідку їжу для харчування.

Поради щодо дієти для профілактики гастропарезу

Людям з гастропарезом слід уникати їжі з високим вмістом клітковини і жиру, оскільки вони перетравлюються довше. До них належать:

• сирі продукти
• фрукти та овочі з високим вмістом клітковини, як-от брокколі
• багаті молочні продукти, такі як незбиране молоко і морозиво
• газовані напої

Лікарі також рекомендують їсти невеликими порціями протягом дня і, якщо необхідно, змішані продукти. Важливо також підтримувати належний рівень гідратації, особливо якщо у вас блювота.

Від гастропарезу немає ліків — це хронічний стан. Але з цим можна успішно впоратися за допомогою змін в дієті, прийому ліків і належного контролю рівня глюкози в крові. Вам доведеться внести деякі зміни, але ви можете продовжувати вести здоровий і повноцінний спосіб життя.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.