Огляд
Цукровий діабет 2 типу – це захворювання підвищеного рівня цукру в крові. Ваше тіло стає більш стійким до впливу гормону інсуліну, який зазвичай виводить глюкозу (цукор) з кровотоку в клітини.
Підвищення рівня цукру в крові пошкоджує органи і тканини по всьому тілу, в тому числі в шлунково-кишковому тракті.
До 75 відсотків людей з цукровим діабетом мають той чи інший тип проблеми з ШКТ. Загальні симптоми включають:
- печія
- діарея
- запор
Багато з цих проблем з шлунково-кишковим трактом викликані пошкодженням нервів від високого рівня цукру в крові (діабетична нейропатія).
Коли нерви пошкоджені, стравохід і шлунок не можуть скорочуватися так добре, як вони повинні проштовхувати їжу через шлунково-кишковий тракт. Деякі ліки, які лікують цукровий діабет, також можуть викликати проблеми зі ШКТ.
Ось деякі проблеми зі ШКТ, пов’язані з діабетом, і способи їх лікування.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)/печія
Коли ви їсте, їжа рухається по стравоходу в шлунок, де кислоти розщеплюють її. Пучок м’язів у нижній частині стравоходу утримує кислоти у вашому шлунку.
При гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) ці м’язи слабшають і дозволяють кислоті підніматися в стравохід. Рефлюкс викликає пекучий біль у грудях, відомий як печія.
Люди з цукровим діабетом частіше мають ГЕРХ і печію.
Ожиріння є однією з причин ГЕРХ, яка частіше зустрічається у людей з цукровим діабетом 2 типу. Іншою можливою причиною є пошкодження нервів, які допомагають вашому шлунку спорожнитися при цукровому діабеті.
Ваш лікар може перевірити на рефлюкс, замовивши ендоскопію. Ця процедура передбачає використання гнучкого приціла з камерою на одному кінці (ендоскопа) для огляду стравоходу та шлунка.
Вам також може знадобитися тест pH, щоб перевірити рівень кислотності.
Регулювання рівня цукру в крові та прийом таких ліків, як антациди або інгібітори протонної помпи (ІПП), можуть допомогти полегшити симптоми ГЕРХ та печії.
Проблеми з ковтанням (дисфагія)
Дисфагія викликає у вас проблеми з ковтанням і відчуття, ніби їжа застрягла в горлі. Інші його симптоми:
- осиплість голосу
- біль у горлі
- біль у грудях
Ендоскопія є одним з тестів на дисфагію.
Іншим є манометрія, процедура, під час якої гнучка трубка вставляється у ваше горло, а датчики тиску вимірюють активність ваших ковтальних м’язів.
При ковтанні барію (езофаграма) ви ковтаєте рідину, що містить барій. Рідина покриває ваш шлунково-кишковий тракт і допомагає вашому лікареві чіткіше побачити будь-які проблеми на рентгенівському знімку.
ІПП та інші препарати, які лікують ГЕРХ, також можуть допомогти при дисфагії. Їжте невеликими порціями, а не великими, і нарізайте їжу на невеликі шматочки, щоб полегшити ковтання.
Гастропарез
Гастропарез – це коли шлунок надто повільно викидає їжу в кишечник. Затримка спорожнення шлунка призводить до таких симптомів, як:
- наповненість
- нудота
- блювота
- здуття живота
- біль у животі
Близько однієї третини людей з цукровим діабетом 2 типу мають гастропарез. Це викликано пошкодженням нервів, які допомагають вашому шлунку скорочуватися, щоб проштовхувати їжу в кишечник.
Щоб з’ясувати, чи є у вас гастропарез, ваш лікар може призначити ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Тонкий приціл із світлом і камерою на кінці дає лікареві можливість оглянути ваш стравохід, шлунок і першу частину кишечника, щоб знайти закупорки чи інші проблеми.
Підтвердити діагноз може сцинтиграфія шлунка. Після того, як ви їсте, сканування зображення показує, як їжа рухається через ваш шлунково-кишковий тракт.
Важливо лікувати гастропарез, оскільки це може ускладнити лікування цукрового діабету.
Ваш лікар або дієтолог може порекомендувати вам їсти невелику їжу з низьким вмістом жиру протягом дня і пити більше рідини, щоб полегшити спорожнення шлунка.
Уникайте продуктів з високим вмістом жирів і клітковини, які можуть уповільнити спорожнення шлунка.
Такі препарати, як метоклопрамід (Реглан) і домперидон (Мотиліум), можуть допомогти при симптомах гастропарезу. Однак вони супроводжуються ризиками.
Реглан може викликати неприємні побічні ефекти, такі як пізня дискінезія, що відноситься до неконтрольованих рухів обличчя та язика, хоча це не часто.
Мотиліум має менше побічних ефектів, але він доступний лише в Сполучених Штатах як досліджуваний препарат. Антибіотик еритроміцин також лікує гастропарез.
Кишкова ентеропатія
Ентеропатія відноситься до будь-яких захворювань кишечника. Це проявляється у вигляді таких симптомів, як діарея, запор і проблеми з контролем випорожнення (нетримання калу).
Ці симптоми можуть викликати як цукровий діабет, так і препарати, такі як метформін (глюкофаж), які його лікують.
Ваш лікар спочатку виключить інші можливі причини ваших симптомів, такі як інфекція або целіакія. Якщо ліки від діабету спричиняють ваші симптоми, ваш лікар може перевести вас на інший препарат.
Також може бути виправданою зміна дієти. Перехід на дієту з низьким вмістом жирів і клітковини, а також вживання їжі невеликими порціями може допомогти з симптомами.
Протидіарейні препарати, такі як Імодіум, можуть допомогти полегшити діарею. Під час діареї пийте розчини електролітів, щоб уникнути зневоднення.
Крім того, проносні засоби можуть допомогти в лікуванні запорів.
Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж вносити будь-які зміни в схему лікування.
Жирова хвороба печінки
Діабет підвищує ризик розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки.
Це коли в печінці накопичується жир, і це не через вживання алкоголю. Майже 60 відсотків людей з цукровим діабетом 2 типу мають цей стан. Ожиріння є загальним фактором ризику як цукрового діабету, так і жирової дистрофії печінки.
Лікарі призначають такі аналізи, як УЗД, біопсія печінки та аналізи крові, щоб діагностувати жирову хворобу печінки. Можливо, вам знадобиться регулярно здавати аналізи крові, щоб перевірити функцію печінки після того, як вам поставили діагноз.
Жирова хвороба печінки не викликає симптомів, але може збільшити ризик утворення рубців (цирозу) та раку печінки. Це також пов’язано з підвищеним ризиком серцевих захворювань.
Підтримуйте свій діабет належним чином, щоб запобігти подальшому пошкодженню печінки та зменшити ризик цих ускладнень.
панкреатит
Ваша підшлункова залоза є органом, який виробляє інсулін, який є гормоном, який допомагає знизити рівень цукру в крові після їжі.
Панкреатит – це запалення підшлункової залози. Його симптоми включають:
- біль у верхній частині живота
- біль після їжі
- лихоманка
- нудота
- блювота
Люди, які страждають на цукровий діабет 2 типу, можуть мати підвищений ризик панкреатиту в порівнянні з людьми, які не мають діабету. Важкий панкреатит може викликати такі ускладнення, як:
- інфекції
- ниркова недостатність
- проблеми з диханням
Тести, які використовуються для діагностики панкреатиту, включають:
- аналізи крові
- УЗД
- МРТ
- комп’ютерна томографія
Лікування передбачає голодування протягом кількох днів, щоб дати підшлунковій залозі час на загоєння. Можливо, вам доведеться залишитися в лікарні для лікування.
Коли звертатися до лікаря
Зверніться до лікаря, якщо у вас є неприємні шлунково-кишкові симптоми, такі як:
- діарея
- запор
- відчуття насичення незабаром після їжі
- біль у животі
- проблеми з ковтанням або відчуття, ніби у вас клубок у горлі
- проблеми з контролем випорожнення
- печія
- втрата ваги
Проблеми з шлунково-кишковим трактом зустрічаються набагато частіше у людей з цукровим діабетом 2 типу, ніж у тих, хто не має цього захворювання.
Такі симптоми, як кислотний рефлюкс, діарея та запор, можуть негативно вплинути на ваше життя, особливо якщо вони тривають довго.
Щоб запобігти проблемам із шлунково-кишковим трактом та іншим ускладненням, дотримуйтесь плану лікування цукрового діабету, призначеного вашим лікарем. Правильний контроль рівня цукру в крові допоможе уникнути цих симптомів.
Якщо ваші симптоми спричиняють ліки від діабету, не припиняйте їх приймати самостійно. Зверніться до лікаря за порадою щодо переходу на новий препарат.
Крім того, поговоріть зі своїм лікарем щодо створення правильного плану харчування для ваших дієтичних потреб або отримання направлення до дієтолога.
Discussion about this post