Епендимома

Огляд

У вашому мозку та спинному мозку є простори, які містять спинномозкову рідину. Це рідина, яка допомагає захистити головний і спинний мозок від травм і від токсинів. Ці простори називаються шлуночками, якщо вони розташовані в головному і спинному мозку. Епендимома є рідкісною пухлиною, яка утворюється з клітин, що вистилають ці простори.

Залежно від локалізації та агресивності епендимома класифікується як один з трьох основних типів:

Класичний. Це досить чітко виражені пухлини, які зазвичай з’являються в нижній частині мозку, що містить мозочок і стовбур мозку. Вони також можуть з’являтися в спинному мозку або в корі головного мозку, верхній частині мозку.
Анапластичний. Це, як правило, швидкозростаючі пухлини і часто вказують на поганий результат. Вони також мають тенденцію розвиватися в області мозку, яка містить мозочок і стовбур мозку. Ця частина мозку називається задньою ямкою.
Міксопапілярна епендимома. Ці пухлини частіше зустрічаються у дорослих, ніж у дітей. Зазвичай вони обмежуються основою хребта.

Причини і фактори ризику

Епендимоми зустрічаються рідко, у Сполучених Штатах щороку реєструється лише близько 200 нових випадків у дорослих і дітей. Пухлини набагато частіше зустрічаються у дітей, ніж у дорослих, причому більшість пухлин з’являється у немовлят і дітей раннього віку.

Як і у випадку з більшістю пухлин головного мозку, немає відомих причин виникнення епендимоми. Дослідники відзначили, що епендимоми мають тенденцію групуватися в сім’ях, тому може бути спадковий ризик. Крім того, епендимоми хребта частіше зустрічаються у людей з нейрофіброматозом 2 типу (NF2), станом, при якому неракові пухлини ростуть в нервовій системі.

Симптоми

Одним з основних симптомів епендимоми є тиск у головному мозку, що викликає головні болі. Часто ви відчуваєте ці головні болі, коли вперше прокидаєтеся вранці. У дітей з епендимомою також може спостерігатися гідроцефалія, скупчення рідини в мозку. Це може призвести до збільшення розміру голови у немовлят.

Інші симптоми епендимоми:

нудота і блювота (частіше вранці)
низька енергія
дратівливість
труднощі при ходьбі (епендимома може спричинити перехрещення очей, впливаючи на рівновагу)

Близько 90 відсотків епендимом у дітей розташовані в головному мозку. Більшість епендимом у дорослих знаходяться в хребті. Пухлини хребта можуть викликати болі в спині, біль і поколювання в ногах.

Діагностика

Для діагностики епендимоми може знадобитися кілька тестів. Ваш лікар почне з огляду ваших симптомів та історії хвороби. Вам буде проведено фізичне обстеження, яке повинно включати перевірку ваших рефлексів, координації, рухів очей і обличчя, а також сили м’язів.

Інші тести включають:

Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Це неінвазивний скринінг, який використовує магнітне поле та радіочастоти для створення зображень мозку або будь-якого органу, що перевіряється. Радіація не задіяна.
Комп’ютерна томографія (КТ). Це особливий тип рентгенівського випромінювання, який дає зображення поперечного зрізу мозку. Ці «зрізи» більш детальні, ніж стандартні рентгенівські знімки.
Біопсія. Це інвазивний тест. Як тільки лікар визначить місце розташування пухлини, він видалить невелику частину тканини хірургічним шляхом або за допомогою голки, залежно від розташування пухлини. Тканина вивчається в лабораторії, щоб визначити, чи є вона раковою.
Поперекова пункція. Також відома як спинномозкова пункція, ця процедура також є інвазивною. Ваш лікар за допомогою голки візьме зразок спинномозкової рідини, щоб побачити, чи рухаються ракові клітини через нервову систему.

Лікування

Першим варіантом лікування епендимоми є нейрохірургія. Мета – видалити якомога більшу частину пухлини. Іноді розташування пухлини може зробити це неможливим.

Якщо є гідроцефалія, хірург може імплантувати шунт в мозок, щоб допомогти відтоку зайвої спинномозкової рідини. Шунт – це трубка, яка виводить рідину з мозку. У більшості випадків рідина спрямовується в черевну порожнину, де вона нешкідливо всмоктується в організм.

Лікар може використовувати променеву терапію, щоб допомогти зменшити пухлину, якщо хірургічне втручання не може видалити її повністю. Спрямовані промені випромінювання можуть досягати пухлини, не пошкоджуючи тканини навколо неї. Людина може приймати хіміотерапевтичні препарати перед операцією, щоб допомогти зменшити пухлину.

Якщо рак поширився, променева або хіміотерапія може бути найкращим варіантом. Лікування частково залежатиме від віку людини з епендимомою. Інші фактори включають локалізацію раку та загальний стан здоров’я людини.

Відновлення

Відновлення після лікування раку може бути тривалим і складним досвідом.

Хіміотерапія може зробити людину слабкою і хворою на шлунок. Нейрохірургія іноді змушує людей на деякий час почувати себе гірше, ніж до операції. Нерідко ви відчуваєте втому, розгубленість, слабкість і запаморочення.

Однак, якщо операція пройшла успішно, ці відчуття повинні зникнути з часом.

Outlook

Якщо пухлину можна видалити повністю, шанс вилікування становить приблизно 65 відсотків. Однак згодом можуть утворитися нові епендимоми. Рецидивуючі епендимоми можуть бути важко піддаються лікуванню. Хтось із міксопапілярною епендимомою, як правило, має кращий прогноз, ніж хтось із класичним або анапластичним типом епендимоми. У дорослих, як правило, прогноз кращий, ніж у дітей.

Однак при хорошому лікуванні близько 82 відсотків людей, які мають епендимому, виживають щонайменше п’ять років. Також тривають клінічні випробування, які тестують нові методи лікування та розглядають, як можна мінімізувати довгострокові наслідки лікування.