Які звичайні препарати першої лінії для лікування анемії? Чому лікування може не працювати?
Анемія, або низький рівень гемоглобіну, є однією з найпоширеніших проблем у первинній медичній допомоги. Гемоглобін – це білок, що міститься в еритроцитах (еритроцитах), який містить залізо.
Анемія може виникнути в результаті занадто малої кількості нормальних еритроцитів, нормальної кількості клітин з низьким рівнем гемоглобіну в кожній клітині або гемоглобіну, який генетично змінений.
Лікування анемії першої лінії залежить від причини.
Нормальна кількість клітин із низьким клітинним гемоглобіном означає, що у вас може бути недостатньо заліза, вітаміну B12 або фолієвої кислоти, які необхідні вашому кістковому мозку для вироблення еритроцитів.
Низький рівень заліза також може бути викликаний крововтратою, наприклад, через місячні. Заміна цих поживних речовин зазвичай легко усуває анемію.
Занадто мало, але нормальних еритроцитів може виникнути в результаті прийому ліків, які пригнічують вироблення еритроцитів. Зазвичай допомагає припинення або зниження дози. Іноді причиною є хронічний стан, наприклад серцева недостатність.
Еритроцити живуть в крові близько 120 днів, потім розщеплюються і гемоглобін переробляється. Якщо це відбувається швидше, ніж утворюються клітини, наступним кроком для визначення причини та лікування може бути огляд мазка крові або кісткового мозку під мікроскопом.
Які ознаки того, що лікування анемії не працює?
Лікування не працює, якщо ваші симптоми не покращуються. Втома є поширеним симптомом, і іноді може виникати задишка при помірних фізичних навантаженнях. Це пов’язано з тим, що основна функція еритроцитів – приймати кисень від легенів до інших частин тіла
Недостатня кількість кисню в тканинах означає, що ваші м’язи можуть занадто швидко втомлюватися або ваше мислення може бути каламутним. У важких випадках ваше серце може битися неправильно.
Чи призначатиме медичний працівник тести, перш ніж вирішити, чи лікування анемії не працює? Які тести мені чекати?
Наступні аналізи крові – це перший крок. Це може включати:
- Загальний аналіз крові (CBC), який перевіряє рівень гемоглобіну та кількість еритроцитів
- подальші дослідження заліза, вітаміну 12 або фолієвої кислоти, якщо відома причина вашої анемії
- тест на збільшення виробництва еритроцитів, відомий як кількість ретикулоцитів, щоб побачити, чи ваш кістковий мозок виконує свою роботу
- Також можна замовити мазок периферичної крові для виявлення занадто швидкого перероблення клітин крові
- тест електрофорезу гемоглобіну для виявлення генетичних проблем з білком гемоглобіну
Іноді низький рівень заліза виникає через втрату крові в кишечнику, яка не очевидна. Ваш постачальник також може захотіти перевірити ваш стілець на мікроскопічні кількості крові, якщо у вас кровотеча і ви цього не знаєте.
Якщо лікування анемії першої лінії не працює, який наступний крок?
Іноді люди не можуть засвоювати пероральне залізо або вітаміни, або вони не приймають достатньо постійно, щоб вирішити проблему.
Ліки, що відпускаються за рецептом і без рецепта, також можуть перешкоджати засвоєнню добавок. Також доступні внутрішньовенні уколи заліза та вітаміну B12.
Наступним кроком буде повний огляд на хронічне захворювання. Це включатиме скринінгові тести, призначені для вас, якщо вони ще не були зроблені.
Якщо анемія зберігається, або вам більше 50 років, може бути рекомендовано ендоскопію, щоб перевірити шлунок або товсту кишку на предмет стійкої мікроскопічної крововтрати.
Якщо анемія стає важкою, може знадобитися переливання крові або направлення до спеціаліста з крові, відомого як гематолог.
Які поширені побічні ефекти лікування анемії? Як керуються побічними ефектами?
Оральні добавки заліза є першим засобом лікування анемії, а також дієтою з високим вмістом заліза, яке можна знайти в темно-зелених листових овочах.
Однак запор від добавок заліза є поширеним явищем. Обов’язково дотримуйтесь дієти з високим вмістом клітковини.
Добавки заліза можуть краще переноситися і однаково ефективні, якщо приймати їх лише три рази на тиждень.
Їжа допомагає при будь-якій нудоті і сприяє засвоєнню заліза.
Якщо вам потрібне внутрішньовенне введення заліза, під час його введення на випадок алергічної реакції за вами будуть уважно наглядати.
Які ризики анемії, яка не лікувалася або не лікувалася?
Основний ризик нелікованої або недостатньо лікованої анемії полягає в недостатньому надходженні кисню до життєво важливих органів, таких як мозок, серце або нирки. Існують також ризики, характерні для вагітності.
Без належного лікування деякі пацієнти відчувають, що їх мислення дещо тьмяне або вони більш забудькуваті. Втома є поширеною скаргою.
Симптоми важкої анемії включають задишку в спокої, запаморочення або біль у грудях. Негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте ці симптоми, оскільки вони можуть бути небезпечними для життя.
Чи допомагають багаті залізом продукти при анемії?
Найпоширенішою причиною анемії є низький вміст заліза в організмі та крові. Якщо причина в цьому, то вживання продуктів, багатих залізом, безумовно, може допомогти. Однак залізо найкраще засвоюється з їжею і найкраще у молодих людей.
Антациди можуть перешкоджати засвоєнню заліза, тоді як прийом вітаміну С (аскорбінової кислоти) може допомогти.
Також може допомогти прийом препаратів заліза три рази на тиждень. Якщо ви отримуєте нудоту або сильний запор при прийомі добавок заліза, спробуйте те з меншим вмістом заліза або рідку форму і приймайте його під час їжі.
У крайніх або стійких випадках залізо також можна вводити внутрішньовенно.
Якщо анемія не пов’язана з рівнем заліза або вітамінів, то збільшення споживання заліза не допоможе, і це може призвести до проблем, пов’язаних із надлишком заліза в організмі.
Як часто потрібно відвідувати лікаря для контролю анемії?
Це залежить від тяжкості та причини анемії.
Якщо причиною є низький рівень заліза, ваш лікар перевірить ваш CBC та дослідження заліза через місяць. Рівень заліза повинен повернутися до норми через 2-4 місяці прийому добавок. Рівень вітаміну B12 і фолієвої кислоти також займає стільки часу, щоб повністю реагувати.
Щодо інших причин анемії, ваш лікар, ймовірно, обговорить з вами подальші кроки щодо лікування та моніторингу.
Що потрібно зробити, щоб підготуватися до огляду?
Ніякої підготовки до будь-якого аналізу крові, який може бути призначений, не потрібно. Якщо була призначена така процедура, як ендоскопія, лікар, який проводить процедуру, дасть вам детальні інструкції щодо підготовки.
Що ще потрібно знати людям, якщо у них виникають проблеми з пошуком ефективного лікування анемії?
Як правило, краще дотримуватись того самого постачальника медичних послуг, з яким ви почали цю подорож.
Якщо ваші симптоми не зникають або лікування не працює, ваш лікар може провести додаткові тести. Вони також можуть направити вас до фахівця, який допоможе виявити та вилікувати основну причину анемії.
Доктор Мередіт Гудвін — сертифікований лікар сімейної медицини, який практикує в Сакраменто, Каліфорнія. Вона має великий досвід роботи з повним спектром сімейної медицини, включаючи відвідування на дому, дистанційне здоров’я, догляд за ветеранами, адвокацію пацієнтів та планування життя. Вона отримала ступінь доктора медицини в коледжі лікарів і хірургів Колумбійського університету в Нью-Йорку та закінчила ординатуру сімейної медицини в UCLA. Вона є членом Американської академії сімейних лікарів (FAAFP).
Discussion about this post