Запор у дітей

Діти, які страждають запорами, мають менше двох випорожнень на тиждень, а стілець твердий, сухий, дрібний, його важко або болісно. Обговорюються причини, діагностика та лікування (включаючи дієту).

Огляд

Що таке запор у дітей?

Діти, які страждають запорами, мають менше двох випорожнень на тиждень. Коли у них є випорожнення, стілець твердий, сухий, дрібний, його важко або болісно.

Які діти страждають на запори?

До 10% дітей у будь-який момент часу будуть мати запори. Серед інших факторів:

Трохи частіше запор зустрічається у хлопчиків.
Діти, які мають затримку розвитку, поведінкові проблеми або проблеми, що впливають на анус або пряму кишку, можуть страждати від хронічних (довготривалих) запорів.
У дітей старшого віку та підлітків можуть з’явитися запори, якщо їх раціон не містить достатньої кількості їжі та води з високим вмістом клітковини.
Діти, які перебувають у віці привчання до туалету, можуть триматися в стільці.

Симптоми та причини

Що викликає запор у дітей?

У дітей часто виникають запори, тому що вони затримують стілець. В результаті товста кишка поглинає занадто багато рідини, і стілець стає сухим і важко пропускається. Діти можуть затримувати стілець, тому що вони:

Не хочуть припиняти будь-яку діяльність, яку вони роблять, наприклад гру.
Соромляться користуватися громадською ванною кімнатою.
Стурбовані, що спорожнення кишечника буде болючим.
Нервуєтеся щодо того, щоб навчитися користуватися ванною кімнатою, або не готові в розвитку до привчання до туалету.

Інші причини запору у дітей включають:

Дієта з низьким вмістом клітковини
Недостатня кількість рідини
Деякі ліки, включаючи антациди, антихолінергічні засоби для м’язових спазмів, наркотичні засоби від болю та деякі засоби для лікування депресії
Проблеми зі здоров’ям, які змушують стілець повільно рухатися через товсту кишку
Проблеми з роботою шлунково-кишкової системи
Синдром подразненого кишечника (швидко натягується м’яз товстої кишки)
Захворювання, що спричиняє втрату апетиту
Стрес, викликаний школою або зміною розпорядку дня, погоди або подорожей

Які симптоми запору у дітей?

Симптоми запору у дітей включають:

Кілька днів без нормального випорожнення кишечника
Хворобливий, твердий стілець, який важко відходить
Незвичайні пози і рухи, наприклад, стоячи навшпиньки або здається, що ви танцюєте (спричинені спробою утримати випорожнення)
Біль або здуття живота
Забруднена нижня білизна, спричинена витіканням з калу (стул затримується в товстій кишці). Це може виглядати як діарея.
Нетримання сечі (витікання сечі), тому що кал в товстій кишці тисне на сечовий міхур
Кровотеча з прямої кишки
Поганий апетит
Незвично вередлива поведінка

Діагностика та тести

Як діагностується запор у дітей?

Щоб діагностувати запор у дитини, лікар проведе фізичний огляд і збере історію хвороби. Лікар запитає про дитину:

Модели ванної кімнати та випорожнення
Дієта і харчові звички
Привчання до горщика
Проблеми зі здоров’ям (якщо є)
Ліки (якщо є).

Під час фізичного огляду лікар перевірить живіт дитини, щоб побачити, чи є він набряклим, чутливим, чи є якісь утворення чи ущільнення. Лікар також може оглянути пряму кишку дитини, щоб знайти кров або закупорку.

Лікар також може призначити аналізи, такі як рентгенівський знімок, який може показати кал, який все ще знаходиться в товстій кишці. Іноді для діагностики основної проблеми зі здоров’ям потрібна лабораторна робота.

Управління та лікування

Які ускладнення виникають при запорах у дітей?

Ускладнення запору у дітей включають:

Ущемлення калу (твердий стілець занадто щільно стискає кишечник і пряму кишку, щоб їх виштовхнути)
Анальні тріщини (дрібні розриви в задньому проході, які викликають кровотечу, свербіж або біль)
Випадання прямої кишки (пряма кишка стирчить із заднього проходу)
Енкопрез (нездатність контролювати проходження стільця, що призводить до порушення стільця)

Як лікувати запор у дітей?

Дітей, які страждають запорами, часто можна лікувати вдома. Лікування включає:

Зміни в дієті, включаючи вживання достатньої кількості рідини та вживання фруктів і овочів для отримання додаткової клітковини;
Заохочувати дитину до регулярного відвідування туалету, особливо після їжі, за допомогою системи винагород;
Відкласти привчання до горщика, поки не зникне запор.

(Не використовуйте клізми або проносні засоби, щоб допомогти дитині випорожнити кал без дозволу лікаря.)

Для дітей з ускладненнями запору звичайні методи лікування:

Анальні тріщини можна лікувати кремами, розм’якшувачами калу і теплими ваннами.
Лікувати випадання прямої кишки лікар може вручну, повертаючи пряму кишку на місце.
За вказівкою лікаря можна використовувати Міралакс або гліцериновий супозиторій.

Дітям, які страждають запорами, слід уникати їсти або пити їжу з невеликою кількістю клітковини або без неї, наприклад:

Морозиво
Фастфуд
Чіпси
сир
Готові страви
Оброблені харчові продукти
Надмірна кількість незбираного молока

Якщо ці методи лікування не допомагають дитині, його слід показати лікарю.

Профілактика

Як запобігти запори у дітей?

Наступні заходи можуть допомогти запобігти запорам у дітей:

Зміни в дієті, включаючи збільшення споживання води та перехід на молочні продукти з низьким вмістом жиру (якщо це відповідає віку). Зверніться до лікаря, щоб дізнатися, чи рекомендує він який-небудь сік. Лікар може допомогти спланувати дієту з відповідною кількістю клітковини для лікування або запобігання запору. Корисно збільшити споживання свіжих фруктів і овочів.
Планування регулярного відвідування туалету
Заохочення до регулярних фізичних вправ

Перспектива / Прогноз

Який прогноз (перспектива) для дітей із запорами?

Запор зазвичай тимчасовий і піддається лікуванню. При правильному харчуванні та споживанні рідини у дитини може відбуватися більш регулярне випорожнення.

Якщо його не лікувати, запор може погіршитися. Якщо кал залишається в нижніх відділах кишкового тракту, він стає більше, твердішим і сухим. Це робить його більш болючим, і дитина буде частіше стримувати стілець.

Жити з

Коли я повинен відвести дитину до лікаря для лікування запору?

Дитину слід показати лікарю, якщо симптоми запору тривають більше двох тижнів. Негайно зверніться до лікаря, якщо у вашої дитини є будь-який з наступних симптомів: