Зв’язок між множинною мієломою та нирковою недостатністю

Що таке множинна мієлома?

Множина мієлома – це рак, який утворюється з плазматичних клітин. Плазматичні клітини – це білі кров’яні клітини, що містяться в кістковому мозку. Ці клітини є ключовою частиною імунної системи. Вони виробляють антитіла, які борються з інфекцією.

Ракові плазматичні клітини швидко ростуть і захоплюють кістковий мозок, блокуючи здорові клітини виконувати свою роботу. Ці клітини виробляють велику кількість аномальних білків, які подорожують по всьому тілу. Їх можна виявити в крові.

Ракові клітини також можуть переростати в пухлини, які називаються плазмоцитоми. Цей стан називається множинною мієломою, коли в кістковому мозку міститься велика кількість клітин (>10% клітин) і вражаються інші органи.

Вплив множинної мієломи на організм

Ріст клітин мієломи перешкоджає виробленню нормальних плазматичних клітин. Це може викликати ряд ускладнень зі здоров’ям. Найбільш уражені органи — кістки, кров і нирки.

Ниркова недостатність

Ниркова недостатність при множинній мієломі є складним процесом, який включає різні процеси та механізми. Це відбувається, так як аномальні білки потрапляють до нирок і депонуються там, викликаючи обструкцію в ниркових канальцях і змінюючи властивості фільтрації. Крім того, підвищений рівень кальцію може спричинити утворення кристалів у нирках, що спричиняє пошкодження. Зневоднення та ліки, такі як НПЗП (ібупрофен, напроксен), також можуть викликати пошкодження нирок.

На додаток до ниркової недостатності, нижче наведено деякі інші поширені ускладнення множинної мієломи:

Втрата кісткової тканини

За даними Фонду досліджень множинної мієломи (MMRF), приблизно 85 відсотків людей з діагнозом множинна мієлома відчувають втрату кісткової маси. Найчастіше уражаються кістки хребта, таза та грудної клітки.

Ракові клітини кісткового мозку заважають нормальним клітинам відновлювати пошкодження або м’які плями, що утворюються в кістках. Зниження щільності кісток може призвести до переломів і компресії хребта.

анемія

Виробництво злоякісних плазматичних клітин перешкоджає виробленню нормальних червоних і білих кров’яних тілець. Анемія виникає, коли кількість еритроцитів низька. Це може викликати втому, задишку та запаморочення. За даними MMRF, близько 60 відсотків людей з мієломою страждають на анемію.

Слабка імунна система

Білі кров’яні клітини борються з інфекцією в організмі. Вони розпізнають і атакують шкідливі мікроби, які викликають захворювання. Велика кількість ракових плазматичних клітин у кістковому мозку призводить до низької кількості нормальних лейкоцитів. Це робить організм вразливим до інфекції.

Аномальні антитіла, що виробляються раковими клітинами, не допомагають боротися з інфекцією. Крім того, вони можуть обганяти здорові антитіла, що призводить до ослаблення імунної системи.

Гіперкальціємія

Втрата кісткової тканини від мієломи викликає надлишок кальцію, який потрапляє в кров. Люди з пухлинами кісток мають підвищений ризик розвитку гіперкальціємії.

Гіперкальціємія також може бути викликана надмірною активністю паращитовидних залоз. Неліковані випадки можуть призвести до багатьох різних симптомів, таких як кома або зупинка серця.

Протидія нирковій недостатності

Існує кілька способів збереження здоров’я нирок у людей з мієломою, особливо якщо захворювання виявлено рано. Ліки під назвою бісфосфонати, які найчастіше використовуються для лікування остеопорозу, можна приймати для зменшення пошкодження кісток і гіперкальціємії. Люди можуть отримати рідинну терапію для регідратації організму, перорально або внутрішньовенно.

Протизапальні препарати, які називаються глюкокортикоїдами, можуть знижувати активність клітин. А діаліз може зняти навантаження з функції нирок. Нарешті, баланс ліків, що вводяться під час хіміотерапії, можна скоригувати, щоб не завдати додаткової шкоди ниркам.

Довгострокова перспектива

Ниркова недостатність є поширеним наслідком множинної мієломи. Пошкодження нирок може бути мінімальним, якщо захворювання виявлено та лікувати на ранніх стадіях. Доступні варіанти лікування, які допомагають усунути пошкодження нирок, спричинене раком.