Коли біологічні препарати є варіантом для лікування хвороби Крона?

Що таке біологічні препарати?

Біопрепарати – це генно-інженерні ліки, які націлені на певні молекули в організмі, які беруть участь у спричиненні запалення.

Лікарі часто призначають біологічні препарати людям з рефрактерною хворобою Крона, яка не реагує на інші ліки, або людям із серйозними симптомами. До біологічних препаратів було мало варіантів нехірургічного лікування людей з рефрактерною хворобою.

Біологічні препарати діють, щоб швидко досягти ремісії. У період ремісії запалення і кишкові симптоми зникають. Біопрепарати також можуть використовуватися на довгостроковій основі для підтримки періодів ремісії.

Три види біологічних препаратів

Тип біологічного препарату, який запропонує ваш лікар, буде залежати від тяжкості ваших симптомів і локалізації захворювання. Усі різні. Певний біологічний препарат може працювати краще для деяких, ніж для інших. Можливо, вам доведеться спробувати кілька ліків, перш ніж знайти те, що підходить саме вам.

Біологічна терапія хвороби Крона поділяється на одну з трьох категорій: лікування фактором некрозу пухлини (анти-ФНП), інгібітори інтерлейкіну та анти-інтегринові антитіла.

Терапія проти TNF спрямована на білок, який бере участь у запаленні. При хворобі Крона терапія проти ФНП працює шляхом блокування запалення, викликаного цим білком в кишечнику.

Інгібітори інтерлейкіну діють аналогічно, блокуючи природні білки, які викликають запалення в кишечнику. Антиінтегрини блокують певні клітини імунної системи, які викликають запалення.

Біопрепарати зазвичай вводяться або підшкірно (за допомогою голки через шкіру) або внутрішньовенно (через зонд для внутрішньовенного введення). Їх можна давати кожні два-вісім тижнів, залежно від ліків. Для більшості цих видів лікування вам доведеться звернутися в лікарню або клініку.

FDA схвалило кілька біологічних препаратів для лікування хвороби Крона.

Препарати проти ФНП

• адалімумаб (Humira, Exemptia)
• цертолізумаб пегол (Cimzia)
• інфліксимаб (Remicade, Remsima, Inflectra)

Інгібітори інтерлейкіну

• устекінумаб (Стелара)

Анти-інтегринові антитіла

• наталізумаб (Тисабрі)
• ведолізумаб (Entyvio)

Підвищення проти лікування зверху вниз

Біологічна терапія може бути потужним інструментом у лікуванні та лікуванні хвороби Крона. Існує два різних підходи до біологічної терапії:

• Посилена терапія була звичайним підходом, доки в 2018 році не були опубліковані нові рекомендації. Цей підхід означає, що ви та ваш лікар спробуєте кілька інших методів лікування, перш ніж почати біологічний препарат.
• Терапія «зверху-вниз» означає, що біологічні препарати починають приймати набагато раніше в процесі лікування. Зараз це переважний підхід у багатьох випадках середньої та тяжкої хвороби Крона.

Однак різні підходи можуть краще працювати для різних людей залежно від тяжкості та локалізації захворювання.

Побічні ефекти

Біопрепарати, як правило, мають менше побічних ефектів, які є менш жорсткими, ніж інші ліки від хвороби Крона, такі як кортикостероїди, які пригнічують всю імунну систему.

Тим не менш, є певні побічні ефекти, про які ви повинні знати, перш ніж приймати біологічні ліки.

Деякі поширені побічні ефекти біологічних препаратів включають:

• почервоніння, свербіж, синці, біль або набряк навколо місця ін’єкції
• головний біль
• лихоманка або озноб
• утруднення дихання
• низький артеріальний тиск
• кропив’янка або висип
• біль у животі
• біль у спині
• нудота
• кашель або біль у горлі

Особливі міркування

Біопрепарати не можуть бути безпечними для всіх. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас туберкульоз (ТБ), схильність до інфекцій або захворювання серця.

Туберкульоз

Біологічні препарати, що використовуються для лікування хвороби Крона, можуть збільшити ризик реактивації туберкульозної інфекції у людей, які зазнали впливу. Туберкульоз – серйозне інфекційне захворювання легенів.

Ваш лікар повинен перевірити вас на туберкульоз, перш ніж почати терапію біологічним препаратом. Туберкульозна інфекція може перебувати в організмі. Деякі люди, які зазнали цієї хвороби, можуть не знати про це.

Якщо ви раніше хворіли на туберкульоз, ваш лікар може порекомендувати лікування туберкульозу, перш ніж приймати біологічний препарат.

Інфекції

Біопрепарати можуть знизити здатність організму боротися з іншими інфекціями. Якщо ви схильні до інфекцій, ваш лікар може запропонувати інший тип терапії.

Серцеві захворювання

Ліки проти ФНП можуть бути небезпечними для людей з певними серцевими захворюваннями, такими як серцева недостатність. Серцева недостатність – це коли серце не може перекачувати достатню кількість крові для задоволення потреб організму.

Повідомте лікаря якомога швидше, якщо ви відчуваєте задишку або набряк ніг під час прийому біологічного препарату для лікування хвороби Крона. Це можуть бути ознаки серцевої недостатності.

Інші питання

Біологічна терапія іноді пов’язується з серйозними проблемами зі здоров’ям. У людей, які приймають біологічні препарати, рідко повідомляють про такі проблеми зі здоров’ям:

• певні захворювання крові (синці, кровотечі)
• неврологічні проблеми (включаючи оніміння, слабкість, поколювання або порушення зору, такі як нечіткість зору, подвійне зір або часткова сліпота)
• лімфома
• ураження печінки
• важкі алергічні реакції

Поговоріть зі своїм лікарем, щоб визначити найкращу терапію для вас і ваших потреб.