Огляд
Що таке кіста підшлункової залози?
Кіста підшлункової залози — це закритий мішок, вистелений епітелієм і розташований на підшлунковій залозі або в ній (див. нижче). У кістах підшлункової залози міститься рідина. Вони можуть варіюватися від доброякісних псевдокіст до злоякісних кіст (ракових і розповсюджуваних). Існує кілька різних типів кіст підшлункової залози. Деякі кісти підшлункової залози є результатом деяких рідкісних захворювань, таких як хвороба фон Гіппеля-Ліндау (генетичний розлад).
Що таке псевдокіста підшлункової залози?
Псевдокіста підшлункової залози – це тип кісти, який не міститься всередині власного закритого мішка з епітелієм. Замість цього псевдокіста утворюється в порожнині або просторі всередині підшлункової залози і оточена фіброзною тканиною. Псевдокісти підшлункової залози містять запальну рідину підшлункової залози (особливо травний фермент амілазу) або напівтверду речовину.
Псевдокісти підшлункової залози:
- Чи проблеми зі здоров’ям викликані гострим або хронічним панкреатитом (див. нижче).
- Викликані закупоркою протокової системи підшлункової залози.
- Мають круглу або овальну форму.
- Є найбільш поширеними кістозними ураженнями підшлункової залози (близько 75-80% усіх кістозних уражень підшлункової залози).
- Є доброякісними (нераковими).
- Вражає приблизно 1 з 1000 дорослих на рік.
Що таке підшлункова залоза?
Підшлункова залоза – це 6-дюймова залоза, розташована під печінкою, між шлунком і хребтом. Підшлункова залоза складається з трьох частин: «головки», яка вставлена в дванадцятипалу кишку (верхня частина тонкої кишки); сплощене, довше «тіло»; і «хвіст», який з’єднаний із селезінкою.
Підшлункова залоза виробляє потужні травні ферменти та гормони, які допомагають контролювати рівень глюкози в крові (цукор у крові). Зазвичай ці ферменти та гормони не стають активними, поки не вийдуть з підшлункової залози й не потраплять в інші частини тіла.
Підшлункова залоза також виробляє бікарбонати, які нейтралізують шлункові кислоти. Маленькі протоки (трубки) переміщують ці рідини в більшу протоку підшлункової залози, вниз у дванадцятипалу кишку. Загальна жовчна протока також переносить жовч (речовину, яка розщеплює жири) з печінки та жовчного міхура через головку підшлункової залози в тонкий кишечник.
Що таке панкреатит?
Запалення підшлункової залози називається панкреатитом. Панкреатит може бути гострим (раптовий, гострий і/або важкий напад) або хронічним (повторюваним та/або тривалим протягом тривалого періоду часу). Коли підшлункова залоза запалюється, травні ферменти активуються, перебуваючи всередині підшлункової залози, що може призвести до того, що підшлункова залоза почне «перетравлювати» власні тканини.
Дві найпоширеніші причини панкреатиту – це жовчні камені (жовч, яка затверділа в невеликі камені, схожі на маси) і хронічне рясне вживання алкоголю. Панкреатит також може виникнути в результаті певних захворювань або травм. Псевдокісти підшлункової залози можуть розвиватися як серйозне ускладнення панкреатиту.
###
Симптоми та причини
Які симптоми кісти або псевдокісти підшлункової залози?
Кісти підшлункової залози, включаючи псевдокісти, можуть протікати безсимптомно (не мати явних симптомів) або викликати помірні та важкі симптоми. Симптоми можуть виникати протягом днів або місяців після нападу панкреатиту. Найпоширеніші симптоми включають:
- Сильний, постійний біль у животі, а іноді в спині.
-
Нудота.
- Блювота.
- Здуття живота.
Які ускладнення кісти/псевдокісти підшлункової залози?
Рідко можуть виникнути ускладнення через кісти/псевдокісти підшлункової залози, включаючи:
- Інфекція, яка іноді може призвести до абсцесу підшлункової залози.
- Розрив псевдокісти (розрив) або крововилив (кровотеча), які можуть
відбуваються без попередження і можуть бути небезпечними для життя. - Жовчні ускладнення, які можуть виникнути, коли велика кіста блокує
загальна жовчна протока, що викликає ураження шкіри, слизових оболонок і білків очей
з’являються жовті (обтураційна жовтяниця). -
Портальна гіпертензія або високий кров’яний тиск селезінкової вени/портальної вени
вена, яка потребує хірургічного втручання.
Діагностика та тести
Як діагностуються кісти та псевдокісти підшлункової залози?
Псевдокісти підшлункової залози важко діагностувати, оскільки симптоми можуть бути подібними до різних інших захворювань. Оскільки підшлункова залоза розташована глибоко всередині черевної порожнини, для визначення локалізації та діагностики кіст та псевдокіст підшлункової залози часто використовується зображення поперечного зрізу.
Тестування може включати наступне:
-
Трансабдомінальне УЗД (ультразвукове дослідження), яке використовує звукові хвилі для виявлення псевдокісти підшлункової залози або жовчних каменів, які потенційно можуть викликати псевдокісту.
- КТ (комп’ютерна томографія) черевної порожнини, яка зазвичай надає всю необхідну діагностичну інформацію та показує більш детальну інформацію про анатомію та патологію, ніж ультразвукове дослідження.
-
МРТ (магнітно-резонансна томографія) і MRCP (магнітно-резонансна холангіопанкреатографія), хоча зазвичай не використовуються, забезпечують більш чітке зображення рідин та уламків у псевдокістах, ніж КТ.
-
EUS (ендоскопічне ультразвукове дослідження) зазвичай є вторинним тестом (після УЗД, КТ або МРТ) для подальшої оцінки кісти підшлункової залози та/або для відрізнення псевдокісти підшлункової залози від інших типів кістозних уражень. Аналіз рідини, отриманої кістою за допомогою тонкої голки, проводиться для диференціації типів кіст і псевдокіст.
-
ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія) дає лікарю можливість побачити структуру загальної жовчної протоки, інших жовчних проток і протоки підшлункової залози.
Управління та лікування
Як лікують кісти та псевдокісти підшлункової залози?
Більшість псевдокіст з часом розсмоктуються самостійно без лікування. Однак, коли симптоми стають стійкими, виникають ускладнення або кіста стає більше 6 сантиметрів, її слід дренувати.
Існує три методи дренування кісти:
- Ендоскопічний дренаж.
- Черезшкірний катетерний дренаж, який використовує порожнисту трубку, вставлену в тіло для видалення рідини.
- Хірургічний дренаж за допомогою відкритої операції або лапароскопічної операції (з використанням лапароскопа, хірургічного інструменту, який вимагає лише невеликого розрізу).
Ендоскопічний дренаж набуває все більшого поширення, оскільки він менш інвазивний, має менший ризик ускладнень, ніж відкрита операція, не вимагає зовнішнього дренажу, а його довгостроковий успіх є високим.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз для тих, у кого є кісти та псевдокісти підшлункової залози?
Псевдокісти слід дренувати, коли вони викликають симптоми. Деякі кісти вимагають хірургічного видалення, якщо є занепокоєння щодо раку або передракового стану.
У більшості випадків прогноз хороший для людей, які проходять лікування кіст і псевдокіст підшлункової залози.
Discussion about this post